Врсте, предности и недостаци фототерапије
Фототерапија, позната и као светлосна терапија, један је од најефикаснијих третмана за псоријазу . То подразумева излагање коже УВ енергији. Познато је вековима да излагање сунчевој светлости може побољшати многе инфламаторне поремећаје коже, укључујући псоријазу, екцем и витилиго. Али шта је фототерапија? Како то функционише? Који су могући нежељени ефекти?
И да ли је то добра опција за третман?
Позадина: електромагнетна енергија
Наше сунце даје електромагнетну енергију у различитим облицима. Нешто од овога долази у виду светлости. Али сунце такође одваја друге облике електромагнетне енергије. Ултравиолетна (УВ) енергија се односи на електромагнетну енергију која има краћу таласну дужину и више енергије од видљиве светлости коју видимо:
- Конкретно, УВА зрачење има таласну дужину која је најближа видној светлости.
- УВБ зрачење је следеће на спектру. Ова врста зрачења има још краћу таласну дужину. Има нешто више енергије од УВА зрачења.
Могуће опасности од УВ зрачења
И УВА и УВБ зраци продиру у атмосферу. Превише излагања овим зрацима може оштетити кожу. Конкретно, УВБ је главни узрок опекотина од сунца, а и УВА и УВБ играју улогу у старењу коже и раку коже . Због тога је важно користити заштитне мјере за заштиту коже, као што је заштитило од сунца.
УВ терапија за псоријазу
Код псоријазе, ограничена изложеност УВ зрачењу може имати и неке позитивне ефекте. УВ зрачење има имуносупресивне и антиинфламаторне ефекте на ћелије на кожи. Пошто псоријаза укључује вишак кожне инфламације , излагање овим зрацима може помоћи у смањењу симптома.
Научници још увек уче о свим другим начинима на које ови зраци могу помоћи у лечењу псоријазе.
Фототерапија подразумева излагање погођеног подручја специјалним ултраљубичастим светлима. Фотерапија је нарочито ефикасна за људе који имају умјерену или озбиљну болест која погађа велики део свог тијела.
Врсте фототерапије
Почетком почетка 20. века, клиничари су почели да развијају различите врсте фототерапије како би помогли особама са псоријазом. Данас постоји неколико различитих типова фототерапије за лечење псоријазе. Три најчешћа типа која се данас користе су:
- Широкопојасни ултраљубичасти Б (ББ-УВБ)
- Усклопна ултраљубичаста Б (НБ-УВБ)
- Псорален плус ултравиолет А (ПУВА)
Наравно, најједноставнији и најстарији облик фототерапије је једноставно излагање сунцу у кратком временском периоду. Међутим, за најефикасније и најсигурније резултате, клиничари препоручују контролисане облике фототерапије.
ББ-УВБ и НБ-УВБ
ББ-УВБ је био први тип фототерапије која се развија. То укључује излагање коже таласним дужинама светлости између 290 и 313нм.
Године касније, истраживачи су развили неку врсту УВБ терапије која је користила мањи опсег таласних дужина (између 308 и 313нм). Због тога се зове "уски појас". НБ-УВБ је данас најчешће коришћена врста фототерапије из неколико разлога:
- То је ефикасније од ББ-УВБ.
- Може се користити за различите услове коже.
- Лакше је користити од других облика фототерапије.
- Има мање нежељених ефеката у поређењу са ББ-УВБ или ПУВА.
Оба типа УВБ терапије се такође могу користити након наношења слоја топикалног катрана. Овај приступ, који потенцијално може учинити терапију још ефикаснијим, позната је као терапија Гоецкерман.
ПУВА
ПУВА је још један уобичајени облик фототерапије, други је најчешћи након НБ-УВБ. То је терапија у два дела. Прво користите супстанцу, која се зове псорален, кратко пре ваше фототерапије. У зависности од специфичног типа терапије ПУВА, или примените ово на кожу или узмите као пилулу.
Онда добијате УВ терапију у облику УВА зрака. Псорален осетише вашу кожу тако да ће добро реаговати на изложеност УВА. Будући да УВА није "јак" као УВБ (зрачење нема толико енергије), потребан вам је додатни подстицај од псоралена како би терапија учинила ефикасном.
Ласерска терапија
Још један новији и најчешће коришћени облик фототерапије је ласерска екцимер терапија . Може се сматрати типом УВБ-НБ терапије. Ласер ради тако што усмерава светлосну терапију на много мањи део коже. Ласери могу користити веће дозе зрачења, што може помоћи кожи да зарасте брже. Тренутно је одобрена од стране УС Фоод анд Друг Администратион за благе или умерене псоријазе.
Потенцијалне предности фототерапије
Тренутно постоји низ различитих опција лечења псоријазе, укључујући старије третмане лекова и нове биолошке лекове. Међутим, фототерапија има одређене особине које га чине важном терапијском опцијом. Неке од њих су:
- Делује разумно добро.
- Он је економичан.
- Недостају нежељени ефекти традиционалних биолошких и системских терапија, као што су сузбијање имунолошког система.
Поред тога, изгледа да је безбедно користити током трудноће, за разлику од неких других третмана псоријазе.
Када треба узети у обзир фототерапију
Фототерапија се обично не користи као третман самостално. Топични третмани (као што су креме за кортикостероиде ) су и даље примарни третман за већину особа са псоријазом. Ако ове топикалне креме нису ефикасне у контроли ваше псоријазе, ваш доктор може предложити да се фототерапија користи као додатни третман.
Фототерапија се често користи као додатни третман овим топикалним терапијама. Међутим, он се може користити иу следећим околностима:
- Са системским терапијама за псоријазу (као што је метотрексат или циклоспорин)
- Са биолошким третманима за псоријазу (као што је етанерцепт или инфликсимаб)
Где и како је то учињено?
Фототерапија се обично врши у канцеларији дерматолога у станд-уп лампици. Међутим, са проналаском новијих ручних уређаја, постало је лакше да више људи пружи фототерапију код куће. Ручни уређаји такође имају одређене предности, јер смањују количину непожељне коже која је изложена зрачењу. Лампе с пуним тијелом и кутије за лакше лијечење руку и стопала су такођер доступне за кућну терапију.
Типично, људи примају око три до пет сесија недељно током неколико недеља током терапије. После тога, можда ће вам бити потребни повремени сједници одржавања или поновљени третман. Обично траје најмање неколико сесија пре него што ваша кожа почне да се чисти.
Потенцијални нежељени ефекти фототерапије
Већина људи ради релативно добро са фототерапијом. Међутим, он има неке потенцијалне нежељене ефекте. Најчешћи нежељени ефекти утичу на област изложену фототерапији и укључују:
- Бурнинг
- Свраб
- Црвенило
Мање често људи који имају ПУВА фототерапију могу доживети мучнину.
Ризик од рака коже
Фототерапија, такође, изгледа донекле повећава ризик од канцера коже, нарочито типа названог сквамозним ћелијским карциномом . Овај ризик је највиши за људе који добијају ПУВА терапију током дужег временског периода, али је могуће да УВБ терапија може такође повећати ризик. Тачно колико фототерапија повећава ризик није потпуно позната.
Не би требало користити сунцање током фототерапије, јер ово блокира УВ зраке и чини третман неефикасним. Међутим, да бисте били на сигурној страни, лекари препоручују да обучени медицински стручњак обави редовне прегледе коже како би проверио потенцијалне пре-канцерозне лезије. Ако имате забринутости, немојте оклевати да разговарате о овој теми са својим здравственим установама.
Разматрања
Фототерапија можда није добра опција за вас ако:
- Имате историју поремећаја фотосензитивности
- Узмите лекове за фотосензибилизацију
- Имате историју меланома
- Имајте извесне ретке болести, као што је лупус
- Да ли су имуносупресовани (као из трансплантације органа)
Људи са веома повољном кожом такође морају бити опрезни са фототерапијом, јер могу вероватно доживети иритацију.
Смањена доступност фототерапије
Многи дерматолози желе да пруже фототерапију као опцију својим пацијентима, проналазећи га као ефикасну опцију лечења. Међутим, у последњих неколико година, мање је људи примало фототерапију. Ово је вјероватно последица различитих фактора, као што су:
- Мало нагласак на фототерапији током медицинске обуке
- Ниске стопе рефинансирања од стране неких осигуравајућих друштава
- Повећани трошкови третмана за фототерапију
- Већа доступност алтернативних третмана
Реч од
Фототерапија је древна терапија, али она која и даље има терапеутски потенцијал за многе људе са псоријазом. Ако ваша псоријаза није под контролом само локалним лековима, можда ћете желети да пробате фототерапију. Као и сваки третман, долази са потенцијалним нежељеним ефектима. Међутим, за многе људе то може пружити ефикасну опцију која долази без недостатака одређених лијекова за псоријазу.
> Ментер А, Корман Њ, Елметс ЦА, ет ал. Смјернице за бригу о лијечењу псоријазе и псориатичног артритиса: Одјељак 5. Смјернице за бригу о лијечењу псоријазе са фототерапијом и фотокемотерапијом. Ј Ам Ацад Дерматол . 2010; 62 (1): 114-35.
> Накамура М, Фарахник Б, Бхутани Т. Недавни напредак у фототерапији за псоријазу. Ф1000Ресеарцх . 2016; 5: Ф1000 Факултет Рев-1684. дои: 10.12688 / ф1000ресеарцх.8846.1.