Последице су далеко горе за људе са ХИВ-ом
Док су опасности од пушења добро познате свима који запаљују цигарету, они су вероватно далеко горе за људе који живе са ХИВ-ом.
Размотримо, са једне стране, да ХИВ узрокује упорно запаљење које претвара у веће стопе болести повезаних са ХИВ-ом и не-ХИВ-ом. Сада додајте на терет пушења и његов утицај на системе плућа, срца и других органа, и лако је видети зашто се данас цигарете сматрају једним већим доприносом лошег здравља и преураној смрти код особа са ХИВ-ом, чак и оних потпуно супресивна антиретровирална терапија .
Оно што је још више забрињавајуће је чињеница да је стопа пушења код људи са ХИВ-ом у САД двоструко већа од популације. И док су разлози за то многи, један од главних узрока је неуспех да се ХИВ лечи као вид примарне здравствене заштите.
Често се ХИВ лечи у изолацији, док пацијенти и лекари често стављају све друге превентивне здравствене мере на једну страну. Дакле, уместо укључивања престанка пушења заједно са лечењем и лечењем ХИВ инфекције, фокусирамо се на то да вирусно оптерећење дође до нивоа који се не може детектовати и оставити питање пушења другом датуму.
То више не можемо учинити. Данас, студија након студије показала је да пушење не само да дубоко смањује очекивани животни вијек код људи с ХИВ-ом, већ повећава ризик од болести и чак преношења болести.
1. Људи са ХИВ-ом изгубили више година од пушења него ХИВ-а
Без обзира на то да ли сте на терапији ХИВ-ом или не, истраживање са Универзитета у Копенхагену закључило је да је пушење као независан фактор ризика повезано са губитком живота више од 12,3 година у поређењу са пушачима у општој популацији.
Истраживање, које је обухватило 2.921 особе са ХИВ-ом и 10.642 не-заражених особа, даље је закључило да је стопа смртности код пушача са ХИВ-ом више него три пута већа него код њихових неинфекционих колега.
Приликом упоређивања особа које пуше и не пушаче с ХИВ-ом, диспаритет постаје још већи.
Према студији, средњи животни век пушача за 35-годишњег пушача с ХИВ-ом износио је 62,6 година у поређењу са 78,4 година за не-пушача с ХИВ-ом који је губитак скоро 16 година.
2. Пушење значајно повећава ризик од карцинома плућа
Емфизем и карцином плућа већ дуго су повезани с пушењем цигарета, а његов утицај на људе са ХИВ-ом сматра се далеко опаснијим него што се раније замишљало.
Велика студија коју је спровео Министарство ветеранских послова САД-а размотрила је стопу рака плућа међу 7.294 пушача са ХИВ-ом и 75.750 пушача без ХИВ-а. Истраживачи су у свом извештају закључили да је стопа рака плућа скоро два пута у популацији ХИВ-а од пушења у поређењу са популацијом пушења у општој популацији, као и да је код пушача са ХИВ-ом забележен невероватан, 14-пута повећање ризика од карцинома плућа.
Због чега су бројке узнемирујуће чињеница да су се ова повећања одвијала без обзира на број ЦД4 особе, вирусно оптерећење , историју болести или да ли је особа била на терапији антиретровирусом .
Стопа смртности код пушача са ХИВ-ом такође је била већа, са само 10 процената преживљавања у плућном канцеру у поређењу са 40 процената пушача у општој популацији.
3. Ваш ризик од срчаног удара и можданог удара је удвостручен
Било да се пуши или не, болести срца остаје озбиљна забринутост код особа са дуготрајном ХИВ инфекцијом. Према америчкој управи ветерана, пушење као независан фактор ризика повезано је са двоструким порастом ризика од срчаног удара код особа с ХИВ-ом у односу на опћу популацију.
Ово се чини истинитим чак и за особе на успешној антиретровирусној терапији (АРТ) , са студијом 2016. године од стране истраживача у Општој болници у Массацхусеттсу, закључивши да само сам АРТ није био довољан за смањење повишеног артеријског упала повезаног са срчаним обољењима.
Ако сте особа са ХИВ-ом која пуши, исходи су још гори, са више него двоструким ризиком од срчаног удара или можданог удара у односу на особе са ХИВ-ом које никада нису пушиле.
Међутим, то не значи да се ствари не могу окренути. Иста студија је показала да је заустављањем цигарета ризик од акутне болести срца пао за скоро пола у току три године.
4. Пушачи су несразмерно погођени грлићним и анални рак
Рак грлића материце, посебно инвазивног карцинома грлића материце (ИЦЦ) , одавно је класификован као болест која дефинира сиду од стране Центара за контролу болести и инфекције. Слично томе, анални карцином , који се ретко јавља у општој популацији, долази до запрепашћујуће веће стопе код ХИВ позитивних мушкараца који имају секс са мушкарцима (МСМ) .
Људски папиломавирус (ХПВ) је повезан са оба ова канцера, са извесним "високим ризиком" сојом који промовише развој предканцерозних лезија - што заузврат може напредовати на ИЦЦ и аналне туморе.
Изгледа да пушење не доводи до промене природног тока ХПВ-а и повећања ризика од обе ове болести, он повезује стопу ових карцинома код ХИВ-инфицираних особа - са чак 15 пута повећањем ризика од рака грлића материце код жена и 40 пута већи ризик од аналног рака у МСМ у поређењу са општом америчком популацијом.
Осим тога, ризик од развоја симптоматског ХПВ-а (нпр. Анални брадавице, пред-канцерозне лезије) се погоршава пушењем код људи са ХИВ-ом. Студија из 2013. године од истраживача на Универзитету у Вашингтону у Сијетлу предложила је да може бити и до три пута повећање стјецања ХПВ-а међу ХИВ-инфицираним МСМ-ом који пуше наспрам ХИВ-инфицираних МСМ-а који никада нису пушили.
5. Пушење повећава ризик од преноса ХИВ-а на ваше бебе
И у развијеним и развијенијим световима, медицинске интервенције за спречавање преноса ХИВ-а од мајке до дјетета (ПМТЦТ) биле су изузетно ефикасне.
У САД, инциденца је опала на око 100 нових случајева годишње, док чак иу Јужној Африци - земљи са највећим бројем ХИВ инфекција у читавом свијету - видјели смо пад броја случајева са 30 посто прије иницирање ПМТЦТ-а у 2001. на само 2,7 посто до 2010. године.
Међутим, успех који се види на скали популације не одражава нужно оно што се дешава на индивидуалној основи ако пуши мајка са ХИВ-ом. Истраживање великих размера које су истраживачи истраживали у студији мајке и дојенчади (четворогодишња студија спроведена у Бруклину и Бронксу у Њујорку) истраживала је импликације пушења код пренаталних преноса ХИВ-а.
Оно што су открили је да су труднице са ХИВ-ом који су пушили након првог триместра имале троструко повећање ризика од преноса ХИВ-а на своје бебе у поређењу са колегама који нису пушили после првог триместра.
Ова повећања су повезана са пре-термичким руптурам мембрана. Посебно код мајки који нису били третирани за ХИВ прије испоруке (или нису потпуно потиснути вирусно оптерећење док се лече), таква руптура може драматично повећати вероватноћу преноса на неродјено дете.
Извори:
Хеллеберг М .; Афзал, С .; Кронборг, Г .; ет ал. "Смртност која се може приписати пушењу међу особама са ХИВ-1-ом: студија кохортне популације заснована на популацији". Клиничке заразне болести. Март 2013; 56 (5): 723-734.
Сигел, К .; Виснивески, Ј .; Јустице, А .; ет ал. "ХИВ инфекција је независан фактор ризика за рак плућа." 17. конференција о ретровирусима и опортунистичким инфекцијама (ЦРОИ 2010). Сан Франциско; 16-19. Фебруар 2010. године: Сажетак 30.
Петоуменос, К .; Ворм, С .; Реисс, П .; ет ал. "Стопа кардиоваскуларних обољења после престанка пушења код пацијената са ХИВ инфекцијом: резултат студије Д: А: Д (*)." ХИВ медицина. Август 2011; 12 (7): 214-421.
Минкофф, Х .; Фелдман, Г .; Стрицклер, Х .; ет ал. "Однос између пушења и хуманих папилома вирусних инфекција код ХИВ-оштећених и неинфектованих жена". Часопис заразних болести. 2004; 189 (10): 1821-1828.
Бурнс, Д .; Ландесман, С .; Муенз, Л .; ет ал. "Пушење цигарета, преурањена руптура мембрана и вертикална трансмисија ХИВ-1 међу женама са ниским ЦД4 + нивоом." Часопис синдрома стечене имунске дефицијенције. Јули 1994; 7 (7); онлине публикација.