Да ли се ПРЕП стратегија може користити за спречавање рада ХИВ-а на херпесу?
Валтрекс (валацикловир), Зовирак (ацикловир) и Фамвир (фамцикловир) су три лекова која се обично користе за лечење гениталног херпеса . Људи који имају рецидивни херпес обично их имају близу при руци, тако да ако се развије карактеристична тегоба и бол, они могу започети курс одмах и одложити или смањити озбиљност епизоде.
Пошто је ризик од преноса највећи када постоје видљиве ране, важно је спречити избијање да би се избегло преношење вируса на друге.
Али, иако нема видљивих симптома, пренос се и даље може десити. Ово је један од изазова са којима се парови суочавају када један партнер има херпес, а други не.
Из тог разлога су неки неинфицирани партнери предузели да користе Валтрек пре сека, верујући да то може смањити ризик од инфекције. То је пракса позната као профилакса за претходну изложеност (ПрЕП ) у којој се лек користи за превенцију него за лечење заразне болести.
То је пракса која се широко примењује како би се спречио ХИВ , али се исте принципе примјењују на херпес?
Разумевање профилаксе пре излагања
Уз ХИВ прЕП, свакодневна употреба лека Трувада (тенофовир плус емтрицитабин) може смањити ризик од ХИВ-а за 90 посто или више. То чини тако што одржава високу концентрацију Труваде у крви тако да, ако се појави ХИВ, лек може брзо да га неутралише на месту изложености.
Медјутим, како би стратегија функционисала, особа мора трајно узимати лек, идеално седам дана недељно.
Међутим, постоје неки докази да мушкарци који имају секс са мушкарцима могу остварити довољну заштиту са само три дозе недељно. Жене, с друге стране, могу захтијевати скоро савршену приврженост да постигну исти ниво заштите. (Лабораторијске студије показале су да је лек доступан у ректалном ткиву него цервиковагинално ткиво, објашњавајући неједнакост у заштити.)
Са становишта херпеса, међутим, мало је истраживања у вези са предизражавањем користи анти-херпес лекова. То је делимично и због чињенице да херпес не носи исти ризик од смрти и болести као ХИВ. Али да ли то само објашњава зашто нисмо озбиљније разматрали изглед?
Изазови на профилисању предиспозиције херпеса
Још 2003. године произвођач Валтрек-а је спровео студије како би проценио да ли дневна употреба лека зараженим партнером обезбеди заштиту за неинфицирану особу. Оно што су нашли, изненађујуће је било то што је у току осам мјесеци дневна доза од 500 мг Валтрек-а смањила ризик за 48 процената.
До данас, међутим, није спроведена таква студија да би се видело да ли би се то исто догодило ако би ситуација била окренута, а неинфектовани партнер преузео је Валтрек уместо инфицираног. А разлог за ово је једноставан: било би неетично то учинити. Ако је премиса пропала, заражени партнер би се непотребно ставио на штету, а то би било погрешно.
И, на основу онога што знамо о леку, то би вероватно пропало. Да би херпес ПрЕП радио, лек би морао да остане у крвотоку на доследно високим нивоима како би обезбедио заштиту заштите, и ту би се модел вероватно распао.
То је једноставна математика. Валацикловир, ацикловир и фамцикловир имају полувријеме лека од 2,5 до 3,3 сата и интрацелуларни полувријеме од 10, што значи да је брзо протјеран из тела. Са Трувадом, полувријеме лека је 17 сати, а интрацелуларни полувреме од преко 60. ХИВ ПрЕП делује јер концентрација лека остаје стабилна током дугог временског периода између доза.
Да би Валтрек урадио исто, особа би требало да узима више доза дневно. Не само да би ово било непрактично, било би непотребно с обзиром да кондоми пружају неку заштиту од гениталног херпеса.
Као алат за превенцију, кондоми су далеко од савршеног , али се лакше држе него узимање лекова сваког дана.
ХИВ ПрЕП као Херпес ПрЕП?
Занимљиво је да су научници недавно открили да у оквиру конструисаног односа особе које узимају ХИВ прЕП су 33 посто мање смањиле генитални херпес од зараженог партнера него они који нису били.
Међутим, како би се постигла ова корист, особа би требала одржавати готово савршену адхеренцију лијекова, задатак који је тежи него што се чини . Као практично решење за спречавање херпеса, без обзира на ХИВ, било би и нереално узимајући у обзир ризик од дуготрајних нежељених ефеката наркотика (укључујући оштећење бубрега и губитак минералних костију).
Имајући ово на уму, најбољи начин да се избегне генитални херпес је основна и практична:
- Користите кондом конзистентно да ли постоје повреде или не.
- Ограничите број сексуалних партнера.
- Избегавајте секс ако постоје видљиве лезије или ране око гениталија, ануса или уста.
> Извори:
> Боннар, П. "Супресивна терапија валацикловиром за смањење преноса гениталног херпеса: Добра здравствена политика?" МцГилл Ј Мед. 2009; 12 (1): 39-46. ПМЦИД: ПМЦ2687913.
> Целум, Ц .; Морров Р .: Доннелл, Д. и др. "Дневна орална терапија тенофовир и емтрицитабин-тенофовир предексекције смањује узимање херпес симплексног вируса типа 2 међу хетеросексуалним ХИВ-1 неинфицијаним мушкарцима и женама: анализа подгрупе рандомизираног суђења". Анн Интерн Мед . 2014; 161 (1): 11-9. ДОИ: 10.7326 / М13-2471.
> Хеинине, В. и Касхуба, А. "Превентион оф ХИВ би Орал Пропхилакис Пропхилакис." Хладни извор Харб Перспецт Мед. 2012; 2 (3): а007419. ДОИ: 10.1101 / цсхперспецт.а007419.
> Магарет, А .; Мујугира, А .; Хугхес, Ј. ет ал. "Утицај употребе кондома на пер-дејански ХСВ-2 преносни ризик код ХИВ-1, ХСВ-2-неусаглашених парова." Цлин Инфецт Дис. 2016; 62 (4): 456-61. ДОИ 10.1093 / цид / цив908.
> Марцус, Ј .; Глидден, Д .; МцМахан, В. и др. "Дневна орална емтрицитабине / тенофовирска профилакса предиспозиције и вирус херпес симплекса типа 2 међу мушкарцима који имају секс са мушкарцима". ПЛоС Оне. 2014; 9 (3): е91513. ДОИ: 10.1371 / јоурнал.поне.0091513.