Разумевање хируршке операције срца
Често се називају "ЦАБГ Сургери" или " операција отвореног срца", операција коронарне артеријске бајпас графт је хируршки третман избора за блокиране артерије око срца.
Срце пумпа крв за цело тело, али и даље зависи од серије крвних судова званих коронарне артерије за сопствено снабдевање крвљу. Ако артерије постану јако блокиране - стање познато као болест коронарне артерије - кисеоник не долази до срчаних мишића и оштећења.
Операција на отвореном срцу или операција бипасса се сматра "златним стандардом" за лечење болести коронарне артерије .
Да би се спречило оштећење срца, пролаз кроз коронарне артерије мора бити повећан. Током операције отвореног срца, блокиране артерије се уклањају или заобилазе крвним судовима узетим из другог дела тела. У већини операција, две до четири коронарне артерије се преплићу како би се обезбедио адекватан ток до срца.
Операција обилазнице се често описује у смислу колико је обилазница завршено, као што су двоструки бипасс , трипле бипасс или куадрупле бипасс .
Индикације за отворену хируршку обилазницу:
- Промене у великој дијети, одустајање од пушења и повећање вежбања нису побољшале болест коронарне артерије.
- Ангиопластика је неуспешна, није прикладна или се артерија после ангиопластике поново блокира.
- Тешки бол у грудима се јавља са активношћу.
- Тестирање показује озбиљне болести у левој главној коронарној артерији .
- Тестирање показује озбиљне болести у више артерија .
- Стентови нису радили, нису могли бити постављени или су потребни поново.
- Лева комора не функционише исправно због обољења коронарне артерије.
- Постоји непосредан ризик од оштећења срца.
Припрема за отворену хируршку обилазницу:
Многи кардиохирурги наручују обимно тестирање пре операције да би се утврдило које су артерије ометане и тежину блокаде.
Ангиограм је један амбулантни тест који користи рендгенске зраке како би одредио озбиљност коронарне болести.
Стрес тест, електрокардиограм (ЕКГ) и тестови крви обично се раде унапред захваљујући операцији. Тестови крви се могу поновити непосредно пре операције да би се утврдило да ли ће пацијент вероватно крварити током операције, заједно са својим општим здрављем.
Хирург може имати врло специфична упутства за пацијента који је заказан за бајпас операцију. Ова упутства могу укључивати промене лекова на рецепт, исхране и навике за пиће и пушење .
За више информација о хуманом срцу и срчној хирургији
На пумпи отвореног срчана обилазница:
Операција са отвореним срцем обавља се под општом анестезијом , која захтијева да пацијент буде на вентилатору током операције.
Хирургија почиње са жетвом крвних судова које ће постати графтови. Сапхенична вена у ногу се обично користи јер је довољно дуга да створи више графтова. Ако сенфозна вена не може да се користи, уместо тога могу се користити посуде из руке. Лева унутрашња маммари артерија се користи за један графт и узима се када се груди отворе за операцију.
Када се сапена вена опорави, груди се отварају тако што се направи рез на прсни кош или грудни кош.
Хирург затим смањује грудну грудву, омогућавајући отварање шупљине шупљине, дајући хирургу приступ срцу.
У традиционалној ЦАБГ процедури, срце је заустављено растворима калијума, тако да хирург не покушава да ради на покретном суду, а крв циркулише машином срца плућа. У овом тренутку машина срца и плућа ради рад срца и плућа, а вентилатор се не користи.
Хирург поставља графтове, преусмеравајући крв око блокаде или уклањање и замену блокираног пловила. Количина времена на машини за обраду срца и плућа одређује брзина којом хирург може радити, прије свега, колико графта је потребно.
Када се графтови заврше, срце се започиње и обезбеђује крв и кисеоник телу. Стернум се враћа у првобитну позицију и затворен помоћу хируршке жице, како би се обезбедила јачина кости која треба зарастати, а рез се затвара.
Прос Он Он Пумп Отворена хирургија срца:
- Хирург може радити брже јер је срце мирно
- Врло мало крви чини бржу операцију
- Одговарајуће за нестабилне пацијенте
Цонс оф Он Пумп Отворена хирургија срца:
- Повећана запаљења / крварење након операције
- Трансфузија је вероватнија након операције него са пумпом
- Више задржавања течности од пумпе
- Већи ризик од оштећења бубрега него од пумпе
- Бољи боравак у болници од пумпе
- Повећан ризик од можданог удара
Офф Пумп Отворена оперативна хирургија:
Поступак за бијег срца или операцију "офф-пумп" је у суштини исти као и на операцији пумпе, али ток крви кроз тело одржава срце током поступка. Уместо коришћења срчане плужне машине, срце наставља да побјегне, али подручје које се преплићује држи се хируршким инструментима. Приближно 20% пацијената са првим ЦАБГ-ом има операцију са пумпом .
Прос оф Офф Пумп Отворена хирургија срца:
- Срце се креће, успорава операцију
- Мање губитак крви и мање трансфузија
- Смањен ризик од можданог удара
- Смањена дужина боравка у болници
- Јефтинији
Цонс оф офф пумп Отворена хирургија срца:
- До 70% пацијената није способно због анатомије или здравственог стања
- Ретко се изводи на нестабилном пацијенту
За више информација о хуманом срцу и срчној хирургији
Опоравак од операције отвореног срца:
У многим операцијама , лекови се дају како би се пацијент пробудио одмах након затварања реза. Већина хирурга се одлучила да пацијентима ЦАБГ-а полако пробуди, како би се спречило било какав стрес на срцу који би се могао догодити приликом буђења.
Пацијент ће бити одведен на подручје опоравка, обично кардијалне или хируршке јединице за интензивну негу, за негу док се излази из анестезије. Критичко збрињавање је неопходно како би се пацијенту пружила једна на једној здравственој њези и стално праћење. У овом тренутку вентилатор ће остати у употреби, пружајући подршку за дисање док пацијент остаје седирани.
Једна или више епрувета у грудима, велике епрувете које су уметнуте око хируршког места, помажу уклањању крви која се може сакупљати око срца. Велики ИВ који се зове Сван-Ганз такође ће бити на снази, омогућавајући особљу да прати критичке функције срца и инфузира лијекове.
Када се лекови за анестезију издрже и пацијент буде будан, дисање цијеви се уклања (процес који се зове екстубација) и пацијент је у стању да дише сам. Одмах после екстубације додатни кисеоник може да се дода носом, како би се помогло дисању. Нивои кисеоника и дисање ће се пажљиво пратити и ако пацијент не може адекватно да удише без вентилатора, цев за дисање ће се поновно уносити.
Када будете будни и сами дисају, пацијент ће почети ригорозну рехабилитацију, почевши са седењем на ивици кревета или стојећи и шетајући неколико корака до столице. Пацијент ће бити упућен на начине да се помери што минимизира бол и како заштити хируршку рану . У овом тренутку је доступан лек за болове како би се пацијенту омогућило да се креће без интензивног бола.
ЦАБГ пацијент ће обично боравити у окружењу интензивне неге најмање двадесет и четири сата. Цијеви у грудима се обично уклањају у року од четрдесет осам сати након операције, пре него што се пребаце у степ-довн јединицу. Многи ЦАБГ пацијенти указују на значајно побољшање нивоа боли када су уклоњене епрувете у грудима.
Лифе Афтер Опен Хеарт Бипасс Сургери:
ЦАБГ није лек за болести срца; то је високо ефикасно лијечење. ЦАБГ пацијент који не поштује упутства својих лекара да промени своју исхрану, престане да пуши, вежба, губи тежину или контролише свој шећер у крви може открити да се њихова болест коронарне артерије вратила и блокира нове графте .
Неки пацијенти могу затражити рехабилитацију након повратка кући како би помогли снагу и издржљивост. Неки објекти имају специјализовани програм рехабилитације срца, док други користе услуге физиотерапеута .
За више информација о хуманом срцу и срчној хирургији
> Извори:
> Памфлет за информације о пацијенту. Здравствена библиотека Маио Цлиниц.цом 1995-2007
> Раја С, Дреифус Г, "Да ли ће операција коронарне артерије офф-пумпе заменити операцију конвенционалне коронарне артерије?" Јоурнал оф тхе Роиал Социети оф Медицине, Том 97, Јуне 2004.
> Турлеи А, Робертс АП, Морлеи Р, Тхорнлеи АР, Овенс ВА, де Белдер МА. "Секундарна превенција након коронарног артеријског бајпас скрининга побољшана је, али остаје недовољна: потреба за циљаном праћењем" Интерактивна кардиоторакална хирургија. 30. јан. 2008