Запаљење се јавља у присуству агенса, инфекције или догађаја који може да повреди тело. Са ХИВ-ом специфично, то је много сложеније питање уколико стање има узрок и ефекат. С једне стране, запаљење се јавља као директан одговор на саму ХИВ инфекцију. Са друге стране, хронична упала - која се наставља чак и када особа лечи на терапији ХИВ-ом може случајно да проузрокује штету нормалним ћелијама и ткивима које ХИВ не утиче.
То је улов-22 који наставља да збуњује научнике и изазива људе који живе са болестима.
Објашњено је упалу
Упала је комплексни биолошки процес који се јавља као одговор на патоген (као што је вирус, бактерија или паразит), као и изложеност токсичним агенсима или повредама. То је аспект имунолошке одбране тијела, који има за циљ поправити оштећене ћелије и вратити тело натраг у своје нормално, здравије стање.
Када дође до инфекције или трауме, тело реагује ширењем малог крвног суда како би повећало снабдевање крвљу и пропустљивост васкуларних ткива. Ово доводи до тога да се ткива развијају, дозвољавајући крвљу и одбрамбеним бијелим крвним ћелијама да ударе. Ове ћелије (назване неутрофили и моноцити) окружују и уништавају било који страни агент, након чега ће процес зарастања почети.
Понекад се запаљење може локализовати, као што се дешава са урезом или уједом од инсеката.
У неким другим случајевима може се генерализовати и утицати на цело тело, што се може десити током инфекције или одређених алергија на лекове.
Запаљење се обично класификује као акутно или хронично. Акутно запаљење карактерише брзи почетак и кратко трајање. Са ХИВ-ом, на примјер, нова инфекција може изазвати акутни одговор, често резултујући у отеченим лимфним чворовима, симптомима попут грипа и осипу на цело тело.
Насупрот томе, хронично запаљење се наставља дуже време. Опет, ово видимо са ХИВ-ом, у којем акутни симптоми решавају, али основна инфекција остаје. Иако може бити мало, ако их има, симптоми током ове хроничне фазе инфекције, тело ће наставити да одговара на присуство ХИВ-а уз континуирано, запаљење на ниском нивоу.
Превише добра ствар?
Запаљење је обично добра ствар. Али, ако се не контролише, може се окренути телу и нанети озбиљне штете. Разлози за то су једноставни и не тако једноставни.
Са шире перспективе, присуство било ког патогена ће подстаћи имунолошки одговор у циљу усмјеравања и убијања иностраног агента. Током овог процеса, нормалне ћелије се такође могу оштетити или уништити. Када се процесу дозвољава да се настави неупотребљив, као што се дешава са ХИВ-ом, запаљен притисак на ћелијама почиње да се монтира.
Још горе, чак и када се особа ставља на потпуну супресивну антиретровиралну терапију , остаје основно запаљење ниског нивоа једноставно зато што вирус још увек постоји. Иако то може указати на то да је упала мање проблем у овој фази, то није увек случај.
Недавна студија о елитним контролерима ХИВ-а (појединци који могу да угуше вирус без употребе лекова) показали су да је, упркос користима природне контроле, 77% већи ризик од хоспитализације због кардиоваскуларних обољења и других болести у односу на третиране , неелитни контролери.
Да су исти нивои болести били видљиви у нездрављеним, неелитни контролори снажно указују на то да одговор тела на ХИВ може проузроковати што више дугорочних последица као и сам болест.
Оно што видимо код особа са дуготрајном болешћу понекад су велике промене у ћелијској структури, све до погоршања генетског кодирања. Ове промене су конзистентне са онима видјеним код старијих особа, при чему су ћелије мање способне да реплицирају и почињу да доживе оно што називамо пренагледном апоптозом (рана ћелијска смрт). Ово, пак, одговара повећаним стопама срчаних обољења, рака, поремећаја бубрега, деменције и других болести често повезаних са старијим годинама.
Заправо, хронична упала, чак и на ниским нивоима, може "старати" тело пре свог времена , често за чак 10 до 15 година.
Комплексна веза између инфламације и болести
Иако се истраживачи и даље труде да разумеју механизме који узрокују ове нежељене догађаје, бројне студије су нам просветиле везу између хроничног запаљења и болести.
Главни међу њима су Стратегије за управљање протиретровирусном терапијом (СМАРТ), који упоређују клинички утицај раног лечења ХИВ-ом у односу на одложено лечење. Једна од ствари коју су научници открили била је да је, након почетка терапије, запаљенски маркери у крви опао, али никада до нивоа који су се видели код ХИВ негативних људи. Остала запаљења су остала чак и када је постигнуто вирусно супресија , нивои који су били у складу са повећањем стопе артериосклерозе (очвршћавање артерија) и других кардиоваскуларних поремећаја.
Слична студија са Универзитета у Калифорнији, Сан Франциско додатно је показала директну корелацију између дебљине артеријских зидова код људи с ХИВ-ом и нивоа запаљенских ћелија у крви. Док су појединци на терапији ХИВ-ом имали танкије зидове и мање запаљенских маркера у поређењу са нездрављеним колегама, ни они нису приступили "нормалној" дебљини артерија који се види у општој популацији.
Видјено је да хронично упале имају сличан утицај на бубреге, уз повећане стопе фиброзе (ожиљка) и бубрежне дисфункције, као и на јетру, мозгу и другим органским системима.
Хронична запаљења и очекивање живота
Имајући у виду везу између хроничног запаљења и болести повезаних са старењем, да ли је коректно истаћи да би животни век могао утицати и на људе који живе са ХИВ-ом?
Не нужно. На пример, знамо да 20-годишњак за терапију ХИВ-ом сада може очекивати да живи у раним седамдесетим годинама, према истраживању сјеверне америчке коордеонске сарадње о истраживању и дизајну (НА-АЦЦОРД).
Како се то каже, животни распони могу бити значајно скраћени као резултат ових болести повезаних са ХИВ-ом. Инфламација је кључни фактор, као што су статус лијечења , вирусна контрола , породична историја и избори у начину живота (укључујући пушење , алкохол и исхрану).
Једноставна чињеница је следеће: упаљење је на неки начин повезано практично са сваким лошим стварима које се могу догодити нашим телима. И док људи са ХИВ-ом живе дуже и доживљавају далеке опортунистичке инфекције него икада раније, они и даље имају већу стопу срчаних болести и рака који нису повезани са ХИВ-ом него општа популација.
Почетак лечења рано, узимајући га доследно , и живети у бољој свести о здрављу, многи од ових ризика могу бити ублажени или чак избрисани. Временом, научници се надају да ће те циљеве достићи проналазењем средстава за смањење имунолошког одговора како би се бољи отклонили дуготрајни стреси упале.
> Извори:
> Деекс, С. Траци, Р. и Доеук, Д. "Системски ефекти запаљења на здравље током хроничне ХИВ инфекције." Имунитет. 17. март 2013. године; 39 (4): 633-645.
> Цровелл, Т. Гебо, К. Бланксон, Ј. и др. "Стопе хоспитализације и разлози код ХИВ Елите контролера и особа са медицинским контролисаним ХИВ-ом". Клиничке заразне болести. 15. децембар 2014. године; дои: 10.1093 / инфдис / јиу809.
> Дупрез, Д. Неухаус, Ј. Куллер, Л. и др. "Инфламација, коагулација и кардиоваскуларна болест код ХИВ позитивних особа" ПЛОС Оне. 10. септембар 2012; ДОИ: 10/1371 / јоурнал.поне.0044454.
> Хогг, Р. Алтхофф, К. Самји, Х. и др. "Затварање празнине: Повећање очекиваног трајања живота међу леченим ХИВ-позитивним појединцима у Сједињеним Државама и Канади, 2000-2007." 7. Међународна конференција о АИДС-у (ИАС) о патогенези, лијечењу и превенцији. Куала Лумпуру, Малезија. 30. јуна - 3. јула 2013. године; Абстракт ТУПЕ260.