Новији биолошки лекови нуде наду хроничним болесницима
Иако нема лека за хроничном псоријазом плака, постоје разне третмане који могу помоћи у уклањању вага и спречавајући раст ћелија коже тако брзо. Опције укључују топикалне масти, терапију светлости и лекове на рецепт узете или усмено или ињекцијом. Одговарајући избори за негу коже и начин живота могу вам помоћи да добијете контролу над поремећајем који наставља да утиче на чак 7,5 милиона Американаца, према Америчкој академији за дерматологију.
Пресцриптионс
Локални кортикостероиди, такође познати као стероиди, сматрају се најефикаснијим средством за лијечење благе плочне псоријазе. Међутим, као хронични аутоимунски поремећај , псоријаза плака може захтевати више од тога. У неким случајевима, аутоимунски одговор ће морати да се темперира како би се спречило тело да проузрокује даље повреде. У том циљу, лекари се често окрећу лековима који циљају имунолошки одговор, било системски (као целина) или делимично.
Топикални кортикостероиди
Локални кортикостероиди се често користе као соло лечење за особе са благо плочним псоријазом и могу се користити уз друге дроге код људи са умереним и тешким случајевима.
Ако препоручујете топикални стероид, ваш дерматолог ће размотрити локацију и тежину ваших плакета. За оне на лицу или гениталијама, препоручује се 1,0% припрема са нижим чврстоћом, док се стероид средњег и високог потенцијала може користити на другим деловима тела.
Топични стероиди су доступни по рецепту, као и преко бројача у различитим лосионима, кремама, мастима, шампонима, пенама и спрејевима. Иако ефективна, продужена употреба или прекомерна употреба може довести до атрофије коже (проређивање коже), што је често неповратно стање.
Не-биолошке дроге
Не-биолошки лекови су они који су синтетизовани у лабораторији.
Постоје три не-биолога који се обично користе за лечење псоријазе плака:
- Метотрексат је имунолошки супресивни лек који је присутан више од 50 година и дјелује тако што омета имуни одговор у целини. Обично се користи у првом реду лечења умерене до тешке плоске плућезе. Супротстављајући имуни систем у целини, метотрексат може проузроковати нежељене ефекте у распону од токсичности јетре до супресије коштане сржи. Периодични тестови крви су потребни да би се избегле компликације лијечења.
- Циклоспорин је имунолошки супресивни лек сличан метотрексату. Користи се када је псоријаза обимна или није реаговала на најмање један системски лек. Док циклоспорин брзо ради на имунолошком систему, он такође захтева често праћење нежељених ефеката, укључујући висок крвни притисак, токсичност јетре и оштећење бубрега.
- Отезла (апремиласт) је одобрена 2014. године за лијечење псоријазе и псориатичног артритиса , облик реуматоидног артритиса који је блиско повезан са псоријазом. Отезла делује блокирањем ензима, познатог као фосфодиестераза 4, која регулише ћелијско упале. Иако Отезла добро толерише, може да проузрокује дијареју, мучнину или главобоље када се први пут започне. Мање често, људи могу доживети губитак тежине или симптоме депресије.
Биолошке дроге
Биолошки лекови су они направљени од људских или животињских протеина. Све већи број биолога је одобрен за лечење умерене до тешке плоске плућезе. За разлику од метотрексата, биолози циљају специфичну компоненту имуног одговора уместо имуни систем у цјелини.
Биолози се испоручују ињекцијом или интравенозно (преко вене). Обично су прописани за особе са умереном до тешком псоријазом која нису одговорила на друге третмане.
Тренутно одобрени агенти циљају на једну од три компоненте имунолошког одговора:
- Цимзиа (цертолизумаб), Хумира (адалимумаб) , Енбрел (етанерцепт) , Ремикаде (инфликсимаб) и Симпони (голимумаб) фактор некрозе блокирања тумора (ТНФ) , сигнални протеин укључен у системско запаљење.
- Стелара (устекинумаб) , Цосентик (сецукинумаб) , Силик (бродалумаб), Талтз (икекизумаб) и Тремфиа (гуселкумаб) блокирају различите облике интерлеукина, протеина произведеног од стране белих крвних зрнаца које регулишу имуни одговор.
- Оренција (абатацепт) блокира врсту бијелог крвног зрна звану Т-ћелија , коју имуни систем користи да подстакне инфламаторни одговор.
Како биолошки лекови могу повећати ризик од инфекције, било који рез, бол или знак инфекције треба да третира лекар. Уобичајени споредни ефекти укључују болове на месту инфекције, респираторне инфекције и симптоме попут грипа. У ретким случајевима, могу се развити одређени ракови и неуролошки симптоми (као што су напади и мултипла склероза).
Подршка лековима
Такође постоји и број лекова на рецепт који се обично користе за подршку примарном третману псоријазе:
- Калципотриол (калципотриен) је синтетички витамин Д3 аналог који је први пут уведен у деведесетим годинама за лечење хроничне псоријазе плака. Верује се да побољшава симптоме темперирањем прекомерне производње кератиноцита у кожи. Остали аналоги витамина Д3 укључују калцитриол и тацалцитол.
- Тазорац (тазаротен) је топикални ретиноид који се добија од витамина А који може успорити производњу ћелија коже и смањити запаљење. Такође се продаје под брандовима Аваге и Фабиор. Нежељени ефекти укључују иритацију коже и осетљивост на сунце.
- Сориатан (ацитретин) је орални ретиноид који се понекад комбинује са УВ светлосном терапијом. Нежељени ефекти укључују запаљење усана, губитак косе и сушење очију, носа и уста.
Тазорац и Сориатане су класификовани као лекови категорије Кс трудноће и не могу се користити током трудноће због ризика од порођаја.
Терапије
Сунчева светлост може бити ефикасна у ублажавању псоријазе плака, али продужена изложеност може довести до опекотина сунца и погоршања симптома. У том смислу, УВ светлосна терапија, позната и као фототерапија , постала је сигурна опција за оне који не могу сами реаговати на лекове.
Ултравијоличко Б (УВБ) зрачење, посебно, може продрети у кожу и успорити хиперпродукцију ћелија коже без штете. Третмани се могу изводити у ординацији лекара или код куће. У сваком случају, поступак треба водити дерматолог са искуством у фототерапији. Док се ваша кожа у почетку може погоршати пре него што постане боља, конзистентност обично обезбеђује најбоље резултате.
Други облик светлосне терапије, познат као псорален + УВА (ПУВА), комбинује УВА зрачење са леком осјетљивим лековима познатим под називом псорален, узет или усмено или топично. ПУВА је ефикаснија за стабилну псоријазу плака него за акутне ракете.
Пречишћени третмани
Поред верзије топикалних кортикостероида који се не примењују на рецепт, постоји и велики број других производа без прекида (ОТЦ) доступних за лечење псоријазе плака.
Како неки могу радити боље од других (а неки могу бити сурови за вас), важно је разговарати са својим дерматологом пре него што их употребите.
Међу неким од најпопуларнијих опција:
- Угаљски катран је коришћен за лечење псоријазе више од 100 година, а постоје и они који се и данас куне. Угаљски катран је доступан без рецепта и може се наћи у различитим препаратима, укључујући шампоне, масти, лосионе, креме и пјене. Док је умирујуће, неки од производа могу бити гњевити и чак и мало смрдљиви.
- Салицилна киселина је средство за пилинг, који може помоћи да омекшате и уклоните љуспице. Садржи се у разним хидратантним кремама, лосионима и топикалним мастима. Избегавајте комбиновање препарата који садрже салицил, и не користите га на више од 20 процената организма, јер то може довести до прекомерне топикалне апсорпције и токсичности. Немојте га користити на дјеци.
Хоме Ремедиес и Лифестиле
Иако постоји све већи број рецепта и ОТЦ производа доступних за лечење псоријазе плака, постоје кућне терапије и праксе за негу коже које такође могу помоћи.
Хоме Ремедиес
Примарни циљ кућних терапија је ублажавање сврабе, запаљења и неугодности плака док нежно уклањање акумулираних ћелија коже без крварења.
Међу неким од ефикасних опција:
- Терапеутска купка направљена од Епсом соли, минералног уља, млека или маслиновог уља може да помири кожу док нежно подижу вагу са спољашњег слоја коже (епидермиса). Користите само млаку воду; топла вода може брзо уклонити тела уља и оставити суву кожу него икад.
- Моистуризери без мириса , попут нафтног млека, алое вера гела или минералних уља, могу помоћи у одвајању ћелија док затварају влагу у кожи. Ове лосионе које су богате са емолијентом треба нанети након купања да би се избегло губитак влаге.
- Као што је поменуто, природна сунчева светлост може успорити превелику производњу ћелија коже, али мора да буде ограничена на не више од 10 минута директне изложености дневно. Постепено повећавате време експозиције, али увек то учините док носите минимално средство за заштиту од сунца.
Целовит приступ третману псоријазе увек треба да укључи вежбање, смањење стреса, исхрану са малим мастима богатом омега-3 масним киселинама и избегавање алкохола и цигарета.
Нега коже
Добра нега коже је од суштинског значаја за контролу симптома псоријазе плака. То је централно у томе што избегавају деодорантске сапуне, пилинге и пилинге и чистеће на бази алкохола. Ово може изазвати осетљиву кожу и чак може да изазове бацање.
Остали кључни савети за негу коже укључују:
- Очистите и влажите кожу само једном дневно како бисте избегли сушење.
- Изаберите благи сапун или чистач формулисан за псоријазу.
- Користите меку крпу или руке како бисте пробили. Никада не користите лоофах или било шта што може да гребље или иритира кожу.
- Оперите млаком водом. Врућа вода узрокује већ запаљене крвне судове још више и може уклонити превише природних уља тела.
- Немојте превише усисавати кожу. Што више радите, сушара ће ваша кожа бити. Само сапуните те делове тела који су јој потребни.
- У зимским месецима, пребаците се из лакшег лосиона у тежу хидратантну крему како бисте надокнадили губитак влаге.
- Избегавајте парфеме и колоњске воде који садрже алкохол.
- Док би требало да избегавате макеуп ако имате лице од лица лица, можете покушати да користите кожни сигурносни коректор као што су Дермабленд или Цовермарк, који неки користе да сакрије опекотине и ожиљке.
- Пијте пуно воде - најмање осам чаша дневно. Ради тако хидрирају кожу колико и остатак свог тела.
> Извори:
> Америчка академија за дерматологију (ААД) Радна група, и сар. "Смјернице за бригу о лијечењу псоријазе и псориатичног артритиса: дио 6. Смјернице за лијечење псоријазе и псориатичног артритиса: презентације засноване на случајевима и закључци засновани на доказима." Ј Ам Ацад Дерматол . 2011 Јул; 65 (1): 137-74. ДОИ: 10.1016 / ј.јаад.2010.11.055.
> Национална фондација за псоријазо. "Умерена до тешка псоријаза и псориатични артритис: биолошка дрога". Портланд, Орегон.