Екцем, познат и као атопијски дерматитис, је хронична, рецидива болест коже која се обично јавља у раном детињству, али може наставити или почети у одраслом добу. Као и друге алергије и астма, атопијски дерматитис тежи да трчи у породицама.
Симптоми
Екцем се обично почиње као свраб који, када је изгребан, избија у осип. Осип може бити јављен било где на тијелу, иако су одређене области честе у зависности од старосне доби особе.
Екцем се у почетку појављује као мали црвени удубљења или везикли, који могу да оживе или пале са континуираним гребањем. Пошто кожа и даље буде огребана, она ће се појавити кожним или лишењеним.
Мјесто екцема на тијелу зависи од старости особе. Код новорођенчади и веома мале дјеце, екцем најчешће укључује лице, грудни кош и задњи део коже главе, јер су то подручја у којима дете може да изгребе. Екцем се обично не јавља у региону пелена, осим ако дете не може да се огребе тамо.
Код старије деце и одраслих, локација екцема често укључује кожу у кривини лактова и иза колена, пошто су ове "савијене" области најлакше изгребане. Екцем може укључити и лице, капке и може бити ограничено на дланове руку и подножја стопала, посебно код одраслих.
Код људи са екцемом, имуни систем је више усредсређен на алергије него на борбу против инфекција.
То значи да кожа има мање хемикалија које се боре против инфекције, дајући различитим бактеријама, гљивицама и вирусима бољу шансу да расту или заразе кожу.
Колонизација и инфекција коже Стапхилоцоццус ауреус бактеријом могу погоршати екцем, али лечење антибиотиком може помоћи у побољшању екцема.
Гљивичне инфекције, као што је рингворм , чешће се јављају код људи са екцемом, посебно ако се често користе топикалне кортикостероидне креме. Вирусне инфекције су такође чешће код људи са екцемом, као што су херпес инфекције и молузцум контагиосум. Људи са поновљеном бактеријском колонизацијом коже и / или инфекцијом могу побољшати њихове екцемне симптоме уз употребу избељивих купатила .
Третман
Избегавање покретача свраб би требало да буде први приоритет за особе са екцемом. Избегавајте да носите одећу која може иритирати кожу, као што је вуна, најлон и други синтетички материјал. Одјећу од памука треба носити и опрати благим детерџентом и циклусом двоструког испирања. Треба избегавати коришћење омекшивача тканине.
Иако опрезно излагање сунцу може бити корисно за екцем , треба избјегавати прекомјерно излагање сунцу, што доводи до опекотина од сунца. Због тога сунчеву заштиту треба нанети на кожу пре било каквог дуготрајног излагања сунцу.
Људи са значајним екцемом треба проценити за алергијске изазове са алергијским тестирањем . Кућни љубимци и кућни прашини су алергени за животну средину, који често погоршавају екцем. А уобичајене алергије на храну могу погоршати екцем, нарочито код деце.
Добра нега коже почиње адекватном хидратацијом и хидратацијом, што смањује свраб и стварање екцема.
Хидратација коже се одржава свакодневном применом крема за влажење коже. Купање може бити корисно ако се то уради на правилан начин - свакодневно намакање у купатилу са топлом водом, након чега следи непосредна примјена хидратантне креме од главе до пете док је кожа још увек влажна.
Лекови
Хајде да погледамо неколико лекова које су доступне за лечење екцема:
- Орални антихистаминици : Свраб се може барем дјеломично контролисати употребом антихистаминика са ниским седирањем током дана или са седативним антихистаминима, као што је Бенадрил (дифенхидрамин) ноћу. Контроверзно је да ли антихистаминици корисни за лечење екцема.
- Топални стероиди : Ови лекови су терапија прве линије за атопијски дерматитис и доступни су у лосионима, кремама, мастима и пеном или решењима (за кожу главе). Топични стероиди су доступни у овер-тхе-цоунтер и јачању рецепта. Генерално, лекови у облицима масти су јачи од кремних облика који су јачи од облика лоза. Нежељени ефекти, као што су проређивање коже, модрице и формирање крвних судова могу се јавити уз дуготрајну употребу високо активних топикалних стероида.
- Нестероидне креме: Топични инхибитори калцинеурина, као што су Елидел (пимекролимус) и Протопиц (такролимус) , су нестероидни, топикални лекови одобрени за лечење екцема код одраслих и деце веће од две године. Они не изазивају редчење или промену пигмента у кожи, могу се безбедно користити на лицу и могу помоћи у смањењу количине топикалних стероида потребних када се користе за благе симптоме. Међутим, ФДА је овим лековима дао упозорење за црну кутију засновану на сигурносним питањима.
- Системски (орални или ињектирани) стероиди : Ретко, кратки курсеви системских (орални или ињектирани) стероиди су потребни да би се постигла контрола над озбиљним бледом екцема. Треба искористити екстремни опрез - док се екцем обично побољшава на системским стероидима, може доћи до "повратног ефекта" уз погоршање коже убрзо након што стероиди буду заустављени. Ако су потребни орални стероиди, доза се треба споро додавати да би се овај ризик смањио.
Извор:
Леунг ДИМ, Ницклас РА, Ли ЈТ, ет ал. Управљање болести атопијског дерматитиса: ажурирани параметар праксе. Анн Аллерги Астхма Иммунол; 93: С1-21.