Дијагностиковање и лечење овог стања одређивања АИДС-а
Преглед
На почетку епидемије АИДС-а од почетка до краја 80-их година, ретки рак коже, који се зове Капосиов сарком (КС), постао је контролни знак ХИВ инфекције. То, заједно са тешким губитком тежине, дефинисало је оно што многи сматрају "изгледом АИДС-а". Видели смо то такви филмови као што је Филаделфија , где је танак, извучен оквир Том Ханк-а био упадљив са тамним КС лезијама.
Данас видимо КС много мање него раније захваљујући распрострањеној употреби антиретровирусних лијекова , али се ипак нешто може видјети у мање развијеним земљама или код особа које се не лијече због своје болести.
Капосијев сарком (који се назива и Капоси сарком) је тумор изазван људским херпесвирусом (ХХВ8) који се првенствено представља на кожи и уста, али може утицати на унутрашње органе. КС се обично представља као мала подручја у облику модрица која нису ни болна нити сврби. Нарочито у раним фазама, они често грешку због једноставних модрица.
Ако је изолована на кожу, КС се не сматра смртним за живот. Међутим, ако се лезије проширују у цревни тракт, плућа, мозак или друге унутрашње органе, то може постати озбиљно и потенцијално фатално.
Трансмисија
ХХВ8 се преноси путем сексуалног контакта, пљувачке, трансфузије крви и трансплантација органа. "Дубоко љубљење" се сматра ефикасно средством преноса, иако је стопа међу геј мушкарцима чак осам пута већа од осталих група становништва.
Добра вест је да, док је КС често, инциденција изгледа смањена.
Знаци и симптоми
КС лезије обично се јављају као обојена, тамна подручја на кожи или унутар уста. Њихова модрица изгледа понекад их тешко идентификује. Док напредују, могу се затамњети и појављивати као подигнути нодули.
Једноставан тест да се диференцира КС лезија од модрице је да притиснете подручје једним прстом. Тамна боја модрице ће нестати притиском прста, али КС лезија неће.
Међутим, једини начин дефинитивног дијагнозе КС је обављање биопсије. Биопсија подразумијева уклањање малог узорка лезије, која се затим испитује под микроскопом.
Када се КС проширује на унутрашњи орган, може се приказати на неколико начина у зависности од места инфекције.
КС интестиналног тракта:
- Бол у стомаку
- Дијареја
- Цревна опструкција
- Губитак тежине
- Мучнина повраћање
- Крваве столице
- Повраћање крви
КС респираторног тракта:
- Кашаљ
- Бол у грудима
- Кратак дах
- Отежано дисање
- Плућна блокада
- Кашаљ крв
- Бол у грудима
Третмани
Док се КС не може "излечити", може се ефикасно лијечити. Враћање имунолошке функције може ефикасно обрнути стање применом антиретровиралне терапије (АРТ) у вријеме дијагнозе. У особама са напредним обољењем, можда ће потрајати времена, али генерално може побољшати стање у којем би се требала придржавати свакодневно лијечење АРТ.
Ако сам АРТ може лечити лезије, други третмани могу се користити заједно са АРТ. Оне могу укључивати:
- Средства за хемотерапију против карцинома су коришћена за лечење и смањивање КС лезија, посебно оних респираторних и гастроинтестиналних тракта. Нежељени ефекти могу бити озбиљни, са мучнином, повраћањем, анемијом и губитком косе.
- Криогено замрзавање кожних лезија течним азотом сматра се ефикасним са мањим лезијама, мада мање ефикасно са очврснутим, подигнутим нодулама.
- Понекад се врши хируршко уклањање лезије, мада се генерално не препоручује јер ожиљци могу бити распрострањени изразитим видљивим ивицама.
Важно је напоменути да се КС лезије могу поново појавити, посебно код особа са тешким имунолошким супресијом, уколико се АРТ не поштује .
Превенција
С обзиром на начин преноса и недостатак ХХВ8 алата за скрининг, постоји мали начин да се активно избегава инфекција. С тим у вези, рана дијагноза и лечење ХИВ-а могу осигурати да имунолошка одбрана особе остане нетакнута, чиме се смањује ризик од КС до скоро занемарљивих нивоа.
Извори:
Антман, К. и Цханг, И. "Капосијев сарком". Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине. 2002: 342 (14): 1027-1038.
Цаттелан, А .; Цалабро, М .; Де Росси, А .; ет ал. "Дугорочни клинички исход Капосиовог саркома повезаног са АИДС-ом током високо активне антиретровиралне терапије." Интернатионал Јоурнал оф Онцологи. 2005; 27 (3): 779-785.