Потврђени случај ХИВ изазива спекулације и истиче ризике
Ризик од ХИВ-а код лезбејки (који се такође назива и жена која има секс са женама) се дуго сматра низаком. Али, као и најновије у 2014. години, дошло је до случајева сексуалног преноса између две жене где нема других могућих путева инфекције.
Да ли то значи да се сексуални пренос ХИВ-а жена више не може сматрати ријетким? Или постоје одређени фактори који повећавају тај потенцијал за инфекцију која би могла информирати стратегије превенције напредовања?
Зашто "жене које имају секс са женама?"
Жене које имају секс са женама (ВСВ) је термин који се користи за категоризацију жена које се баве сексуалном делатношћу са другим женама, без обзира на то како се они идентификују. Термин је направљен 1990-их година од стране епидемиолога као алата за надгледање како би се боље идентификовали начин преношења ХИВ-а и ширење болести сексуалном активношћу између жене и жене.
Пре тога, истраживачи су ограничени анализама заснованим на идентитету, при чему жене које су идентификоване као лезбејске или бисексуалне нису биле нужно сексуално активне, док су они који су идентифицирани као равно могли бити сексуално активни са другим женама.
Уместо тога, термин ВСВ се фокусира на понашање, а не на културну или социјалну самодислову, чиме се пружа јаснија слика о преваленци ХИВ-а, а тиме и боље разумијевање импликација везаних за превенцију ХИВ-а.
Стопа инфекције ХИВ-ом међу ВСВ
У току историје ХИВ-а, велики део фокуса јавног здравства је стављен на преношење ХИВ-а код мушкараца који имају сексуални однос са мушкарцима (МСМ) , који се и даље сматрају највишим категоријама ризика у већини земаља.
Насупрот томе, ХИВ између ВСВ-а је добио много мање пажње, са уобичајеним уверењем да су, као група, занемарљиви ризик од инфекције.
Статистика у великој мери подржава то увјерење. Према америчким центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), од 246.461 америчких жена заражених ХИВ-ом у 2004. години, само 534 је пријавило секс искључиво са женама.
Од ових, 91% је имало бар још један кључни фактор ризика, обично убризгавање дрога . Слична студија је открила да је од милион жена донатора крви, а не један који је идентификован као ХИВ-позитиван пријављени секс са другом женом као свој једини фактор ризика.
Многи од испитаних случајева нису били међу женама које су имале искључиво сексуалне жене, већ међу онима који су били заражени другим високоризичним активностима, као што је секс са бисексуалним мушким партнером. Студија из 2003. године која је спровела ЦДЦ показала је да је међу 3.139 испитаних ХИВ-позитивних жена, 14% белих жена, 6% црних жена и 6% латиноамериканки признале да имају секс са бисексуалним партнером.
Поред тога, примена ињекције дроге међу женама зараженим ХИВ-ом сматрала се примарним путем инфекције између 24% и 33% случајева.
Случајеви преноса ХИВ-а међу ВСВ
До данас је било само шест случајева преноса ХИВ-а међу ВСВ у којима други фактори високог ризика нису били лако идентификовани.
У 2003. години, афричка америчка жена је, наводно, стекла ХИВ од свог женског партнера након снажног секса користећи играчке за секс. Генотипско тестирање потврдило је генетски резултат са вирусом партнера. Обе жене пријавиле су да је њихова веза моногамна и да ниједан није имао секс са мушкарцем.
Пошто није било доказа о убризгавању дрога, закључено је да је снажна употреба сексуалних играчака резултирала преношењем крвних трава телесних течности.
Пошто је ХИВ-позитиван партнер био на протиретровирусној терапији (АРТ) , жене су веровале да је ризик од преноса био мало вероватан и да није размишљао о употреби заштитних баријера као што су зубне брадавице или кондоми.
У марту 2014. године сличан случај је извештавао ЦДЦ у којој је 46-годишња Тексас жена "вероватно стекла" ХИВ сексом са својим 43-годишњим ХИВ-позитивним женским партнером. Генетско тестирање показало је 98% одговара на вирус вируса свог партнера, док су неки фактори ризика који су могли да допринесу инфекцији искључени.
Као и раније, обје жене су изјавиле да су ријетко користиле заштитне баријере током секса и да је њихов сексуални контакт био "тешки до тачке индуковања крварења". Осим тога, за партнера је речено да су имали незаштићени секс у току менструације.
Међутим, за разлику од случаја из 2003. године, ХИВ-позитиван партнер је престао да прими АРТ скоро двије године раније, што указује на то да је њено повишено оптерећење вирусом повећало већу вероватноћу преноса ХИВ-а. Осим тога, на почетку терапије, жена је имала озбиљне губитке тежине и кандидозију једњака , од којих је друга једна од дефиниција АИДСа ЦДЦ-а .
Када посматрамо ове факторе у њиховој целини, јасно је да је сједињавање ових фактора створило нешто "савршене олује" за инфекцију, при чему искривљене или оштећене слузокоже мембране гениталија или ректума могу омогућити лак приступ ХИВ-у.
ХИВ превенција међу ВСВ
Иако постојећи докази указују на то да је ризик од преноса изузетно низак у ВСВ без других фактора ризика, ипак је превенција важна. Ово нарочито важи за жене које имају секс са ХИВ-позитивним женским партнером или нису сигурне у вези са серостатусом партнера. Потенцијални фактори ризика укључују:
- Дељење сексуалних играчака
- Фистинг, посебно ако постоји излагање крви
- Орални секс
Да би се обезбедио минималан ризик, препоручује се употреба кондома, фем-дома и зубних бране, посебно током менструације.
Поред тога, повишено оптерећење вируса у ХИВ-инфекцијском партнеру, било третираном или нездрављеном, корелира са потенцијално већим ризиком. Због тога је потреба за раним испитивањем и лечењем кључна за превенцију. Ово је посебно важно за серодисцордантне парове, у којима је један партнер ХИВ-позитиван, а други ХИВ-негативан. Садашње истраживање снажно указује на то да су особе са ХИВ-ом са невидљивим вирусним оптерећењем 96% мање шансе да преносе ХИВ на неинфицираног партнера, стратегију познату као третман као превенција (ТасП) .
Такође се препоручује да се изведе скрининг за полно преносиве болести јер такве инфекције могу додатно повећати рањивост ткива вагиналних мукозних органа.
Извори:
Амерички центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ). "ХИВ / АИДС међу женама". Атланта, Георгиа, август 2008. године, приступљено 2. априла 2014. године.
Кваква, Х. и Гхобриал, Х. "Женско-женско преношење вируса имунодефицијенције човека". Клиничке заразне болести. 24. септембар 2002. године; 36 (3): е40-е41.
Цхан, С .; Тхорнтон, Л .; Цхронистер, К .; ет ал. "Вероватно преношење преношења ХИВ-а са женама у женску - Тексас, 2014.Вредни извештај о морбидитету и морталитету (ММВР), 14. март 2014. 63 (10): 209-212.
Цохен, М .; Цхен, И .; МцЦаулеи, М .; ет ал. "Превенција инфекције ХИВ-1 са раном антиретровирусном терапијом." Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине. 11. август 2011; 365 (6): 493-505.