Хистамин је хемијска супстанца која се налази у масажним ћелијама и која се могу јавити одређеним симптомима у зависности од дела тела у коме се јавља хистаминско отпуштање:
- Нос: млазни нос
- Очи: сврби, водени
- Грло: боли, огреботине
- Плуша: пискање , стезност у грудима , краткоћа даха и кашаљ
Како функционише хистамин
Хистамин је посредник имуног система или, једноставније, хемијски гласник који помаже директном одговору вашег тијела на страног освајача.
Хистамин говори природном одбрамбеном механизму вашег тела како реаговати на нешто што перцепце као страно. Код астме и алергије ваше тело превише реагује на нешто што није посебно штетно, али је ваш имуни систем реаговао. Хистамин функционише као средство комуникације између различитих делова имуног система.
У астми, хистамин промовира бронхоконстрикцију и производњу слузи.
Одакле долази хистамин?
Хистамин се ослобађа од мастоцита и базофила када сте изложени алергенима. Када се хистамин отпушта, почиње алергијски одговор. Антихистамински лекови се користе у лечењу алергијских симптома узрокованих ослобађањем хистамина. Неки популарни антихистамински лекови укључују:
- Зиртец
- Аллегра
- Цларитин
- Бенадрил
Леукотриене Модифиинг Другс
Друга врста лекова који се баве неким последицама хистамина су модификатори леукотриена.
Ови лекови олакшавају бронхоконстрикцију и смањују производњу слузи и додатно смањују едем или отицање, као и производњу еозинофила као део патофизиологије астме.
Ови лекови релативно добро толеришу од стране пацијената и многе студије пријављују бољу примену овог третмана у поређењу са другим третманима астме.
Већина њихових налепница за лекове препоручује периодично тестирање функције плућа, које већ треба да буде део вашег плана за негу астме. Поред тога, забележене су и неке интеракције са варфарином у крви, као и промене понашања код адолесцената. Док је депресија виђана чешће код лечених адолесцената, није забележено повећање стварних самоубистава.
Више студија показало је бронходилатативни ефекат, као и побољшање симптома астме. Друге важне мере исхода су указале на смањену употребу инхалатора за спашавање , као и на смањене погоршање астме и епизоде које захтевају оралне стероиде као што је преднизон . Међутим, ови лекови не изгледају тако ефикасни као инхалирани стероиди за вашу астму. Бројне различите студије показале су побољшања у функцији плућа супериорне са инхалираним стероидима, мање је погоршања, а пацијенти доживљавају више симптома без дана. Као резултат тога, националне смернице јасно препоручују инхалацијске стероиде као третман у првом реду када вам је потребно више од инхалатора за спашавање.
Познато је да је придржавање стероида код инхалационих стероида субоптимално, а већина студија показала је супериорну примјену болесника монтелукаст-у једном у односу на инхалиране стероиде код дјеце и одраслих.
Родитељи су често забринути за нежељене ефекте инхалационих стероида и често их прописују лекари.
Супериорна примена монтелукаста може објаснити његове успоредиве позитивне ефекте на контролу астме на оне код удаха ГЦ у неким "стварним" студијама. Упркос важности овог проблема у клиничкој пракси, у великој мери се заобилази у клиничким испитивањима, студијама које доводе до одобравања лекова од стране ФДА, тако што координатори студија пружају честе подсјетнике пацијентима и искључујући оне пацијенте чија је адхеренција (као што су документовани електронским монитори уграђен у уређаје за инхалатор) је лош.
Такође је очигледно да клиничари у примарној заштити имају тенденцију да преписују стероиде са инхалираним стероидима. Стога, без обзира колико ефикасни инхалацијски стероиди могу бити, њихова употреба у стварном свету ограничена је неадекватним прописивањем и придржавањем.
Иако није преферирани избор заснован на тренутним упутствима за астму, модификатори леукотриена су разумни приступ као агент прве контроле за пацијенте који или неће или не могу толерисати инхалиране стероиде. Валидација оваквог приступа подржава такозвано "прагматично" испитивање спроведено код 306 пацијената којима се управља праксом примарне заштите, у којима је доказано да је монтелукаст упоредив са инхалираним стероидима као терапија првог реда контролора.
> Извори
> Буссе и сар. Низак доза флутиказон пропионат у поређењу са монтелукастом за прву линију лечења упорне астме: рандомизовано клиничко испитивање. Ј Аллерги Цлин Иммунол 2001; 107: 461-8
> Национални Институт за срце, плућа и крв. Извештај о експертном панелу 3 (ЕПР3): Смјернице за дијагнозу и управљање астмом
> Сцапаротта А и сар. Монтелукаст против инхалационих кортикостероида у лечењу педијатријске благе упорне астме. Мултидисцип Респир Мед. 2012; 7 (1): 13.