Исти систем који вам штити од инфекција - ваш имунолошки систем - такође може бити одговоран за вашу погоршавајућу астму. Можда ћете приметити да у исто време имате и течни нос, водене очи и загушење синуса , ваши вршни токови су нижи, ви више пискате више и ви имате више проблема са задршком.
Како вам је повезан имуни систем и астма?
И, можете ли учинити све да ваш имунолошки систем не оствари бољу астму?
Астма и алергије: веза
Имунолошки систем обично штити вас од страних бактерија и вируса. Код астме и других алергијских болести, имунолошки систем може бити узрок симптома који погоршавају.
Многи астматичари су атопични , што значи да имају наследну предиспозицију за развој алергија. Алергије се јављају када ваш имуни систем развије претерани одговор на одређене стране супстанце или алергене.
Алергијски каскад
Са алергијама, имунолошки систем вашег тела осети ове алергене, их доживљава као страно, и почиње да се припрема да се бори са њима као страним уљезом. Процес који се дешава често се назива алергијска каскада, која се углавном јавља у ова три корака:
- Сензибилизација
- Реакција на рану фазу
- Реакција касне фазе
Сензибилизација: Прва фаза
Први пут када сте изложени алергену, ово се зове сензибилизација и обично нећете имати симптоме.
Можда сте изложени алергенима који стимулишу алергијску каскаду кроз:
- Удисање супстанци, попут прљавштине, полена или прашине, где се супстанце везују за мембране у плућима
- Гутање хране или лекова у којима се реакције иницијалног имуног система јављају у стомаку
- Физички контакт ваше коже са супстанцама, као што је отровни бршљан
Имунолошки, ваше тело осети алерген као страно и покреће каскаду догађаја који стимулишу неколико различитих врста имуних ћелија, укључујући:
- Т ћелије које брзо стимулишу Б ћелије
- Б ћелије које се трансформишу у плазма ћелије
- Плазма ћелије које производе ИгЕ антитела специфична за алерген
- Имуноглобулин Е (ИгЕ) антитела која се везују за мастоците
У овом тренутку, алерген је покренуо алергијску каскаду, али нећете имати никакав симптом или чак ни схватити да се нешто догодило. Међутим, током накнадних изложености алергену, можете развити симптоме астме као део реакције ране фазе.
Рани фазни одговор: друга фаза
Са поновним излагањем алергену, ваш имуни систем осети алерген као страно, што доводи до следећег:
- Комплекси мастоцита / ИгЕ који се производе у фази сензибилизације везују се за алергене мислећи да је страно окупатор, као што су бактерије или вирус
- Маст ћелије потом ослобађају инфламаторне ћелије зване медиатори, као што је хистамин, који брзо путују кроз ваше тело у циљу борбе против страних окупатора
- Почињете да доживљавате симптоме прекомерне реакције вашег тијела на алергену
Медијатори реагују у различитим деловима тела који узрокују симптоме алергије .
Можете започети пискање, кашаљ или осећај недостатка дисања јер имунолошки одговор изазива отицање и сужење дисајних путева у плућима.
Може доћи само до млазног носа или водених, сврбечих очију . Имунолошки одговор почиње готово одмах са симптомима који се јављају врло кратко након поновног излагања и трају три до четири сата.
Одговор касне фазе: Трећа фаза
Одлагање у касној фази почиње истовремено са одзивом на рану фазу, али не узрокује симптоме неколико сати. Медијатори ослобођени поновним излагањем алергеном стимулишу и друге врсте имуних ћелија званих еозинофили.
Еозинофили садрже супстанце које када се ослобађају обично избјегавају инфекције. Али, код астме, ћелије оштећују плућа, узрокујући више запаљења и погоршавајућих симптома.
У касној фази симптоми се неће развијати најмање четири сата, али могу трајати до 24 сата. Повећана запаљења и опструкција протока ваздуха могу бити строжији од онога што се види у раној фази.
Лечење алергијске каскаде
Најочигледнији приступ лечењу алергијске каскаде био би да се потпуно избегну алергени и да се спречи појављивање. Иако ово може радити за неке алергене, као што су специфична храна и кућни љубимци , други алергени, попут прашине и плесни, могу бити тежи и лекови су често потребни.
Потребно је да развијете листу ваших тригема за астму јер ће обично започети каскаду. Осим тога, морате бити сигурни да знате шта значи лоша контрола астме. Употребом вашег инхалатора за спашавање више од два пута недељно или се пробудите симптомима астме више од два пута месечно значи да ваша астма није добро контролисана. Када сте идентификовали ваше тригеме за астму, морате се уверити да избегавате грешке, као што су дозвољавање кућним љубимцима да буду у вашој спаваћој соби или да спавају са отвореним прозорима.
Лекови и друге терапије
Актуелне терапије за астму и алергије углавном усмеравају специфичне делове алергијске каскаде. Прва генерација антихистаминских лекова као што су дифенхидрамин (Бенадрил) или антихистаминике друге генерације као што је лоратадин (Цларитин) или цетиризин (Зиртец) спречавају симптоме алергије инхибирањем запаљеног одговора медијатора који се јављају током ране фазе алергијске каскаде.
Антихистаминици спречавају медиторе, као што је хистамин, да се везују за рецепторе у носу и очима који узрокују алергијске симптоме кихања, исушивања, загушења и водених очију. Вама је важно да документујете или барем будете свјесни када узимате антихистаминик ако побољшавају контролу астме и симптоме. Једна добра идеја је да примете када узимате антихистаминик и видите да ли објективно смањује употребу инхалатора за спашавање или ако се само осећате боље.
Бронходилататори , као што је албутерол, усмјеравају рану фазу астме, проузрокујући проширење дисајних путева и олакшање опструкције дисајних путева, што олакшава дишу. Лекови с антиинфламаторним својствима, као што су стероиди и антагонисти леукотриена, могу се користити акутно како би се смањио одговор позне фазе или се користио као превентивна мјера како би се задржао одговор на касну фазу.
Најзад, алергијски снимци или имунотерапија могу се користити у покушају десензибилизације пацијента алергеном. Са пуцњима, ваше тело смањује свој инострани инвадер одговор - имунолошки систем генерише мање ИгЕ и надамо се да не реагује снажно на одређени алерген.
Такође, ови лекови требају се узимати сваки дан како би били ефикасни и неће радити ако покушате да их узмете по потреби. Без обзира да ли користите свој инхалатор за спашавање или контролни инхалатор, потребно је провести вријеме како бисте били сигурни да је техника инхалатора тачна. Ако немате тачну технику, сви лекови неће стићи у плућа.
Извори:
> Астма и алергијска фондација Америке (ААФА). Алергени и алергијска астма. Септембар 2015.
> Делвес, ПЈ. Преглед алергијских реакција. Мерцк приручник: Потрошачка верзија.
> Национални Институт за срце, плућа и крв. Извештај о експертном панелу 3 (ЕПР3): Смјернице за дијагнозу и управљање астмом. 28. август 2007.