Ризик од карцинома је 150 пута већи код хомосексуалаца са ХИВ-ом
Преглед
Анални рак је подмукла и све већа забринутост људи који живе са ХИВ-ом, углавном хомосексуалаца и бисексуалаца. Симптоми се могу прво почети суптилно, често са сврабом око ануса, слично као и свраб који се може повезати са хемороидима.
Касније може постати болна или показује знаке крварења. На крају, канцерозна лезија може да се отвори, што доводи до тога што је познато као малодорозна дренажа.
Нажалост, ово је тачка када већина људи коначно одлучи да дође до доктора, до када је обично прилично напредак.
Рак је дефинисан као абнормални раст ћелија који настављају да се множе без биолошких средстава да га зауставе. Анални рак је малигнитет који се јавља у анусу, обично се манифестује туморном лезијом. Анални карцином се наговештава да се развија у мукозном ткиву ануса или у аналној маргини која се спаја са кожом.
Анални рак је све већа забринутост код људи који живе са ХИВ-ом. У општој популацији, анални рак се сматра ријетким, који се јавља код око 100.000 људи. Међутим, код мушкараца који имају секс са мушкарцима (МСМ) , инциденца се повећава до 144 случајева на 100.000. Штавише, МСМ који су ХИВ-позитивни су двоструко већи да ће добити анални рак од МСМ који су ХИВ-негативни.
Док не сасвим разумемо зашто је то, верује се да хронична инфламација повезана са ХИВ инфекцијом буквално стари ћелију пре свог времена.
Када се ово деси, често се јављају ракови који се развијају код људи с ХИВ-ом 10 до 15 година пре него што се деси у општој популацији. Анални рак је један од многих карцинома за које се вјерује да су повезани са овим.
Фактори ризика
Постоји блиска повезаност између аналног рака и хуманог папилома вируса (ХПВ) , вируса који не само узрокује гениталне брадавице, већ је повезан са развојем рака грлића материце.
Поред ХПВ-а и ХИВ-а, често наведени фактори ризика укључују пушење, више сексуалних партнера, рецептивни анални секс , историју хемороида и аналне пукотине или фистуле.
Знаци и симптоми
Једна од ствари која чини анални рак толико опасном јесте то што многи људи показују мало, ако их има, симптоме пре дијагнозе. Што се још више тиче, људи ће често одлагати доктора из срамота, нарочито ако се симптоми не појављују озбиљно.
Ако су симптоми присутни, они често укључују:
- Брадавице на ану или гениталијама
- Болести или удубљења око ануса или у аналном каналу
- Свраб у и око ануса
- Пражњење или крварење из ануса
- Бол или притисак око ануса
- Болна подручја око ануса у одсуству видљивих удубљења или лезија
- Отворите ране око ануса који не зарастају
Дијагноза
Многи стручњаци сада препоручују скрининг аналног рака за људе са високим ризиком. Препоручени тестови укључују годишњи визуелни и дигитални испит, као и годишњи анални Пап смеар .
Овај други узима брис ћелија из ануса и испитује их испод микроскопа да би идентификовао ћелијске промене у складу са аналним раком. Абнормалне папазе су обично праћене аноскопијом високе резолуције (аналном опсегу) или биопсијом.
Третмани
Лечење аналног рака у великој мјери зависи колико је рак напредан. Након евалуације за утврђивање стадијума болести, план лечења се израђује са онкологом сертификованим на борда.
У случају сквамозног карцинома (СЦЦ) , хемотерапија и зрачење се често препоручују као терапија прве линије. У случају аденокарцинома , лечење може укључити и операцију.
Превенција
Пошто је ХПВ главни фактор ризика за развој аналног рака, превенција треба у великој мјери бити усредсређена на избјегавање ХПВ-а. ХПВ вакцинација се препоручује за децу и млађе људе, дата су у три снимка током шестомесечног периода.
Центри за контролу и превенцију болести тренутно препоручују вакцинацију за следеће групе:
- Сва деца су 11 или 12 година
- Тинејџери и девојчице које нису започеле или завршиле серију ХПВ када су биле млађе
- Младе жене у доби од 26 година
- Млади људи до 21. године
- МСМ до 26 година
- Мушкарци са ХИВ-ом који нису започели или завршили ХПВ серију вакцина када су били млађи
Потребно је саветовати високо ризичне особе да користе кондоме са сваким сексуалним сусретом и смањују број сексуалних партнера.
Поред тога, свакоме са историјом бенигних лезија треба редовно пратити. Анални Пап може открити ране ћелијске промјене које су у складу са развојем аналног рака, омогућавајући рану интервенцију и смањивање ризика од прогресије болести.
> Извори:
> Центри за контролу и превенцију болести. "ХПВ вакцине: вакцинисање вашег претеен и теен." Атланта, Георгиа; приступ 7. децембра 2015. године.
> Одељење за ветеране. "Анална дисплазија и ХИВ: Примарна нега за борце са ХИВ-ом". Васхингтон, ДЦ; приступљено 25. новембра 2016.
> Голдстоне, С. "Преваленца и фактори ризика за хуману папилома вирус (ХПВ) инфекција међу ХИВ-серонегативним мушкарцима који имају секс са мушкарцима". Часопис заразних болести. 2011; 203 (1): 66-74.
> Хлеихел, М .; Белот, А .; Боувиер, А., ет ал. "Ризик од карцинома који дефинира АИДС код ХИВ-1 инфицираних пацијената (1992-2009): резултати ФХДХ-АНРС ЦО4." Часопис Међународног друштва за АИДС. 11. новембар 2012; 15 (4).