Сексуална понашања која стављају појединца у избјегаван или непотребан ризик
Сексуално узимање ризика је концепт који људи често могу тешко разумјети, посебно међу онима који се сматрају високим ризиком од ХИВ-а. С друштвеног становишта, остаје снажно неодобравање одређених сексуалних активности које неки могу сматрати "неморалним" или "табуром" (као што су хомосексуалност, групни секс и комерцијални сексуални рад), а стигматизација повезана са овим активностима само води дискусију даље под земљом.
Оно што ми знамо јесте то што људи који узимају сексуалне ризике не ингерентно то не чине самодеструктивношћу или незнањем (иако то свакако доприноси таквим понашањима). Често су их водили психолошки и бихевиорални фактори који информишу о њиховом сексуалном одлучивању. Оне могу укључити факторе као што су сексуално понашање и компензација сексуалног ризика .
Разумевање сексуалне дисинхибиције
Дезинхрибуција сексуалног понашања (или, једноставно, сексуална дезинхрибуција) подразумијева губитак ограничења у сексуалном понашању која се сматра друштвено неприхватљивом или непожељном, манифестујући импулсивност, тражење сензације и лошу процјену ризика.
Иако је термин често задужен за понашања која указују на душевне болести или психолошко оштећење, она се може применити шире на било које сексуално понашање које поставља појединца на излазни или непотребни ризик - било у смислу физичке или емоционалне штете; штете другима; оштећења личних или професионалних односа; кривичног или правног поступка; или стицања сексуално преносиве болести.
Док хиперсексуалност (тј. Изузетно честе сексуалне потресе или жељама) може бити карактеристика сексуалне дезинхибиције, она ни у ком случају није синоним за то. Ни нужно се не повезује са агресивним, хиперактивним или анти-социјалним понашањем (особине које се најчешће укључују у клинички контекст понашања у понашању).
Узроци сексуалне дезинбибије могу бити од озбиљних клиничких и психијатријских поремећаја до широког спектра емоционалних или социјално-бихејвиоралних проблема, укључујући:
- Алкохол или злоупотреба супстанци
- Непријатељство о ризику особе
- Погрешно тумачење друштвених знакова или норми
- Депресија
- Претходна сексуална траума, (укључујући и трауму од детињства)
- Динамика вршњака или полне групе (укључујући школу, друштвене или сексуалне мреже)
Термин се такође популарно примењује на друштвене поруке и мреже, у којима особа делује на сексуално провокативан начин када се инстант поруке, текстуалне поруке (" сектинг ") или објављивање на мрежи - се понашају на другачији начин на мрежи, као што би могло бити ван мреже.
У контексту ХИВ-а , сексуална дисинхибиција може бити директан одговор на осећања страха, љутње, депресије или анксиозности - а не само међу онима који су заражени. ХИВ-негативни људи често могу имати осећања очаја и безнадежности ("у сваком случају ћу га добити") или доживети умор кондома (ака спречавање умора) на начин да напусте понашања која би иначе могла да их заштите.
Чак и онима који имају снажно разумијевање преноса и превенције ХИВ-а, понекад могу утицати и информације које негативно утичу на сексуално понашање.
На бројним студијама, на примјер, пријављени су велики падови кориштења кондома након увођења биомедицинског пробијања ХИВ-а. Укратко, појединци ће често узети већи ризик ако верују - или желе да верују - да су последице или ризик од ХИВ-а на неки начин мање.
Разумевање компензације сексуалног ризика
Надокнада ризика, напротив, подразумијева да ће појединци прилагодити своје понашање на основу њихове перцепције ризика. Предлаже се да људи који верују да су мање ризични ће имати веће шансе чак и ако је та процјена погрешно усмерена или слабо обавештена.
У контексту ХИВ-а, компензација ризика може поткопати перцепцију да је особа некако мање подложна инфекцији или преношењу него што би могла бити.
Ова перцепција се често поклапа са увођењем алата за биомедицинску превенцију, као што је профилакса за профилизацију ХИВ-а (ПрЕП) , ХИВ третман као превенцију (ТасП) или добровољно медицинско обрезивање мушкараца (ВММЦ) .
Као пример, док је ВММЦ показао значајну корист у смањењу стопе ХИВ-а код особа са високом популацијом, истраживање је показало да се обрезани мушкарци понекад ангажују у ризичним понашањима ако сагледају њихов ризик од инфекције. На тај начин, нови обрезани човјек потенцијално може избрисати предности ВММЦ-а тако што ће се ангажовати у ризичним праксама које је претходно избјегао.
Слично томе, појединци који верују да су "заштићени" кондомима или ТасП могу угрозити заштитну корист ако се упуштају у секс са вишеструким партнерима, нарочито ако је употреба кондома или придржавање третмана недоследна.
Утицај сексуалног ризика на преузимање ХИВ-а
Иако је јасно да ће узимање сексуалног ризика, сам по себи, повећати вероватноћу вероватноће преноса ХИВ-а, студија из 2014. године која је имала за циљ да утврди тај утицај таквог понашања на стопе преваленције ХИВ-а у Уганди, једној од земаља које је најтеже погодила болест. Математичка анализа је закључила да ако се антивегетативна терапија (АРТ) обезбеди у време инфекције, преваленција ХИВ-а би се смањила до 2025. године ако се нивои ризичног сексуалног понашања не повећавају.
Међутим, уколико би се ниво повећао, корист универзалне универзалне АРТ би се потпуно уништила, што би довело до повећања броја људи инфицираних ХИВ-ом.
Овим речима, постоје неки докази који указују на то да започињање АРТ-а може бити повезано са смањењем сексуалног ризика код појединаца. Студија из Јохнс Хопкинс Блоомберг школе јавног здравља извијестила је да су особе које траже лијечење и негу специфичне за ХИВ вјероватније разумијевати факторе ризика који су повезани са ХИВ инфекцијом и тиме мање вјероватно да се ангажују у ризичном сексуалном понашању.
Исти резултати поновљени су иу студијама које мерити промене у сексуалном понашању код неинфицираних особа које се налазе на леку за превенцију ХИВ-а, Трувада (познату и као профилакса за профилизацију ХИВ-а или ПрЕП ). Преглед седам високо квалитетних рандомизованих студија подржао је закључак да коришћење ПрЕП код особа са ризиком није ни повезано са повећаним сексуалним ризиком нити повећањем инциденце сексуално преносивих инфекција.
Извори:
Муцхимба, М .; Буртон, М .; Иеатман, С .; ет ал. "Понашање у понашању од понашања и сексуалног понашања код адолесцената и младих одраслих у Малавију". ПЛоС | Један. 9. септембар 2013; ДОИ: 10.1371 / јоурнал.поне.0073574.
Харпер, С. и Харрис. Ф. Мушкарци и мушкости колеџа: теорија, истраживања и импликације за праксу. Јохн Вилеи & Сонс; објављено 8. марта 2010.
Схафер, Л .; Нсубуга, Р .; Цхапман, Р .; ет ал. "Утицај антиретровиралне терапије и промена сексуалног понашања у ХИВ епидемиолошким трендовима у Уганди." Полно преносиве инфекције. 2014; 90 (5): 423-429.
Кеннеди, Ц .; О'Реилли, К .; Медлеи, А .; ет а. "Утицај лечења ХИВ-а на ризично понашање у земљама у развоју: систематски преглед". АИДС Царе . 2007; 19: 707-720.
Лиу, А .; Виттингхофф, Е .; Цхиллаг, К .; ет ал. "Понашање према сексуалном ризику међу ХИВ-неинфектованим мушкарцима који имају сексуални однос са мушкарцима (МСМ) који учествују у рандомизованом суђењу у Сједињеним Државама на профилаксу тенофовирске пред-експозиције (ПрЕП)". Часопис синдрома стечене имунске дефицијенције. Онлине издање; 11. март, 2013; ДОИ: 10.1097.
Блументхал, Ј. и Хаубрицх, Р. "Компензација ризика у ПрЕП-у: Стара дебата се поново појављује." Виртуелни ментор. 1. новембар 2014. године; 6 (11): 909-915.
Црепаз, Н .; Харт; Т; и Маркс, Г. "Високо активна антиретровирална терапија и понашање сексуалног ризика: метааналитички преглед". Часопис Америчког медицинског удружења. 14. јула 2004; 292 (2): 224-е36.