Не знамо тачно шта узрокује рак коже , али фактори ризика могу укључити тон коже и етничку припадност, изложеност сунцу и сунчање, излагање хемикалијама и другим супстанцама за животну средину, неке здравствене услове или третмане за медицинске проблеме и пушење. Породична историја рака коже, као и неки генетски синдроми, може подићи ризик, а сматра се да генетски фактори играју важну улогу у развоју многих немеланома и меланома кожних карцинома.
Још позитивније, нутрициони фактори, попут исхране богате воћа и поврћа, могу смањити ризик.
Фактори ризика
Фактори ризика могу укључити експозиције које директно оштете кожу, изазивајући промене у ДНК (мутације гена) које могу довести до развоја канцера. Други фактори, као што су имунолошка супресија, могу смањити способност тела да поправи ћелије након појаве оштећења. Важност специфичних фактора ризика може се разликовати на основу врсте коже и још много тога. Уобичајени фактори ризика за кожни канцер су:
Старост
Генерално, рак коже без меланома (као што су карциноми базалних ћелија и карциноми сквамозних ћелија) повећавају се са годинама, мада се код младих често налазе меланоми.
Тона коже, етничка припадност и карактеристике тела
Тон коже може бити значајан фактор ризика за развој канцера коже, при чему људи који имају фер кожу имају највећи ризик. Разлог за то је да меланин пигмента (одговоран за боју коже) нуди неку заштиту од ултравиолетног (УВ) зрачења, а људи са тамном кожом имају више меланина.
То значи да људи са било којом боју коже могу развити рак коже, а иако је кожни рак чешћи код белаца него код црнаца, вероватније је да ће црнци умрети од болести. И, баш као што се повећава меланома код белаца, она се повећава иу Латиносу.
Људи са карактеристикама тела који су повезани са највећим ризиком укључују:
- Људи са пеге.
- Они са сјајним тоновима коже.
- Они који се не тањавају лоше.
- Они који лако спале.
- Људи са лаким бојама, попут зелених и плавих очију.
- Људи са природном црвеном или плавом косом (са црвеном косом која носи већи ризик од плаве косе).
Сун Екпосуре (природне или штављење кабинама)
Излагање Сунцу је главни фактор ризика за рак коже, али његов значај варира од врсте карцинома коже. Карцином сквамозних ћелија је врста карцинома коже која је најближе везана за излагање сунцу. Количина изложености ултраљубичастој (УВ) светлости зависи од јачине светлости (која може да варира са угловима сунца), дужином излагања и да ли је кожа прекривена одећом или заштитом од сунца.
Тешка опекотина у младости, чак и ако се то десила само једном, може бити значајан фактор ризика чак и деценијама касније. Сунцобрани су највише повезани са меланомом, а сунчеви опекотине на тело су повезани са највећим ризиком.
Док изложеност сунцу има улогу у свим главним врстама карцинома коже, врста рака варира са обрасцем изложености. Карцином сквамозних ћелија и карцином базалних ћелија највише су повезани са дуготрајном изложеношћу, а они који више времена проведу на отвореном за рад или игру имају већи ризик.
Насупрот томе, меланом је повезан са ретким, али интензивним излагањем сунцу (мислите: пролећни одмор на топлом месту).
Хемикалије за животну средину
Излагање хемикалијама и другим супстанцама код куће или на послу може повећати ризик од карцинома коже. Супстанце повезане са повећаним ризиком укључују:
- Арсен: од хроничног гутања у питкој води (посебно приватним бунарима), као и изложености на раду.
- Тар (као што су радници на аутопуту).
- Парафини (восак): Парафини се обично користе у производњи аутомобила.
- Растварачи, нарочито ароматизовани и хлорисани растварачи: На примјер, код радника метала и оних који су изложени штампарским мастима, одмашћивачима и производима за чишћење.
- Винил хлорид (као у фабрикама које производе винил производе).
Пушење
Пушење је повезано са повећаним ризиком од карцинома сквамозних ћелија на кожи, али не и карциномом базалних ћелија. Студија 2017. године показала је да је ризик од рака базалних ћелија стварно значајно мањи код пушача, али је то могло бити због пристрасности детекције (истраживачи су можда пронашли туморе који би иначе били неоткривени код особе која није у студији). За разлику од рака као што је рак плућа, ризик од карцинома коже код некадашњих пушача пада на ону од никад пушача након престанка рада.
Услови козе или третмани за услове коже
Постоји велики број услова који могу повећати ризик од развоја канцера коже или се сматрају преканцерозним. Поред тога, неки модалитети лечења могу повећати ризик од рака. Неки од ових услова укључују:
- Ацтинична кератоза : Ацтиничне кератозе (соларне кератозе) су врло честе лезије коже које се појављују као груба, лускаста, брадавица која се налази на кожи која може бити ружичаста, црвена или браон. Они су најчешћи у подручјима изложеним сунцу у телу. Нису све актинске кератозе напредовале до сквамозних карцинома коже (већина их не), али се сматра да 20 до 40 процената рака коже сквамозних ћелија почиње као актинична кератоза. Преглед из 2018. године је истакао да је вероватније да се актиничне кератозе у неким регијама тела трансформишу у рак коже. То укључује кератозе на леђима руку, подлактице, ноге или око очију, усне или нос. Актиничне кератозе се сматрају прецанцерозним, а неки дерматолози верују да актиничне кератозе могу бити рани облик сквамозних карцинома коже. Људи који имају много актиничних кератозе такође имају већу вјероватноћу да развију карцином базалних ћелија или меланом.
- Има много кртица (више од 50).
- Диспластични молови (ненормални појавни молови).
- Конгениталне меланоцитске неви: Велики су "млади" присутни при рођењу, а меланом може доћи до 10 процената од ових лезија (посебно веома великих неви).
- Историја тешких опекотина или упале коже понекад може довести до рака коже.
- Псорална или ултраљубичаста терапија за псоријазу или екцем може повећати ризик од развоја не-меланома кожног карцинома.
Медицински услови и третмани
Неки медицински услови су повезани са већим ризиком од развоја карцинома коже. Оне могу укључивати:
- Лична историја рака коже. Они који су имали не-меланома кожни канцер су око 10 пута већи од просека да би развили још један од ових карцинома. Они који су имали меланома су 3 пута већи за развој не-меланома кожног карцинома.
- Одређени лекови који повећавају осјетљивост на сунце (фотосензибилност), укључујући и неколико антибиотика, хидроклоротиазид дроге високог крвног притиска и неке хемотерапијске лекове.
- Претходна терапија радиом за рак. Повећани ризик је присутан само у областима где је зрачење примљено.
- Људи са недостацима имуног система, или наследни или стечени као што су ХИВ / АИДС.
- Инфекције хуманог папилома вируса ( ХПВ ). Неки сојови ХПВ-а могу допринети канцеру у ткивима гениталија, ануса и коже око ноктију.
Исхрана
Иако нисмо идентификовали специфичне намирнице које повећавају ризик од карцинома коже, имамо доказ да су неке навике у исхрани повезане са мањим ризиком. Дијета богата воћа и поврћа може смањити ризик од развоја карцинома коже .
Генетика
Утицај који генетика игра у развој кожног рака може се разликовати у зависности од одређеног типа. Може бити тешко одвојити ризик који се односи на генетику и наследне карактеристике као што су тонови коже. Идентичне близанце истраживања сугеришу да је скоро половина ризика за карциномом базалних ћелија и сквамозних ћелија узрокована генетским факторима. Док познате наследне генетске мутације представљају само око 1 проценат меланома, студија 2016. године сугерише да је до 58 процената ризика од меланома повезано са наслеђеним факторима.
Нисмо сигурни да ли тачно да има породична историја рака коже утиче на ризик, иако је ризик од сквамозних карцинома у Шведској изгледа 2 до 3 пута већи од просјека ако имате родитеља првог степена (родитељ, рођак или дијете ) који има рак коже. Породична историја атипичног невус синдрома повећава ризик од меланома.
Постоји неколико хередитарних синдрома који повећавају ризик од особе која развија рак коже. Неке од најчешћих укључују:
- Карциноми базалних ћелија: Људи са синдромом базалног ћелијског невуса имају већи ризик од развоја карцинома базалних ћелија (мутације ПТЦХ1 и ПТЦХ2 гена).
- Карциноми сквамозних ћелија (СЦЦ): Ризик од СЦЦ је повећан код оних са пигментозом ксеродерме, оцулокутаним албинизмом, епидермолизом буллоса и Фанцони анемијом.
- Меланома: абнормалност у супресорском тумору гена ЦДКН2А одговорна је за до 40 процената фамилијалних меланома. Бројне друге генске мутације су такође повезане са меланомом, укључујући мутације БРЦА2 гена .
> Извори:
> Дусингизе, Ј., Олсен, Ц., Пандева, Н. и др. Пушење цигарета и ризици карцинома базалних ћелија и карцином сквамозних ћелија. Часопис за истраживачку дерматологију . 2017. 137 (8): 1700-1708.
> Муцци, Л., Хјелмборг, Ј., Харрис, Ј. и др. Породични ризик и херитабилност рака међу блаженима у нордијским земљама. ЈАМА . 315 (1): 68-76.
> Национални институт за рак. Генетика рака коже (ПДК) -Здравствена професионална верзија. Ажурирано 02/22/18.
> Нг, Ц., Иен, Х., Хсиао, Х. и С. Су. Пхитоцхемицалс ин Превентион анд Треатмент оф Цанцер Скин: Упдатед Ревиев. Интернатионал Јоурнал оф Молецулар Сциенцес . 2018. 19 (4) .пии: Е941.
> Ричард, М., Амици, Ј., Бассет-Сегуин, Н. и др. Управљање актинском кератозом на специфичним местима тела код пацијената са високим ризиком од карциномних лезија: експертски консензус од АКТеам стручњака. Часопис Европске академије за дерматологију и венереологију . 2018. 32 (3): 339-346.