Дивертикуларна болест је кишобран термина која се односи на стање у коме су излазни зидови (названи дивертицула) присутни на зиду дебелог црева, и сваки симптоми или компликације које могу настати као резултат. Дивертикула, која се зове дивертикулоза, чешћа је код особа старијих од 40 година, а јавља се код више од половине свих особа старијих од 60 година.
У већини случајева дивертикула не узрокује симптоме, али у мањини случајева могу постати запаљене и изазвати стање звано дивертикулитис. Дивертикулитис може изазвати бол у стомаку, грозницу и крварење. Компликације могу укључити развој апсцеса, фистуле, блокада или перфорације дебелог црева, али то није уобичајено.
Дивертикулитис се обично сматрао обичним, али недавно истраживање показује да се то јавља код само 5% људи који имају дивертикулу у дебелом цреву.
Велика анатомија кичме
Разумевање анатомије великог и танког црева може помоћи при разговорима о дивертикулитису са лекаром. Велики црева је орган који укључује дебело црево, ректум и анални канал. Колона почиње на крају танке црева , дуга око шест метара, и има четири секције: узлазно црево, попречно црево, падајући дебљина црева и сигмоидно црево. Ректум је место где се столица чува док се не испусти из ануса као покрета црева .
Симптоми
Дивертицула обично не изазивају симптоме. Зато многи људи неће знати да их имају, осим ако их не пронађу током колоноскопије.
Међутим, симптоми као што су бол у стомаку и грозница могу почети када се дивертикула упали (што је дивертикулитис). У неким случајевима може доћи до компликација, што може довести до ректалног крварења и значајног бола.
Ови симптоми могу указивати на хитну медицинску помоћ (као што је инфекција или опструкција црева) и одмах треба тражити лекарску помоћ. Крв у столици никада није нормална, чак и ако се раније десила, и увек је разлог да се дође лекар.
Узроци
Није јасно да ли се развија дивертикула, иако постоје неке теорије. Док људи старају, зида дебелог црева може да развије слабе тачке, што доводи до формирања изливања, а то су дивертикула. Дивертикула се најчешће јавља у сигмоидном дебелом цреву, што је последњи део дебелог црева и повезано је са ректумом.
Раније је радна теорија била да је недостатак дијететских влакана главни допринос развоју дивертикуларних болести. Међутим, сада се мисли да дивертикуларна болест може имати више везе са генетиком, иако то још увијек није добро разумео. Друга теорија је у томе што висок притисак унутар дебелог црева може изазвати настајање удара.
Дивертикулитис (што је стање названо када дивертикула узрокује симптоме) може бити резултат зграде столице или нездравих бактерија у дивертикули. Тренутно се не мисли да постоји начин да се спречи развој било дивертикула или дивертикулитиса.
Међутим, сматра се да постоје неки фактори који могу допринети дивертикулитису:
- Поремећај нивоа здравих бактерија у дебелом цреву
- Седентарни животни стил
- Прекомјерна тежина
- Пушење
- Узимање нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД)
- Узимање стероидних лекова
Дијагноза
У већини случајева, дивертикула не изазива симптоме и због тога неће бити пронађена и дијагностикована. Иако се дивертикула може први пут открити током колоноскопије за колоректалног рака (који се препоручује код 50 година здравих одраслих особа који немају друге факторе ризика).
Када постоје симптоми као што су бол у стомаку или крварење, гастроентеролог може одлучити да види шта се дешава унутар дебелог црева обављањем једног или више тестова, који могу укључити колоноскопију или компјутеризовану томографију (ЦТ) скенирање .
Колоноскопија је тест где се цев са камером и светло на крају улазе кроз анус како би се видела унутрашњост дебелог црева. ЦТ скенирање је тип рендгенског зрака који је неинвазиван и може се давати са или без употребе контрастне боје , која се обично даје и оралним путем и кроз ИВ, како би се боље видјело шта се дешава унутар тела.
Третман
Третман није потребан за дивертикуле који не изазивају симптоме. Међутим, лекар може препоручити високу дијеталну храну која укључује пуно воћа и поврћа. За дивертикулитис, третман је са антибиотицима , који се у већини случајева могу узимати код куће, али у неким ситуацијама се дају интравенозно у болници. Ако постоје компликације, као што је апсцес , фистула , стриктура , блокада или перфорација (рупа) у дебелом цреву , можда ће бити потребно и друге третмане.
Хирургија се може користити за лечење компликација или ако се дивертикулитис понови и / или тако проблематично, да је боље уклонити део чуче на кога је погођено. Хирургија може укључити ресекцију ради уклањања дела операције црева или стомака ( илеостомија или колостомија ) где се стома ствара и отпад се прикупља на уређају који се носи на абдомену.
Реч од
Многи људи, посебно они старији од 50 година, имају дивертикула у дебелом цреву, али не доживе симптоме. Разумевање онога што узрокује да се дивертикула уплаши промијенило се у последњих неколико година. Раније се сматрало да су људи са дивертикулом потребни да избегну одређене намирнице као што су семе, ораси и кокице, јер се та храна могла "заглавити" у једној од врећица.
Више се не мисли да људи треба да промене своју исхрану ако имају дивертикулу. Свака особа са дивертикуларном болешћу ће морати да одреди исхрану која најбоље ради како би избегла симптоме.
За мали проценат људи са дивертикулом који развијају дивертикулитис, лечење се обично врши са оралним антибиотиком, али у случају тешких симптома може бити потребна хоспитализација. Тешка болест или компликације могу захтевати операцију, али ово није често. Већина људи ће се добро опоравити са конзервативним управљањем дивертикулитисом (који укључује одмор и антибиотике) и прогноза је добра.
Јело добро уравнотежена исхрана са довољно влакана и физичке активности су промјене начина живота које могу помоћи људима који имају дивертикуларне болести како би избјегли компликације из стања.
> Извори:
> Лоффелд РЈ. "Дугорочно праћење и развој дивертикулитиса код пацијената са дијагностикованом дивертикулозом дебелог црева." Инт Ј Цолорецтал дис. 2016 Јан; 31: 15-17. дои: 10.1007 / с00384-015-2397-2391
> Пеери АФ, Кеку ТО, Мартин ЦФ, и сар. "Дистрибуција и карактеристике дивертикула колоније у популацији скрининга у Сједињеним Државама". Клиничка гастроентерологија и хепатологија. 2016; 7: 980-985.
> Схахеди К, Фуллер Г, Болус Р, и сар. "Дугорочни ризик од акутног дивертикулитиса код пацијената са случајном дивертикулозом која се налази током колоноскопије." Клиничка гастроентерологија и хепатологија . 2013; 11 (12): 1609-1613. дои: 10.1016 / ј.цгх.2013.06.020.
> Страте ЛЛ, Лиу ИЛ, Алдоори ВХ, Гиованнуцци ЕЛ. "Физичка активност смањује дивертикуларне компликације" Ам Ј Гастроентерол 2009. мај 104 (5): 1221-30 дои: 10.1038 / ајг.2009.121.
> Страте ЛЛ, Лиу ИЛ, Хуанг ЕС, Гиованнуцци ЕЛ, Цхан АТ. "Употреба аспиринских или нестероидних антиинфламаторних лекова повећава ризик за дивертикулитис и дивертикуларно крварење." Гастроентерологија, мај 2011. 140: 1427-1433 дои: 10.1053 / ј.гастро.2011.02.004.