Друга опција третмана
Постоје различите опције лечења за особе са умереном до тешком псоријазом или псориатичним артритисом. Један мање познат агент је лек лефлуномид. То може имати смисла за вас ако ваша болест не реагује добро или ако нисте у могућности да предузмете друге третмане.
Шта је Лефлуномид?
Лефлуномид (трговачки назив Арава) је орални лек који се може користити за лечење псориатичног артритиса и умерену до тешку псоријазу.
Хемијски назив лека је Н- (4'-трифлуорометилфенил) -5-метилизоксазол-4-карбоксамид.
ФДА је првобитно одобрио лефлуномид за лечење реуматоидног артритиса. У техничком смислу, ФДА није одобрила лефлуномид за лечење псоријазе и псориатичног артритиса - неопходна клиничка испитивања нису извршена. Међутим, и псоријаза и реуматоидни артритис су аутоимунска инфламаторна стања која могу утицати на зглобове, и деле неке сличне физиолошке процесе. Неке клиничке студије сугеришу да је лефлуномид ефикасан у лечењу кожних симптома код псоријазе и симптома коже и зглобова код људи са псориатичним артритисом. Дакле, лекари некада прописују лекове "на етикети".
Лефлуномид је један од старијих традиционалних лекова који се могу користити за лечење умерене до тешке псоријазе и псориатичног артритиса. То ставља у групу са метотрексатом, циклоспорином и другим лековима.
Међутим, лефлуномид се не користи као обично као и други лекови. Можда ћете чути ове лекове зване ДМАРД или антиреуматске лекове који мењају болести. Као и ови лекови, лефлуномид није један од новијих "биолошких" лекова који су направљени од људских или животињских протеина.
Како функционише Лефлуномид?
Лефлуномидов механизам деловања није у потпуности познат.
Међутим, чини се да дјелује барем дјелом инхибирајући ензим потребан за стварање нове ДНК (вашег наследног генетског материјала). Када дође до упале, ваше тело ствара нове инфламаторне имунске ћелије. Успоравањем синтезе ДНК, лефлуномид може блокирати неку запаљеност која узрокује симптоме псоријазе и псориатичног артритиса. Међутим, зато што потискује имуни систем, може имати и друге нежељене ефекте.
Како да узимам Лефлуномиде?
Узимајте лефлуномид у уста уз храну, како вам је прописао ваш доктор. Лек је доступан у облику од 10 мг, 20 мг и 100 мг. Када првобитно започнете лек, ваш лекар може вам дати већу дозу од нормалне, која се назива "оптерећење дозе" (типично 100мг за три дана). Након што се ниво лека повећава у вашем тијелу, узимате нижу дозу одржавања (обично 20мг дневно).
Ко користи од Лефлуномида?
Постоје различите друге традиционалне оралне лекове за лијечење псоријазе, као што је метотрексат. На располагању су и други новији " биолошки " лекови као што су Енбрел (етанерцепт). Доктори обично само прописују лефлуномид након што друге опције лијечења нису успеле. Међутим, нове биолошке лекове се морају узимати кроз вену, а оне су скупље од небиолошких третмана.
Ако други орални лек није радио за вас, можда ћете желети да пробате лефлуномид пре него што пређете на биолошки лек. У неким случајевима, ваш лекар може да препоручи лефлуномид као додатак другом оралном леку, као што је метотрексат.
Људи са благим псоријазом би требало да користе топикалне третмане, а не оралне лекове као што је лефлуномид.
Могући нежељени ефекти Лефлуномида
Неки од најчешћих нежељених дејстава лефлуномида резултат је иритације гастроинтестиналног система. На пример, ово би могло укључити:
- Дијареја (најчешће)
- Мучнина
- Узнемирен стомак
Остали могући нежељени ефекти укључују:
- Расх (ретко озбиљан)
- Губитак косе
- Повишени ензими јетре (што указује на оштећење јетре)
- Повећан ризик од инфекције
- Смањене крвне ћелије или тромбоцити (од смањене производње у коштаној сржи)
Други ретки нежељени ефекти су:
- Плућна фиброза
- Бол са мокрењем
- Неуролошки симптоми као дезориентација или вртоглавица
Испитивања и лабораторијско тестирање док узимате Лефлуномиде
Пре него што започнете лефлуномид, ваш лекар ће преузети вашу медицинску историју и обавити физички преглед. Ово помаже вашем лекару да се увери да нема разлога да би лефлуномид био лош избор за вас. Обавезно обавијестите свог доктора о свим лековима које узимате, укључујући лекове без рецепта. Ово може утицати на ефикасност лефлуномида и његове потенцијалне ризике.
Због опасности од одређених нежељених ефеката на лекове, за људе који узимају лефлуномид неопходни су одређени редовни лабораторијски тестови. Ово ће вам требати прије почетка терапије, а затим у редовним интервалима. На пример, можда су вам потребне следеће тестове:
- Комплетна крвна слика (за надгледање ваших црвених крвних зрнаца, бијелих крвних зрнаца и тромбоцита)
- Тестови јетре, као што је АЛТ
Људи који узимају лефлуномид такође требају почетни тест скрининга како би се уверили да немају мирни случај туберкулозе. (Лекови попут лефлуномида могу учинити болест активнијом.)
Вакцине и Лефлуномид
Људи који узимају лефлуномид не би требало да имају одређене врсте вакцина које садрже део живог вируса. То не значи да не треба узимати све вакцине - прво питајте свог лекара. Можда желите да добијете одређене вакцине (као што је тетанус боостер ) пре него што почнете узимати лефлуномид.
Ко не може узимати Лефлуномиде?
Не бисте требали узимати лефлуномид ако имате познату алергију на лек или једну од његових компоненти. Такође не бисте требали узимати лефлуномид ако је ваш имуни систем угрожен било којим од следећих:
- Тешка болест имунодефицијенције
- Постојећи проблеми са вашом коштаном сржи
- Постојећа тешка, неконтролисана инфекција
Труднице такође не би требало да узимају лефлуномид.
Потенцијал за лечење деце и Лефлуномид
Лефлуномид је лек за категорију Кс током трудноће, што значи да познати ризици од лекова превазилазе потенцијалне користи. Сматра се да повећава ризик смрти фетуса и недостатака урођених. Све жене које имају потенцијал за репродукцију морају имати тест трудноће пре почетка лечења. Требало би да наставите да користите поуздану контрацепцију све време док узимате лефлуномид.
Ако узимате лефлуномид и затрудните, одмах позовите лекару и испричајте им своју ситуацију. Ваш лекар може вам саветовати о потенцијалном ризику од трудноће. Ваш лекар ће моћи да преписује третман за исхање лека (који се зове холестирамин) који може брзо смањити концентрације лефлуномида. Ово смањује ризик од штете на фетусу.
Ако узимате лефлуномид и желите да затрудните, разговарајте са својим лекаром пре него што покушате да замислите. Препоручује се да све жене у узрасту пролазе кроз испуштање лекова и брзо смањују концентрације лефлуномида. Ово је нарочито важно за жене које активно покушавају да замисле. Без проласка кроз овај корак може доћи до две године да лефлуномид пада на безбедне нивое за фетус у вашем телу. Жене такође не би требало да узимају лефлуномид током дојења.
Научници верују да лефлуномид вероватно не повећава ризик од дефеката рођења фетуса код мушкараца који остваре децу. Међутим, ове студије на животињама нису спроведене. Да би се избегли евентуални ризици, мушкарци би требали престати узимати лек пре него што покушају да сазнају са својим партнером. Идеално би требало да иду кроз корак одлазећег лијека.
Реч од
На срећу, сада постоје бројне опције за особе са умереном или тешком псоријазом или псориатичким артритисом. Лефлуномид би могао бити једна опција да размотрите ако оно што сте пробали није ефикасно контролисало болест.
> Извори:
> Арава. Прописивање информација . Бридгеватер, Њ: Санофи-Авентис; 2010.
> Лефлуномиде (Арава). Амерички колеџ реуматологије. хттпс://ввв.рхеуматологи.орг/И-Ам-А/Патиент-Царегивер/Треатментс/Лефлуномиде-Арава. Ажурирано март 2017.
> Ментер А, Корман Њ, Елметс ЦА, ет ал. Смјернице за бригу о лијечењу псоријазе и псориатичног артритиса: дио 4. Смјернице за бригу о лијечењу и лијечењу псоријазе са традиционалним системским агенсима. Ј Ам Ацад Дерматол . 2009; 61 (3): 451-85. дои: 10.1016 / ј.јаад.2009.03.027.