Симптоми, узроци, дијагноза, лечење и још много тога
Дивертикуларна болест је заједничко стање које карактерише присуство изливања у зид дебелог црева који се називају дивертикула. У већини случајева, дивертикула не изазива никакве симптоме, али понекад могу постати запаљене и / или инфициране, што узрокује стање звано дивертикулитис.
Док више од половине људи има дивертикулу у дебелом цреву до 60 година старости, само око пет одсто њих долази до развоја дивертикулитиса.
Велики црева
Дивертикула се јавља у дебелом цреву, што је део дебелог црева. Већина времена се развија у сигмоидном дебелом цреву, што је последњи део дебелог црева који је повезан са ректумом. Сигмоид дебело црево се налази на левој страни стомака, због чега је дивертикулитис често повезан са боловима у абдомену са те стране.
Дивертикула се може јавити иу другим деловима дебелог црева, али то је мање често.
Симптоми
Најчешћи симптом дивертикулитиса је бол у стомаку, који има тенденцију да буде константан и може трајати неколико дана. У неким случајевима бол може бити озбиљна. Ректално крварење може доћи, али није уобичајено код дивертикулитиса. Остали симптоми могу укључивати:
- абдоминални бол и нежност (обично лијеви, могу бити озбиљни)
- мрзње
- констипација
- грчеви
- надимање
- дијареја (повремено)
- гасни
- грозница
- недостатак апетита
- мучнина
- повраћање
- ректално крварење (није уобичајено)
Узроци
Сматрало се да једење одређених намирница, као што су семе, ораси или кукуруз, може изазвати дивертикулитис код људи који су имали дивертикуларне болести, али се више не верује да је то случај.
Постоје неки недавни докази из студија које су урадили мушкарци да једење више црвеног меса може бити повезано са већим ризиком од развоја дивертикулитиса .
Постоји још једна теорија да се може десити дивертикулитис када дивертикулум развије рупу у њему (перфорација). Бактерије које се обично налазе у дебелом цреву можда ће проћи кроз ту малу рупу и изазвати упалу.
Друга теорија је да постоји веза са вирусом који се зове цитомегаловирус (ЦМВ). ЦМВ је чест и може се преносити од особе до особе путем телесних течности. Када је ЦМВ први пут уговорен, може изазвати симптоме сличне грипу (грозница, бол у грлу, умор, отечени лимфни чворови), али онда може ићи у неактиван стадијум. Вирус остаје у телу, латентан. Међутим, у неким случајевима вирус се може поново активирати. Сматра се да реактивација ЦМВ може имати везу са дивертикулитисом.
Други потенцијални фактори који могу допринети развоју дивертикулитиса укључују:
- изградња нездравих бактерија у дивертикули
- поремећај нивоа здравих бактерија у дебелом цреву
- прекомјерна тежина
- стационарни начин живота
- пушење
- нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД)
- стероид лијекови
Дијагноза
Дивертикулитису се дијагностикује скенирање компјутеризоване томографије (ЦТ).
ЦТ скенирање је тип рендгенског снимка који се врши употребом контрастне боје. Контрастна боја је пијана, а такође се даје кроз ИВ и клистир.
Ово је да се осигура да се структура дебелог црева детаљно визуализује и да се може направити дијагноза дивертикулитиса.
У неким случајевима, додатно испитивање се може користити ако се сумња да постоје други услови или компликације повезане са дивертикулитисом. Оне ће бити високо индивидуализоване на основу тога како пацијент ради, као и преференције лекара.
Третман
За пацијенте који имају некомпликовани дивертикулитис, што значи да нема повезаних проблема, као што је апсцес или фистула, обично се обавља дома. У течној исхрани и одмору се обично прописују и у неким случајевима може бити и потреба за антибиотиком.
За компликованији дивертикулитис, где постоје тешки симптоми или други услови, можда је потребно лечење у болници. Болнички третман може укључивати постење (често називано ништа у уста или НПО), ИВ течности и антибиотици. Већина пацијената брзо се побољшава.
Хирургија се обично ради само када се јавља још један озбиљан проблем, као што је перфорација у дебелом цреву.
Реч од
Већина старијих људи има дивертикулу која не узрокује симптоме и само у малом броју случајева код којих се развија дивертикулитис. Још увек није јасно зашто се деси упала и / или инфекција дивертикуле, али се више не сматра да је резултат исхране влакнастих намирница и умјесто тога може бити узрокован бројним факторима .
Већина случајева дивертикулитиса није компликована и може се лијечити код куће с одмора и течностима, мада се понекад могу прописати и антибиотици. За људе који су веома болесни, лечење ће бити потребно у болници са ИВ течностима и антибиотиком. Можда ће бити потребни и други третмани, али то ће се разликовати од здравља пацијента и преференције здравственог тима.
> Извори:
> Цао И, Страте ЛЛ, Кеелеи БР, ет ал. "Уношење меса и ризик од дивертикулитиса међу мушкарцима". Гут . 2018; 67: 466-472. дои: 10.1136 / гутјнл-2016-313082.
> Холлинк Н, Дзабиц М, Волмер Н, Бостром Л, Рахбар А. "Висока преваленција активне хуманог цитомегаловирусне инфекције код пацијената са дивертикулитисом колона." Ј Цлин Вирол , 2007; 40: 116-119.
> Страте ЛЛ, Кеелеи БР, Цао И, и сар. Западни дијететски узраст се повећава, а опрезни дијететски узорак смањује ризик од инцидентног дивертикулитиса у проспективној кохортној студији. Гастроентерологија . 2017; 152: 1023-1030. дои: 10.1053 / ј.гастро.2016.12.038.