Колико су важни нивои триглицерида?
Триглицериди су најчешћи облик масти у телу. У ствари, скоро све вишак калорија које конзумирате, без обзира да ли их узимате од масти или једите угљене хидрате, претварају се у триглицериде и чувају у вашим масним ткивима.
Веза између нивоа триглицерида у крви и ризика од обољења срца била је мање очигледна него код нивоа крви у холестеролу .
Међутим, студије су сада утврдиле да заиста постоји јасна повезаност између повећаних нивоа триглицерида и повишеног кардиоваскуларног ризика .
Зашто високи нивои триглицерида повећавају кардиоваскуларни ризик
Повишени ниво триглицерида у крви (стање под називом хипертриглицеридемија) повезано је са повећаним ризиком од кардиоваскуларних обољења - нарочито срчаних напада и можданог удара - код мушкараца и жена. Надаље, особе са коронарном артеријском болешћу (ЦАД) и повишеним триглицеридима имају већи ризик од превремене смрти него људи са ЦАД и нормалним нивоима триглицерида.
Уз то, високи нивои триглицерида су јако повезани са другим значајним абнормалностима липида, укључујући ниске нивое ХДЛ холестерола , мале, густе ЛДЛ честице и инсулинску резистенцију . Инсулинска резистенција је, пак, повезана са хипертензијом и гојазношћу. Дакле, високи нивои триглицерида најчешће се јављају код људи који имају врло висок ризични метаболички профил.
Код ових људи није изненађујућа висока инциденција кардиоваскуларних болести.
Класификација нивоа крви триглицерида
Нивои триглицерида у крви су класификовани на следећи начин:
- Пожељно: нивои триглицерида су мањи од 150 мг / дЛ
- Гранична висина: нивои триглицерида између 150 и 199 мг / дЛ
- Високо: нивои триглицерида између 200 и 499 мг / дЛ
- Веома висок: ниво триглицерида на 500 мг / дЛ или већи
Опћенито, што је већи ниво триглицерида, то је већи ризик од кардиоваскуларне болести. Поред тога, нивои триглицерида у "веома високом" опсегу могу узроковати панкреатитис , болно и потенцијално опасно упалу панкреаса.
Узроци
Повишени нивои триглицерида најчешће се јављају код људи који имају прекомерну тежину и седентарност, а који имају тенденцију према инсулински резистенцији или отвореном дијабетесу типа 2 .
Остали услови повезани са високим нивоима триглицерида укључују:
- Хипотироидизам
- Бубрежни услови, посебно нефротски синдром
- Трудноћа
- Лекови, укључујући замену естрогена, тамоксифен и неки бета блокатори
Поред тога, идентификовано је неколико генетичких услова који се карактеришу повишеним нивоима триглицерида у крви. Ово укључује хиломикронемију, фамилијску хипертриглицеридемију, фамилијску дисфеталипопротеинемију и фамилијалну комбиновану хиперлипидемију.
Сваки од ових генетских поремећаја карактеришу абнормалности липопротеина које носе триглицериде у крви. Људи са генетички посредованим порастом нивоа триглицерида могу патити од посљедица хипертриглицеридемије (панкреатитиса или кардиоваскуларних болести), чак и ако нису прекомјерне тежине или ситне.
Третман
Препоруке за лечење хипертриглицеридемије нису тако дефинитивне као препоруке за лечење холестерола . Дакле, ако имате високе нивое триглицерида, мораћете да разговарате о опцијама лечења са својим доктором.
Недостатак дефинитивних препорука за лечење произлази из чињенице да, иако су повишени нивои триглицерида повезани са повећаним ризиком од кардиоваскуларних болести, недостаје доказ да можете смањити ризик нарочито агресивним снижавањем нивоа триглицерида. Ово је, с друге стране, повезано са чињеницом да већина људи са хипертриглицеридемијом има и неколико других фактора ризика - а сви фактори ризика се третирају истовремено.
Следеће је немогуће рећи колико је побољшања исхода специфично везано за смањење нивоа триглицерида.
Иако не постоје директиве о чврстом третману, постоје неке опће смернице за лечење хипертриглицеридемије:
- За нивое триглицерида у граничном опсегу препоручује се модификација животног стила, укључујући и исхрану (избегавање засићених масти и транс машчоб , једење пуно воћа и поврћа и избегавање алкохола), губитак тежине, вежбање, престајање пушења , контрола шећера у крви и контрола крвног притиска .
- За нивое триглицерида у високом опсегу препоручују се исте модификације живота, заједно са смањењем нивоа ЛДЛ холестерола, према најновијим препорукама за лечење ЛДЛ холестерола.
- За ниво триглицерида у веома високом опсегу , примарни циљ је спречавање панкреатитиса смањењем нивоа триглицерида на мање од 500 мг / дЛ (обично са фибратним лијеком или ниацином ), а затим секундарно за смањење ЛДЛ холестерола према најновијим препорукама за лечење ЛДЛ холестерола.
Реч од
Повишени нивои триглицерида су повезани са високим кардиоваскуларним ризиком, а екстремно висок ниво триглицерида може изазвати панкреатитис.
У већини људи, високи триглицериди се јављају у оквиру више фактора ризика за болести срца. Дакле, ако имате високе нивое триглицерида, квоте су добре да ваши фактори ризика за срце представљају "циљно богато окружење", и да имате пуно посла како бисте смањили ризик . Ви и ваш лекар треба да радите заједно како бисте осмислили стратегију прилагођавања ризика која вам одговара.
> Извори:
> Форд, ЕС, Ли, Ц, Зхао, Г, и др. Хипертриглицеридемија и његов фармаколошки третман међу одраслим особама. Арцх Интерн Мед 2009; 169: 572.
> Росенсон РС, Давидсон МХ, Хирсх БЈ, ет ал. Генетика и узрочност липопротеина богатих триглицеридима у атеросклеротичкој кардиоваскуларној болести. Ј Ам Цолл Цардиол 2014; 64: 2525.
> Трећи извештај Стручног већа Националног програма за едукацију холестерола (НЦЕП) о откривању, евалуацији и лечењу високог холестерола у крви код одраслих (Панел за третман одраслих особа): завршни извештај. Министарство здравља и људских услуга САД-а; Служба за јавно здравље; Национални институти за здравље; Национални институт за срце, плућа и крв. Тираж 2002; 106: 3143.