Добијете чињенице о акутном и хроничном панкреатитису
Научите знакове и симптоме панкреатитиса са овим прегледом. Ако имате стање, важно је да вас дијагностикује и лечите без одлагања.
Шта је панкреас?
Ваша панкреаса је велика жлезда иза стомака и близу вашег дуоденума. Панкреас лочи моћне дигестивне ензиме који улазе у танко црево кроз канал. Ови ензими помажу вам да уклоните масти, протеине и угљене хидрате.
Панкреаса такође ослобађа хормоне инсулин и глукагон у крвоток. Ови хормони играју важну улогу у метаболизацији шећера.
Панкреатитис је ретка болест у којој се панкреас упали. Оштећење жлезда се јавља када су активни дигестивни ензими и почињу да нападају панкреас. У тешким случајевима, може доћи до крварења у жлезди, оштећења ткива, инфекције и циста. Ензими и токсини могу ући у крвоток и озбиљно повредити органе, као што су срце, плућа и бубрези.
Постоје два облика панкреатитиса. Акутна форма се дешава изненада и може бити озбиљна, опасна по живот, болест са многим компликацијама. Обично се пацијент опоравља у потпуности. Ако се повреда панкреаса настави, као што је случај када пацијент настоји да пије алкохол, може се развити хронични облик болести, који доводи до изражаја боли и смањеног функционисања панкреаса која утиче на варење и губитак тежине.
Шта је акутни панкреатитис?
Процењује се да се у Сједињеним Државама сваке године јавља 50.000 до 80.000 случајева акутног панкреатитиса. Ова болест се јавља када се панкреас изненада упали, а затим постаје бољи. Неки пацијенти имају више од једног напада, али се опоравити у потпуности после сваке од њих.
Већина случајева акутног панкреатитиса узрокује се злоупотребом алкохола или жучним камењем .
Други узроци могу бити употреба прописаних лекова, траума или операција у стомаку или абнормалности панкреаса или црева. У ретким случајевима, болест може бити последица инфекција, као што су мумпс. У око 15 процената случајева узрок није познат.
Који су симптоми акутног панкреатитиса?
Акутни панкреатитис обично почиње од болова у горњем делу абдомена који могу трајати неколико дана. Бол је често озбиљан. То може бити константан бол, само у абдомену, или може стићи до леђа и других подручја.
Бол може бити изненадан и интензиван, или може почети као благи бол који се погоршава једењем и полако расте горе. Стомак може бити отечен и врло нежан. Остали симптоми могу укључити мучнину, повраћање, грозницу и повећану брзину пулса. Особа често осећа и изгледа веома болесно.
Око 20 процената случајева је озбиљно. Пацијент може постати дехидриран и имати низак крвни притисак . Понекад пацијентово срце, плућа или бубрези не успевају. У најтежим случајевима крварење може доћи у панкреасу, што доводи до шока и понекад смрти.
Како је дијагностикован акутни панкреатитис?
Током акутних напада, високи нивои амилазе ( дигестивни ензим који се формира у панкреасу) налазе се у крви. Могу се појавити и промене нивоа калцијума, магнезијума, натријума, калијума и бикарбоната у крви.
Пацијенти могу имати високу количину шећера и липида (масти) у крви. Ове промене помажу доктору да дијагнози панкреатитис. Након што се панкреас опорави, нивои ових супстанци се обично враћају у нормалу.
Шта је лечење акутног панкреатитиса?
Третман који пацијент прима зависи од тога колико је лош напад. Осим ако дође до компликација, акутни панкреатитис обично постаје бољи сам, тако да је лечење у већини случајева подртано. Обично, пацијент иде у болницу.
Лекар прописује флуиде у вену да обнови волумен крви. Бубрези и плућа могу се третирати како би се спречило неуспјех ових органа.
Други проблеми, као што су цисте у панкреасу, можда ће требати и третман.
Понекад пацијент не може да контролише повраћање и треба да има цев кроз нос до стомака како би уклонио течност и ваздух. У благим случајевима, пацијент не може имати храну три или четири дана, али је у вену дати течности и ослобађање болова.
Акутни напад обично траје само неколико дана, осим ако су канали блокирани жучним камењем. У тешким случајевима, пацијент се може хранити кроз вене у трајању од три до шест недеља док панкреас полако лечи.
Антибиотици се могу давати ако се јављају знаци инфекције. Хирургија може бити потребна ако се појаве компликације као што су инфекција, цисте или крварење. Напади изазвани жучним камењем могу захтевати уклањање жучне кесе или операцију жучног канала.
Понекад је потребна хирургија да лекар може да искључи друге абдоминалне проблеме који могу симулирати панкреатитис или лечити акутни панкреатитис. Када постоји озбиљна повреда са смрћу ткива, може се урадити операција за уклањање мртвог ткива.
Након што сви знаци акутног панкреатитиса нестану, доктор ће одредити узрок и покушати спречити будуће нападе. Код неких пацијената узрок напада је јасан, али у другим случајевима потребно је додатно испитати.
Шта ако пацијент има жлезде?
Ултразвук се користи за откривање каменца и понекад може пружити доктору идеју о томе колико је озбиљан панкреатитис. Када се пронађу каменчићи, обично је потребна операција да би их уклонили. Када се уклоне зависи од тога колико је озбиљан панкреатитис. Ако је благ, жучни камен се често може уклонити у року од седам дана. У тежим случајевима, пацијент може чекати месец дана или више, све док се не побољша, пре него што се камење уклони.
Скенирање ЦАТ (компјутерске аксијалне томографије) такође се може користити да би се открило шта се дешава у и око панкреаса и колико је озбиљан проблем. Ово је важна информација коју лекар треба да одреди када је потребно уклонити жучне камење .
Након уклањања жучних каменца и запаљења упале, панкреас се обично враћа у нормалу. Пре него што пацијенти напусте болницу, саветује се да не пију алкохол и не једу велике оброке.
Шта је хронични панкреатитис?
Хронични панкреатитис има много узрока, али 70 до 80 процената случајева је због хроничног злоупотребе алкохола. Може се развити након само једног акутног напада, посебно ако су канали панкреаса оштећени. Оштећење панкреаса од пијења алкохола не може проузроковати симптоме већ дуги низ година, а онда пацијент одједном напада панкреатитис.
Често је код мушкараца него жена и често се развија између 30 и 40 година живота. У другим случајевима, панкреатитис се може наследити. Изгледа да се наследни облици узрокују абнормалности ензима панкреаса, који узрокују да ензими аутодигују панкреас.
У раним фазама, лекар не може увек рећи да ли пацијент има акутну или хроничну болест. Симптоми могу бити исти. Пацијенти са хроничним панкреатитисом имају тенденцију да имају три врсте проблема: бол, малабсорпција хране која доводи до губитка тежине или дијабетеса .
Неки пацијенти немају болове, али већина их чини. Бол може бити константан у леђима и стомаку, а за неке пацијенте нападе бола онемогућавају. У неким случајевима, бол у стомаку нестаје када стање напредује. Лекари мисле да се ово дешава јер панкреас више не прави панкреасне ензиме.
Пацијенти са овом болести често губе тежину, чак и када су њихови апетит и навике у исхрани нормални. Ово се дешава јер тело не издваја довољно панкреасних ензима да разбије храну, тако да се храњиви материје не апсорбују нормално. Лоша пробава доводи до губитка масти, протеина и шећера у столици. Дијабетес се такође могу развити у овој фази ако су оштећене ћелије које производе инсулин из панкреаса (оточне ћелије).
Како се дијагностикује хронични панкреатитис?
Дијагноза може бити тешка, али уз помоћ низа нових техника. Тестови функције панкреаса помажу лекару да одлучи да ли панкреас и даље може да прави довољно дигестивне ензиме. Доктор може да види абнормалности у панкреасу користећи неколико техника (ултразвучно сликање, ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦП) и ЦАТ скенирање).
У напреднијим стадијумима болести, када се јављају дијабетес и малабсорпција (проблем због недостатка ензима), лекар може да користи низ тестова крви, урина и стола како би помогао у дијагностици хроничног панкреатитиса и да би пратио прогресију поремећај.
Како се лечи хронични панкреатитис?
Лекар третира хронични панкреатитис тако што ослобађа бол и управља хранљивим и метаболичким проблемима. Пацијент може смањити количину масти и протеина који су изгубљени у столици тако што се смањује дијететска маст и узима таблете које садрже ензиме панкреаса. Ово ће резултирати бољом исхраном и повећањем телесне тежине. Понекад се инсулин или други лекови морају давати да контролишу шећер у крви пацијента.
У неким случајевима, операција је неопходна да би се ублажио бол с одводом увећаног канала панкреаса. Понекад се део или већина панкреаса уклања у покушају ублажавања хроничног бола .
Пацијенти морају престати да пију, придржавају се својих прописаних дијети и узимају одговарајуће лекове како би имали мање и блаже нападе.
Поновљена из Националне клириншке куће за дигестивне болести