Студија показује да је пушење више штетно од ХИВ-а
Пушење цигарета остаје међу најважнијим и штетним здравственим проблемима са којима се данас суочавају људи са ХИВ-ом . У поређењу са општом америчком популацијом, где је преваленца пушења опала последњих година на око 21 проценат, чак 42% људи који живе са ХИВ-ом класификују се као тренутни пушачи. То је алармантна статистика и она која је директно повезана са порастом и обољења од обољења од ХИВ-а и преране смрти.
ХИВ-позитивни људи су дупло дупло већи
Мало је истраживања да би се у потпуности објасниле несразмјерно високе стопе пушења у популацији ХИВ-а. Неке студије су сугерисале да велики анксиозни и депресивни утицаји играју важну улогу и да се многи претварају у никотин као средство за суочавање са свакодневним стресом ХИВ-а.
Али нејасно је да ли ови емоционални проблеми представљају покретачки фактор за коришћење дувана, или ако једноставно напусте напоре за престанак ефикасности за оне који живе са ХИВ-ом.
Подаци су конфликтни. Према статистичкој анализи америчких центара за контролу и инфекцију болести (ЦДЦ), тренутни ХИВ-позитивни пушачи у САД-у имају тенденцију да буду старији, а не млађи, са 58% старијих од 45 година и старијих, 40% од 25 до 44 година и само два процента старости од 18 до 24 године.
Ови бројеви сугеришу да стрес повезан са ХИВ-ом није нужно узрочни фактор за кориштење дувана, јер млађи ХИВ-позитивни пушачи - који чине 26 процената нових инфекција - далеко су мање вјероватни да пуше него чак и њихови ХИВ-негативни партнери (два процента у поређењу са 19 процената).
Умјесто тога, бројке подсећају на општи тренд у САД, при чему старији пушачи једноставно мање вјерују да ће истражити пушење него млади пушачи (84 процента насупрот 66 посто).
Насупрот томе, сексуална оријентација игра мало учешћа у стопама пушења. У ствари, бројеви су донекле контраинтуитивни, са исто толико пушака (51%) као хомосексуалаца, лезбејки или бисексуалаца (49 посто) - упркос чињеници да су нове инфекције међу мушкарцима који имају секс са мушкарцима (МСМ) три пута више него код хетеросексуалаца.
То значи да је већи проценат ХИВ-позитивних пушача заправо хетеросексуалан. Зашто ово остаје нејасно - посебно пошто је стопа пушења међу геј мушкарцима, лезбејкама и бисексуалцима у општој популацији готово двоструко већа него код хетеросексуалаца, према извештају Америчког удружења за плућа из 2010. године.
Како пушење директно утиче на људе са ХИВ-ом
Пушење има далеко већи утицај на прогнозу ХИВ-инфицираних људи у развијеном свијету од било које болести повезане са ХИВ-ом. Ово је према студији из 2013. године из Универзитетске болнице у Копенхагену, која је показала да пушење, сама по себи, смањује очекивани животни вијек код људи с ХИВ-ом за 12,3 године.
Осим тога, ризик од морталитета (без обзира да ли је повезан са ХИВ-ом и не-ХИВ-ом) био је чак пет пута већи код ХИВ-позитивних пушача него ХИВ позитивних људи који никада нису пушили.
Међу ХИВ-специфичним ризицима пушења:
- Пушење је највећи фактор ризика повезан са акутном болестом срца (АЦС) код људи са ХИВ-ом. Према истраживању са Универзитета у Барцелони, допринос пушења АЦС-у код ХИВ позитивних одраслих је био већи од доприноса дијабетеса или хипертензије и био је готово двоструко већи од оног код ХИВ-негативних одраслих особа (54 посто наспрам 31 посто) . Коришћење антиретровирала или ЦД4 број / вирусно оптерећење изгледа да нема никаквог утицаја на то да ли су ХИВ-позитивни пушачи развили АЦС или не.
- Пушење се сматра најважнијим факторима ризика у развоју карцинома плућа . Заправо, постоји 14 пута већи ризик од карцинома плућа међу ХИВ-позитивним пушачима, независно од бројности ЦД4 особе или историје болести плућа повезаних с ХИВ-ом. Истраживања швајцарске студије о ХИВ-овој кохорти сугеришу да су стопе преживљавања сиромашне за ХИВ-позитивне пушаче који развијају малигне болести плућа, са само 14 процената још живих две године након дијагнозе. У међувремену, показало се да су некадашњи пушачи имали знатно мањи ризик од садашњих пушача, наглашавајући значај престанка пушења код оних са ХИВ-ом.
- Пушење даље повећава ризик од хроничне опструктивне болести плућа (ЦОПД) и бактеријске пнеумоније стечене у заједници. Садашњи пушачи са ХИВ-ом не само да имају више респираторних симптома него они који не пуше, имају двоструки пораст ризика од смрти. Друге студије су показале однос између пушења и кандидозе једњака .
- Постоји јака повезаност пушења и хуманог папилома вирусног вируса (ХПВ) код жена и мушкараца са ХИВ-ом. ХИВ-позитивне жене које пуше имају између два и три пута већи ризик од ХПВ инфекције него ХИВ-позитивне жене које не пуше. Слично томе, пушење код ХИВ-позитивних мушкараца повезано је са повећаним ризиком за развој прецанцерозних ХПВ лезија. Рекурентне ХПВ инфекције су директно повезане са повећаним ризиком од рака грлића материце код жена и аналног рака код мушкараца. Бројне студије сугеришу да пушење има штетне ефекте на имунитет особе, и системске и мукозне (од којих други укључују заштитне Лангерхансове ћелије које покрећу грлић и анус). ЦД4 бројке испод 350 ћелија / мЛ се такође сматрају асоцијативним доприносом.
- Пушење цигарета може повећати ризик жене да пренесе ХИВ свом бебу током лечења, при чему су преурањене руптуре мембрана чешће код мајки који су пушили током првог тромесечја трудноће. Све у свему, ризик од вертикалног преноса показао се као и три пута већи од броја оних који не пуше са ХИВ-ом.
- Пушење је такође повезано са повећаним ризиком од губитка густине костију (нпр. Остеопенија, остеопороза) и сматра се независним фактором ризика за преломе међу онима са ХИВ-ом. Старија доба и бела раса такође су предиктори инцидентних фрактура.
Користи одустајања
Дугорочне и краткорочне предности одустајања су и неспорне и јасне. Прекид пушења прогресивно смањује ризик од кардиоваскуларних болести код људи са ХИВ-ом, а једна студија показује смањење ризика од скоро 65 посто након три године. (Истраживања из кохортне студије Аквитије у Француској сугеришу да престанак у ствари може бити једини фактор повезан са побољшањем кардиоваскуларног ризика код људи са ХИВ-већи чак и од лекова који смањују липид или антиретровиралне терапије.)
Слично томе, ризик од карцинома плућа може се смањити за чак 50 процената код ХИВ позитивних пушача који су напустили годину дана или више. Упоредни резултати се виде код пацијената са ХОБП, бактеријском пнеумонијом и другим инфективним и неинфективним респираторним условима.
Подједнако је важно нагласити да је раније бољи од каснијих када се ради о одустанкању, нарочито онима са компромитованим имунолошким системом. Истраживања из Андерсоновог центра за канцер на Универзитету у Тексасу показала су да прекид пушења може смањити оптерећење симптома повезаних са ХИВ-ом у року од три месеца и да се симптоми могу наставити смањивати у временском периоду без пушења.
Осим тога, апстиненција пушења је независно повезана са бољем примјеном код оних на антиретровиралној терапији.
Извори:
Мдодо, Р .; Фразиер, Е .; Маттсон, Ц .; ет ал. "Пушење цигарета међу ХИВ + одраслима у неги: пројекат медицинског мониторинга, САД, 2009." 20. конференција о ретровирусима и опортунистичким инфекцијама (ЦРОИ 2013). Атланта, Георгиа; Март 3-6, 2013: Сажетак 775.
Хеллеберг М .; Афзал, С .; Кронборг, Г .; ет ал. "Смртност која се може приписати пушењу међу особама са ХИВ-1-ом: студија кохортне популације заснована на популацији". Клиничке заразне болести. Март 2013; 56 (5): 723-734.
Цлиффорд Г .; Лисе, М .; Францесцхи, С .; ет ал. "Рак плућа у Швајцарској студији ХИВ кохорте: улога пушења, имунодефицијенције и плућне инфекције." Бритисх Јоурнал оф Цанцер. 12. јануара 2012; 106 (3): 447-452.
Цротхерс, К .; Гриффитх, Т .; МцГиннис, К .; ет ал. "Утицај пушења цигарета на смртност, квалитет живота и коморбидне болести међу ветеранима с ХИВ-ом". Часопис Генералне интерне медицине. Децембар 2005; 20 (12): 1142-1145.