Ова мање прописана опција има користи и недостатке
Људи са псоријазом сада имају неколико различитих опција лечења за решавање њихових симптома. Ретиноидни производи, добијени од витамина А, су једини потенцијални избор. Ацитретин је један такав третман који је доступан као орални лек. Иако се користи мање чешће од неких других третмана за псоријазу , можда би било вредно размишљати и за неке људе.
Абнормалне ћелије коже у псоријази
Кератиноцити су главни тип ћелија на кожи. У нормалној кожи, ове ћелије се деле и сазревају током времена. Код псоријазе, ове исте ћелије коже се поделе и зреле на неуобичајен начин. Ове ћелије су такође изложене запаљеном окружењу коже, што их доводи на оболеле начине. Ово је део онога што узрокује симптоме псоријазе.
Како делује Ацитретин
Ацитретин је ретиноид. То значи да се налази у истој хемијској породици као и витамин А (важан нутријент који се налази у одређеним хранама). Орални ретиноиди као што је ацитретин су доступни за лечење псоријазе од раних 80-их. Први орални ретиноид, етретинат, од тада је замењен новим производом, ацитретин. У Сједињеним Америчким Државама, робна марка ацитретина је Сориатане ТМ .
Ретиноиди попут ацитретина улазе у ћелијске мембране кератиноцита. Тамо они мењају транскрипцију одређених гена које се налазе у вашој ДНК.
(То значи да се неки гени могу користити за често чине протеине, а неки гени могу се користити мање чешће.) Ово узрокује секундарне ефекте, као што су:
- Смањење упале коже
- Смањење абнормалног раста ћелија и подела ћелија коже
- Смањити абнормално сазревање ћелија коже
Други топични ретиноидни производи (попут тазаротена ) такође се могу користити за лечење псоријазе, а они деле неке сличне особине са оралним ретиноидима.
Међутим, ацитретин има већи потенцијал за нежељене ефекте него локални ретиноиди, јер се узимају интерно.
Ко може имати користи од Ацитретина?
Ацитретин је опција лечења за пацијенте са умереном до тешком псоријазом. То се обично дефинише као људи који имају нешто од следећег:
- Псоријаза обухвата преко 10 процената површине коже
- Псоријазе преко мањег процента њихове коже, али који имају изнимке симптоме, попут тешке псоријазе на рукама или главе
Такви људи обично требају традиционални орални лек (као што је ацитретин) или један од новијих биолошких третмана за псоријазу. Људи који имају само благу псоријазу обично треба само третман са топикалним кремовима како би се њихово стање контролисало.
Ацитретин такође може бити посебно ефикасан за особе са одређеним врстама псоријазе . Ово укључује:
- Псоријаза која утиче на дланове и ђонове
- Псоријаза која утиче на нокте
- Пустуларна врста псоријазе
- Еритродермичка псоријаза
Старије дроге за псоријазу против нових биолошких дрога
Ацитретин је једна од старијих лекова за умерену и озбиљну псоријазу. Три најчешћа коришћена традиционална орална дрога су ацитретин, метотрексат и циклоспорин. Ови лекови су се чешће прописивали код пацијената са умереном до тешком псоријазом.
Међутим, последњих година, нови лекови, звани биолошки, постали су доступни. То укључује лекове као што су етанерцепт и адалимумаб. У целини, ови новији лекови имају мање значајних нежељених ефеката него старији лекови. Биолошки лекови су такође обично веома ефикасни у лечењу псоријазе.
Ипак, за неке људе, старији лекови попут ацитретина и даље могу бити најбољи избор. Једна од главних предности традиционалних лекова, као што је ацитретин, је то што их узимају уста. Неки људи би то могли да преферирају за биолошке третмане, који се генерално дају ињекцијом. Такође, старији лекови попут ацитретина обично су много јефтинији од биолошких лекова.
Како се Ацитретин упоредити са другим традиционалним оралним лековима за псоријазу?
Када се користи сам по себи, ацитретин је обично донекле мање ефикасан од метотрексата или циклоспорина (два друга најчешће прописана традиционална орална лијекови). Међутим, вероватно је сигурније од било ког од ових лекова за дуготрајну употребу.
Ацитретин за људе са псоријазом са имуносупресијом
Друга група пацијената са псоријазом која могу посебно имати користи од ацитретина су људи који су потиснули имунолошке системе. Биолошки лекови и традиционални орални лекови као што је метотрексат делимично делују тако што потискују имунски одговор особе. Међутим, за разлику од ових других лекова, ацитретин не значајно потискује имуни систем. То може учинити пожељним третманом за људе који већ имају проблеме са имуносупресијом , попут особа са ХИВ-ом.
Комбинована терапија са Ацитретином
Ацитретин се понекад узима као једнократна терапија, али често најбоље ради у комбинацији са другим третманима.
- Посебно, ацитретин се често комбинује са фототерапијом , било неким типом УВБ терапије или УВА терапијом са псораленом (ПУВА).
- Ацитретин се такође може користити заједно са топикалним третманима за псоријазу.
- За разлику од других традиционалних оралних лекова, акитретин се такође може узети заједно са биолошким лековима.
НЕ користите ацитретин са другим производом на бази витамина А, јер то може довести до токсичности витамина А.
Дозирање Ацитретина
Ацитретин је типично доступан у капсулама од 10 мг, 17,5 мг или 25 мг. Већина клиничара даје дозе између 10 мг и 25 мг дневно, али неким људима повремено треба већа доза.
Ацитретин је обично ефикаснији у већим дозама. Међутим, вероватније ће се појавити нежељени ефекти на овим нивоима. Можете започети са мањом дозом и померити се до веће дозе ако се симптоми не ријеше и ако немате нежељене ефекте из терапије.
Можда ће бити потребно три до шест месеци пре него што постигнете максималан одговор на ваш третман.
Како узимати Ацитретин
- Узимајте ацитретин са храном.
- Тачно унесите дозу коју прописује ваш здравствени радник.
- Ако пропустите дозу, НЕ двострукувајте следећу дозу. Уместо тога, прескочите дозу и узмите редовну дозу у следећем заказаном року.
Ваш здравствени радник ће вас обавијестити која је доза права за вас.
Опасност од трудноће
Ацитретин дефинитивно НИЈЕ сигуран лек за труднице. Ацитретин може изазвати разне поремећаје у развоју, укључујући оне који утичу на кардиоваскуларни систем, нервни систем, слух и вид и скелетне структуре. Највећи ризик је за жене које узимају ацитретин између треће и шесте седмице трудноће. Ово је пре него што многе жене знају да су трудне.
Акитретин није потпуно разбијен од стране тела све до три године након заустављања лека. Због тога се ацитретин не сме користити ни на један од следећих начина:
- Жене које су трудне
- Жене које планирају затрудњавати током терапије или у року од три године након престанка терапије
- Жене у узрасту које не могу користити поуздану контролу рађања током терапије и три године након терапије
Такође не би требало користити жене које доје.
Друге смјернице за жене потенцијала за одојчад
- Ацитретин вероватно није најбољи третман за вас, осим ако имате тешку псоријазу која не реагује на друге терапије, или из неког разлога не можете да примените друге терапије.
- Ако је ацитретин најбоља опција, требаће вам два негативна теста трудноће прије почетка ацитретина, од којих један треба обавити током вашег менструалног периода.
- Потребан вам је мјесечни тест трудноће током лијечења.
- Потребно је да користите два облика контроле рађања док користите лек и три године након што зауставите лечење.
Потенцијални нежељени ефекти Ацитретина
Ацитретин такође може потенцијално узроковати нежељене ефекте. Ови укључују:
- Суха очију, нос, уста и кожа
- Британски нокти
- Губитак косе
- Горење сензације коже
- Болови у мишићима
- Мучнина
- Бонси расту на кичми
- Повећани триглицериди
Могу се јавити и други потенцијални нежељени ефекти. Ретко, ацитретин може изазвати озбиљније проблеме као што је оштећење јетре или запаљење панкреаса. Скоро сви ови проблеми су реверзибилни на заустављању терапије. Говоре одмах својим здравственим радницима ако имате било каквих забринутости.
Пре почетка терапије
Пре почетка терапије ацитретином, потребна вам је медицинска историја и физички преглед. Можда ће вам бити потребни тестови крви како бисте били сигурни да сте добар кандидат за лечење. Оне могу укључивати следеће:
- Тестови крвних масти (триглицериди и холестерол)
- Тестови функције јетре
Надгледање Ацитретина
Због опасности од нежељених ефеката од ацитретина, ваш здравствени радник ће морати да вас прати. Након почетка лечења, можда ћете морати да имате нека редовна испитивања крви како бисте провјерили јетру и крвне масти. После неколико недеља на леку, требало би да се пребаците на мање учестале тестове.
Ко други не треба да користи Ацитретин?
Поред трудница и жена које могу затруднети, и друге специфичне групе људи такође треба да избегну ацитретин. Ови укључују:
- Људи са хиперлипидемијом
- Људи са осјетљивошћу или алергијом на било који производ витамина А.
- Људи који су имали панкреатитис
Осим тога, ацитретин можда није најбољи лек за вас ако имате друге здравствене проблеме, као што су:
- Дијабетес тип 1 или тип 2
- Обољење јетре
- Обољење бубрега
- Проблеми са злоупотребом алкохола
Реч од
Управљање псоријазом може бити изазов. Срећом, ових дана постоји низ опција за лечење особа са умереном до тешком псоријазом. Ацитретин обично није најбољи избор за жене у узрасту. Али за неке људе, старији лекови попут ацитретина могу имати смисла, посебно када се користе са другим третманима.
> Извори:
> Ментер А, Корман Њ, Елметс ЦА, ет ал. Смјернице за бригу о лијечењу псоријазе и псориатичног артритиса: дио 4. Смјернице за бригу о лијечењу и лијечењу псоријазе са традиционалним системским агенсима. Ј Ам Ацад Дерматол . 2009; 61 (3): 451-85. дои: 10.1016 / ј.јаад.2009.03.027.
> Информације о прописивању сориатана . Аллерган. 2017. Стеифел Лабораториес. 2014. хттпс://ввв.аццессдата.фда.гов/другсатфда_доцс/лабел/2015/019821с027лбл.пдф.
> Саркар Р, Цхугх С, Гарг ВК. Ацитретин у дерматологији. Индијски Ј Дерматол Венереол Лепрол. 2013; 79: 759-71. дои: 10.4103 / 0378-6323.120721.