Рак коже је најчешћа врста дијагнозе рака у Сједињеним Државама и може се разврстати у сквамозне ћелијске карциноме, рак у базалним ћелијама и меланом, као и неке мање познате врсте рака. Симптоми могу укључити болове које не лече, ново место на кожи, или кртица која се мења. Када доктори сумњају на рак коже током испитивања, потребна је биопсија за дијагнозу.
Опције лечења зависе од типа и стадијума, уз операцију уклањања карцинома најчешћи приступ. Са меланомом и напредним сквамозним карцинома може бити потребан други третмани као што су имунотерапија, хемотерапија или зрачење. Ууну за превенцију заиста вреди фунта лека, и има много једноставних ствари које људи могу да ураде да би смањили ризик.
У садашњем времену, рак коже се сматра епидемијом у Сједињеним Државама, а рак коже чини 50% свих карцинома. Приближно 80 посто смртних случајева је последица меланома, а истраживање које разматра боље начине откривања и лечења ових карцинома је у току.
Разумевање коже
Многи људи не размишљају о кожи као о органу, већ као о другим органима, он има дискретну структуру и многе важне функције. С обзиром на то да опције лијечења кожног карцинома често зависе од "дубине" рака, корисно је разумјети три основна слоја коже.
Епидермис
Епидермис је горњи слој коже и служи више функција, укључујући и заштиту унутрашњости наших тела из околине. Ћелије у овом слоју доводе до најчешћих карцинома коже: карцином сквамозних ћелија, карцином базалних ћелија и меланом.
- Скуамоус целлс: Ове ћелије леже испод спољне површине коже.
- Базалне ћелије; Базалне ћелије леже испод сквамозног слоја и производе нове ћелије коже.
- Меланоцити : Ове ћелије се налазе под базалним слојем и производе меланин, пигмент који даје кожи њену боју.
Дермис
Дермис је средњи слој коже састављен од колагена и еластина, и садржи фоликулове косе, жлезде за производњу уља (лојне жлезде), нерве и крвне судове.
Субкутана ткива
Субкутано ткиво садржи маст, везивно ткиво и веће крвне судове, при чему се количина овог ткива разликује у зависности од тога да ли је особа танка или прекомерна тежина.
Врсте рака коже
Постоје три уобичајена типа карцинома коже, са преко 100 мање честих типова. Заједнички карцинома базалних ћелија и карцином сквамозних ћелија назива се као не-меланомски канцер карцинома коже.
Базоцелуларни карцином
Карцином базалних ћелија (БЦЦ) је најчешћи облик карцинома коже, који чини 75 до 80 процената од ових карцинома. Доживотни ризик развоја карцинома базалних ћелија је сада око 30 процената. Некада се налазио углавном код средњих и старијих људи, али се све више налази у млађим људима. То је најчешћи кожни рак међу Хиспаничарима.
Карцином базалних ћелија обично почиње на подручјима која су изложена сунцу, као што су лице, врат и руке.
То је споро растећи рак који се ретко шири на друге делове тела, али људи са историјом БЦЦ-а су у већем ризику за добивање другог БЦЦ-а. Ако се карцином базалних ћелија не лечи, може оштетити околно ткиво, што доводи до дишављења и може на крају погодити кости. Третмани су врло ефикасни када се ови карцином пронађе и лече брзо.
Скуамоус Целл Царцинома
Карцином сквамозних ћелија (СЦЦ) чини 16 одсто до 20 одсто карцинома коже и појављује се два пута често код мушкараца као код жена. Ово су најчешћи тип карцинома коже који се налазе у црном. За разлику од карцинома базалних ћелија, ти ракови могу се ширити (метастазирати) ако постану велики.
Обично се јавља на лицу, уху, врату, уснама и леђима руку. СЦЦ такође може почети у ожиљцима или чирем коже на другим местима на тијелу. Као и код карцинома базалних ћелија, расположиви третмани су веома ефикасни ако се тумор открије док је мали и танак. Карциноми сквамозних ћелија имају најјаче удруживање са излагањем сунцу.
Меланома
Меланом је најпожељнији тип рака коже и, мада је мање обичан од карцинома базалних ћелија и сквамозних ћелија, одговоран је за већину смрти од болести. Ови карцином могу настати у нормалној кожи, али често почињу у постојећем крту. Најчешће се налази на леђима код мушкараца, на ногама у женама, на длановима руку, подним ногама, и испод ноктију или на ногама људи са тамнијим бојама коже. И поред тога, ови ракови могу се десити било гдје, укључујући подручја коже која никада нису била изложена сунцу.
Инциденца меланома драматично расте у Сједињеним Државама последњих 3 деценије. Док је меланом 20 пута честији код белаца, инциденца меланома под ноктима је слична за људе свих боја коже. Поред тога, стопа преживљавања код оних дијагноза је већа код црнаца. Другим речима, свако треба да буде свестан ове болести.
Прогноза ових карцинома је добра када се нађу рано, али се нагло пада када се шири до удаљених лимфних чворова или органа, као што су кости, плућа, јетра и мозак. Новији третмани, међутим, доносе разлике у преживљавању, па чак и неки напредни меланом могу сада да се контролишу овим третманима.
Ретки типови
Много мање уобичајене, постоје и друге врсте рака које се јављају у структури коже или коже. Неколико од њих укључује:
- Карцином ћелија Меркелове: Карцином ћелија Меркелова је ретка врста канцера код којих се најчешће налазе око очију код људи средњих година. Из непознатих разлога, ови ракови се повећавају. Они имају тенденцију да буду агресивни и брзо се шире на друге делове тела.
- Капосиов сарком : Овај рак је узрокован херпесвирусом Капоси саркома и обично се налази код људи са ХИВ / АИДС-ом, или који су имуносупресовани из других разлога као што је трансплантација органа. Приказује се као велика црвена, плава или смеђа гребена око тела, заједно са отоком који може бити озбиљан. Срећом, често се добро реагује на ХИВ лекове.
- Карцинома црева: Ти ракови потичу од лојница, а најчешће се јављају код старијих жена, око очију.
- Дерматофибросарцома протуберанца: Ти ракови почињу као чврсти чвор који потиче из дермис и брзо се шири. Они су повезани са мутацијом гена, што за последицу има за последицу превелику производњу протеина познатог као фактор раста који произилази из тромбоцита.
Метастазе коже и други ракови који се јављају у кожи
Понекад се ракови који се јављају у другим подручјима тијела могу ширити ( метастазирати ) на кожу. Ракери који су најчешће повезани са кожним метастазама укључују рак дојке, рак дебелог црева и рак плућа. Када се други рак шири на кожу, они се не зову рак коже, а ако погледате ћелије под микроскопом, на пример, метастазе дојке до коже, ћелије у кожи су канцерогене ћелије дојке, а не канцерозне ћелије коже. Они би били третирани као рак дојке, а не карцином коже.
Два типа карцинома дојке могу се појавити и на кожи, ау раним фазама могу да подсећају на екцем или кожни канцер. Инфламаторни карцином дојке често почиње црвенилом и осипом на дојци. Пагетова болест је облик рака дојке који почиње на кожи брадавица. Лимфом кожне Т ћелије је група болести (укључујући фунгиде микоза , Сезариов синдром и друге) који су заправо типови лимфома. Канцерогене ћелије су врста бијелих крвних зрнаца познатих као Т лимфоцити, а не ћелије коже. Лимени кожних Т ћелија често почињу као равне, црвене мрље коже које су изузетно сврабљиве. Временом, могу се појавити плакови, а затим очигледни тумори.
Симптоми
Знаци и симптоми карцинома коже укључују сваку промену која се примећује на кожи и може укључивати:
- Бол који не зарасте.
- Кртица која се мења.
- Лезија, лезије које се појављују у кору.
- Ружичасте, бијеле или месне боје које изгледају као куполасте.
- Свраб.
Мнемоник за препознавање могућих знакова меланома је следећи:
- А означава асиметрију: крту или бол, која је асиметрична.
- Б означава границе. Границе меланома могу бити неправилне, зглобљене или мутне.
- Ц означава боју. Меланоми често имају више од једне боје или нијансе.
- Д представља пречник. Кртица која је већа од оловке за оловку вероватније је да је меланом.
- Е означава или елевацију или еволуцију. Крт може бити повишен (често неправилан) и често се развија (мења) током времена.
Узроци и фактори ризика
Не знамо тачно шта узрокује рак коже, иако смо идентификовали неколико фактора ризика . Неке од њих укључују:
- Излагање Сунцу
- Имају бледи тип коже, нарочито они који имају црвену или плаву косу, зелене или плаве очи, а који се ретко танке и лако изгореју.
- Имати породичну историју карцинома коже.
- Имати личну историју карцинома коже.
- Имају један од неколико генетских синдрома, као што је пигментозум керодерма.
- Имају много кртица (више од 50) или имају атипичне кртице (неви).
- Ожиљци од опекотина или претходних инфекција коже.
- Имајући ослабљен имунолошки систем.
- Неки медицински третмани и лекови, као што је зрачна терапија за рак, и ултраљубичасто светло за псоријазу.
- Излагање хемикалијама на послу као што су катран и винил хлорид.
- Излагање арсену у води за пиће.
- Пушење (повећава ризик од карцинома сквамозних ћелија).
Дијагноза
Дијагностиковање карцинома коже почиње пажљивом историјом (пажња на симптоме и факторе ризика) и физички преглед. На основу изгледа лезије коже, лекар може препоручити биопсију, јер понекад може бити тешко знати да ли је абнормалност рак или не заснована на његовом видљивом изгледу. Ово може бити још изазовније код не-белих популација.
Биопсија се може урадити на један од неколико начина. Најчешћи (ако се сумња на базални ћелијски или сквамозни карцинома ћелија) је биопсија бријања, поступак који укључује омекшавање коже и бријање од комада лезије. Можда је и биопсија пунцха. Инцисионал биопсија подразумева изрез и уклањање дела абнормалности које треба посматрати од стране патолога. Ако се сумња на меланом, обично се препоручује биопсија изузетне. Ово подразумева уклањање целе абнормалности и подручја околног ткива. Пошто је дубина удруживања коже кључна за постављање меланома, мора се урадити прецизна биопсија како би се очувала лезија за оцену патолога.
Ако се рак коже (меланома, а понекад и сквамозни карцином) напредује, даљи тестови се раде да би се започела болест и потражити присуство метастаза. Ово може укључивати биопсију чувара чувара, ЦТ скенирање, ПЕТ скенирање или друге тестове у зависности од локације карцинома коже.
Третмани
Третмани за рак коже зависе од многих фактора, као што су врста канцера, величина и дубина, и више.
Хируршки уклањање тумора је најчешћи третман. Посебна хирургија под називом Мохова хирургија подразумева уклањање узастопних делова ткива и проверу маргина за било који доказ о канцеру, тако да је учињено најмање операције за потпуно уклањање тумора. Са меланомом уклања се велика површина околног ткива.
За напредније туморе који су се ширили на лимфне чворове или друге регионе тела, можда ће бити потребни третмани као што су имунотерапија, хемотерапија, циљана терапија и радиотерапија.
Превенција и рана детекција
Постоји много ствари које људи могу учинити како би спречили рак коже или бар смањили ризик. Бити пазљив на сунцу је вазан, али укљуцује висе него само да носи сунцање, а користе се и друге методе заштите (као сто су одјеца, шешири и избјегавање средњих дана сунца). Неке експозиције на раду могу повећати ризик, а рукавице се препоручују када раде са различитим хемикалијама и супстанцама.
Не могу се спречити сви ракови коже, а рано откривање постаје циљ. Потребно је размотрити проверу самозагријеве коже, посебно код оних који имају факторе ризика за болест. Неки људи који имају значајне факторе ризика или генетске синдроме који су повезани са већим ризиком, можда желе да размотре редовне посете са својим дерматологом.
Реч од
Приближно трећина људи ће развити неку врсту карцинома коже током свог живота. Свест о знацима упозорења болести и познавању фактора ризика је важна у проналажењу ових карцинома у најрањим и најздравијим стадијумима болести. Док дерматолог може да зна да ли је абнормалност рак или не, биопсија је често неопходна за дијагнозу болести. Ако имате било какве промене на кожи које вас брину, немојте чекати и заказати састанак да видите вашег доктора или дерматолога данас.
> Извори:
> Национални институт за рак. Меланома третман (ПДК) -Здравствена професионална верзија. Ажурирано 03/22/18.
> Национални институт за рак. Третман кожног рака (ПДК) - Здрава професионална верзија. Ажурирано 01/01/18.
> Веллер, Рицхард ПЈБ, Хамисх ЈА Хунтер и Маргарет В. Манн. Клиничка дерматологија. Цхицхестер (Вест Суссек): Јохн Вилеи & Сонс Инц., 2015. Штампа.