Из исхране се мења операција
Дивертикулитис је болест која може нагло ударе и последњих или неколико дана, узрокујући бол у стомаку, надимање, грчеве, мучнину и крваву столицу. Лечење може укључивати одмор и течност за исхрану како би узимали неки од стреса од вашег црева. Антибиотици се такође могу прописати, нарочито ако се јавља грозница, мрзлица или упорни или погоршавајући симптоми.
У тешким случајевима може бити потребна хоспитализација и операција.
Ако пате од озбиљних или рецидивних напада дивертикулитиса, важно је тражити од гастроентеролога сертификованог на борда који је специјализиран за болести гастроинтестиналног тракта. Заједно, можете направити свеобухватни план лечења који може укључивати лијекове, промјене у исхрани и додатке за помоћ у варењу.
Начин живота
Дивертикулитис је комплексна и слабо разумљива болест која може често ударати без очигледног узрока. Док се исхрана са ниским влакнима сматра снажним факторима ризика за поремећај, ниједна посебна исхрана се није показала ефикасном у спречавању напада и није познато да одређена храна изазива напад.
Ако и када се појаве симптоми, први поступак је да ваш дигестивни тракт подели одмор. То укључује ограничавање онога што једете и, у неким случајевима, избјегавање све чврсте хране док се симптоми не ријеше у потпуности.
За време напада
Ако су ваши симптоми некомплицирани без грознице или крварења, ваш лекар може вам препоручити да узмете неколико дана ван посла и придржавате се строгој течној исхрани. Пошто акутни напади могу трајати неколико дана, потребно је да одржите правилну исхрану подстичући вашу исхрану помоћу дневног додатка или храњивог шејка без влакана, као што је Енсуре Плус.
Остала прихватљива храна укључује:
- Супа
- Воћни сок без целулозе
- Попсицлес (без комада воћне или воћне пулпе)
- Спортска пића
- Желатин
- Вода
- Чај или кафа без креме
За то време, такође морате водити добро хидрирану, нарочито ако имате дијареју. Иако спортска пића могу бити корисна за замену изгубљених електролита, никада их не користите као једини извор хидрације јер висок садржај шећера може погоршати дијареју.
Током опоравка
Како се осећате боље, можете започети увођење хране са ниским влакнима у вашу исхрану. Иако дијета са ниским влакнима сматра се доприносом дивертикулитису, једу храну од високих влакана док радите на опоравку, може вам напрезати чир. Циљ дијете са ограниченим влакнима је смањити количину неприлагођене хране која пролази кроз црева, тако да ћете направити мање количине столице.
Прихватљива храна укључује:
- Перад, риба и јаја
- Конзервирано или кувано поврће, ољуштено
- Конзервирано или кувано воће, ољуштено
- Рафинирани бели хлеб
- Сок од поврћа без целулозе
- Житарице мале влакно
- Млијеко, јогурт и сир
- Бели пиринач и обична тестенина
Након опоравка
Када се вратите на ноге, можете почети постепено додавање влакана натраг у вашу исхрану све док ваш дневни унос не буде између 25 и 30 грама. Иако се истраживање у великој мери дели на то да ли дијета са високим влакнима може спријечити будуће узбурке, важно је одржати ове циљеве само ако се нормализирају покрети црева и избјегне констипација.
Извори извора дијететских влакана укључују:
- Пасуљ и сочиво
- Смеђи пиринач, јечам и киноа
- Воће и поврће
- Ораси и семенке
- Хлеб из цијелог зрна, житарице и тестенине
Док су ораси, кукуруз и кокице некада били сматрани заосталим за људе са дивертикулитисом, истраживање са Медицинског факултета Универзитета у Вашингтону закључило је да нису само прихватљиве, већ да могу помоћи побољшању дуготрајног здравља колона.
Пресцриптионс
Антибиотици се обично користе за лечење дивертикулитиса у свим стадијумима болести, а то може бити грешка. Према прегледу Цоцхранеа у 2012. години, употреба антибиотика за лечење некомпликованог дивертикулитиса није учинила ништа да побољша исход, тежину, трајање или учесталост напада у поређењу са не узимањем антибиотика.
Антибиотици су прикладни, међутим, код особа са трајним или погоршавајућим симптомима (укључујући високу температуру и мрзлицу) и оне са компликацијама као што су опструкција црева или ректално крварење.
У случају благе до умерене дивертикулитис, лекар ће обично прописати антибиотик широког спектра који може да третира различите врсте бактерија. Ако су симптоми озбиљни, тестови крви и култура столице могу се користити за идентификацију специфичног бактеријског сома тако да се могу одабрати циљани антибиотици.
У зависности од врсте и јачине симптома који имате, антибиотици се могу испоручити усмено (у устима) или интравенозно (у вену). Међу опцијама:
- За трајне или погоршавајуће симптоме: Оралне опције укључују Аугментин КСР (амоксицилин / клавуланат), ципрофлоксацин, моксифлоксацин и триметоприм / сулфаметоксазол (ТМП-СМКС).
- За благе до умерене случајеве који захтевају хоспитализацију: Интравенозне опције укључују ертапенем, моксифлоксацин, тиментин (тицарциллин / цлавуланате) и Зосин (пиперациллин / тазобацтам).
- За тешки дивертикулитис: Интравенозне опције укључују ампицилин, дорипенем, меропенем и примаксин (имипенем / циластатин).
Нежељени ефекти укључују главобољу, вртоглавицу, болове у стомаку, дијареју, мучнину, повраћање и осип.
Ако се прописују орални антибиотици, важно је да узмете читав курс чак и ако се симптоми побољшају. Заустављање кратких ћелија може дозволити бактеријама да мутирају и развијају отпорност на лекове, што отежава лијечење симптома ако се врате.
Антибиотички третман се не препоручује за благо дивертикулитис.
Хирургија
Између 15% и 30% људи хоспитализованих због дивертикулитиса, потребна је операција за поправку оштећења црева. Индикације за операцију укључују:
- Абсцесс (ограничени џеп гноја у цревној подлози)
- Фистула (абнормална веза између црева и или бешике, танког црева или вагине)
- Интестинална перфорација са перитонитисом (потенцијално опасно по живот упала абдоминалне шупљине)
Хирургија дивертикулитиса укључује ресекцију црева (уклањање дела црева) изведене под општом анестезијом .
У зависности од тежине компликације, операција се може обавити лапароскопски (позната као операција "кључ у руке") или захтева отворену операцију , у којој се прави рез на абдомену. Од двоје, лапароскопска хирургија је повезана са краћим боравком у болници и мање пост-хируршких компликација.
Хируршке опције укључују:
- Реексија црева са анастомозом , у којој се уклања болесни део црева и крајеви реза су спојени заједно
- Реекција црева са колостомијом , у којој се здрави крај дебелог црева преусмерава од ректума до вештачке рупе у вашем абдомену
Изборне операције могу бити заказане не мање од осам недеља након акутног напада. Хитне операције настале услед пробијања црева носи између 12 и 25 процената ризика од смртности, према истраживању са Медицинског факултета Универзитета у Јејлу.
Комплементарна медицина (ЦАМ)
Један од заједничких доприноса формирању дивертикула је запремина. Ако имате хроничну констипацију, упорни стрес у цревима може проузроковати слабе тачке да се изненада "избацују" и формирају трајне џепове. То су области најугроженије од инфекције и упале.
Да би се спријечило или лијечило запртје, доктори ће понекад препоручивати псилијумску љушту , облик влакана који се добија од љековитог биљака биља Плантаго овато . Учесталост ефекта псиллиума промовира производњу слузи, клизаву супстанцу која линије дебелог црева и повећава контракције доњег црева.
Псилијумска љуска је доступна у облику прашка, капсула и плодова. Док се додатак сматра безбедним када се користи у складу са упутствима, може довести до грчева и грчева у желуцу. Разговарајте са својим лекаром пре употребе псилијума или других алтернативних лекова за лечење дивертикулитиса.
> Извори:
> МцГиллицудди, Е .; Сцхустер, К .; Давис, К. ет ал. "Фактори који предвиђају морбидитет и морталитет у хитним колоректалним процедурама код старијих пацијената." Арцх Сург. 2009; 144 (12): 1157-62. ДОИ: 10.1001 / арцхсург.2009.203.
> Национални институт за дијабетес и болести пробавних и бубрежних болести. "Јело, исхрана и исхрана за дивертикуларну болест: Шта треба да једем ако имам дивертикулозу или дивертикулитис?" Бетхесда, Мариланд; ажурирано мај 2016.
> Схабанзадех, М. и Вилле-Јøргенсен. П. "Антибиотици за некомпликовану дивертикулитис." Цоцхране Датабасе Сист Рев . 2012; (11): ЦД009092. ДОИ: 10.1002 / 14651858.ЦД009092.пуб2.
> Страте, Л .; Лиу, И .; Сингал, С. ет ал. "Потрошња ораха, кукуруза и кокице и инциденције дивертикуларних болести." ЈАМА. 2008; 300 (8): 907-14. ДОИ: 10.1001 / јама.300.8.907.
> Вилкинс, Т .; Ембри, К .; и Георге, Р. "Дијагноза и управљање акутним дивертикулитисом." Ам Фам Пхисициан. 2013; 87 (9): 612-620.