Када компаније за осигурање имају горњу руку
Нешто беспрекорно требало би бити лако, без напора и једноставније. Међутим, "беспрекорна конверзија" за Медицаре је свеједно али некомплицирано. Ово је контроверзни протокол који упознаје кориснике без знања. Приватни осигураника се баве чињеницом да не разумете систем јер вас гурају у нежељене планове Медицаре Адвантаге.
Да бисте разумели како поступак функционише, прво морате да схватите како функционише аутоматско уписивање, ко је квалификован и зашто бисте можда желели да изаберете план Медицаре Адвантаге за Оригинал Медицаре .
Познајте своја права и вратите свој избор у своје руке.
Разлика између оригиналне Медицаре и Медицаре Адвантаге
Оригинални Медицаре је тако назван јер је то Медицаре који је први пут настао још 1965. године. Ово укључује део А , болничко осигурање које обухвата хоспитализацију и негу болесника, а део Б , здравствено осигурање које покрива ваше амбулантне трошкове и осматрање .
Дел Ц, такође познат као Медицаре Адвантаге, међутим, представља алтернативу Оригинал Медицаре. Он обухвата све делове А и Б, али може додати додатне услуге свом менију за покривање које Оригинална Медицаре не покрива. У зависности од ваших медицинских потреба, можете изабрати да пређете на план Медицаре Адвантаге уместо на Оригинал Медицаре, али имајте на уму да не можете имати оба.
По трошковима, очекујте да платите више за Медицаре Адвантаге.
Већина Американаца добија Парт А бесплатно. То јест, ако сте ви или ваш супружник радили 40 четвртина у запослењу у опорезивању са Медицаре, ваше месечне премије Парт А ће бити бесплатне. Сви плаћају премије у Парт Б, износ од долара који се разликује по основу вашег прихода.
Планови Медицаре Адвантаге имају све своје премије.
Иако ваш план Медицаре Адвантаге плаћа за ваше Парт Б услуге, и даље морате да платите месечне дијела Б премије.
Аутоматски упис с социјалним осигурањем
Аутоматско уписивање у Медицаре и социјално осигурање иде руку под руку. Људи који активно добијају накнаде за социјално осигурање биће аутоматски уписани у Оригинал Медицаре када постану подобни. То се могло десити током почетног периода уписа када се окренете 65 година или након што сте били на инвалидском осигурању социјалне сигурности (ССДИ) током 24 месеца.
Ако сте се пријавили током прва три месеца почетног периода уписа, ваше бенефиције Медицаре почињу првог дана у месецу вашег 65. рођендана. Када се пријавите у другој половини почетног периода уписа, ваше бенефиције ће почети у року од 3 месеца (за 1 месец ако се пријавите у мјесецу рођења, у 2 месеца ако се пријавите месец након рођења или у року од 3 месеца ако сте примјењују се 2 до 3 мјесеца након мјесеца рођења). У случају ССДИ, Медицаре користи би почеле у 25. месецу ваших погодности за инвалидност.
Без обзира на начин аутоматског уписа, трошак ваших месечних премија се одмах одбија од провере социјалне сигурности.
Ако желите планирају Медицаре Адвантаге уместо Оригиналне Медицаре, морат ћете преузети иницијативу и пријавити се за план.
Ако из било ког разлога одлучите да не желите да учествујете у Медицаре у време аутоматског уписа, морате да предузмете акцију и одустанете. Будите пажљиви у доношењу ове одлуке. Смањење дијела А користи такође обуставља ваше социјално осигурање.
Људи који не примају социјално осигурање, морају да преузму иницијативу и уписују се у Медицаре сами. Барем су морали да се дође до беспрекорне конверзије.
Претворите се у беспрекорну конверзију
Аутоматско уписивање сада може утицати на људе који не активно примају бенефите социјалног осигурања.
Бешавне конверзије преносе снагу на приватне осигуравајуће компаније које спонзорирају планове Медицаре Адвантаге. Ако сте у здравственом плану који нуди једна од ових друштава за осигурање у тренутку када имате право на Медицаре, било да је то здравствени план за приступну негу или здравствени план спонзорисан од послодавца, компанија може аутоматски да вас упише у једну од својих Планови Медицаре Адвантаге.
На први поглед, ово може звучати као добра ствар. На крају крајева, процес би могао имати користи од некога ко жели да остане у истој осигуравајућој компанији. То би поједноставило администрацију, елиминисало кораке у процесу и помогло одржавање континуитета са компанијом. То би такође могло спречити касне казне које могу коштати стотине до хиљада долара из трошкова џепа за људе који се пријављују прекасно за Медицаре.
Као што постоје предности за беспрекорну конверзију, постоје очигледне мане.
- Трошкови. Оригинални Медицаре је ваша најјефтинија опција, али приватна осигуравајућа компанија претпоставља да ћете желети да платите додатну премију сваког месеца за свој Медицаре Адвантаге план.
- Избор. Компанија бира план за вас. Они су могли изабрати најскупљи план за повећање профита, а не нужно план који је за вас најисплативији или који највише одговара вашим потребама.
- Покривеност. Немојте претпостављати да је план који сте имали пре него што сте испуњавали услове за Медицаре план који ћете наставити под Медицаре Адвантаге. Можете изгубити приступ одређеним лекарима, болничким мрежама, лековима или услугама у зависности од изабраног плана Медицаре Адвантаге.
Како функционише беспрекорна конверзија
Центри за услуге Медицаре и Медицаид (ЦМС) захтевају да осигуравајућа друштва поднесу захтев за дозволу за учешће у беспрекорној конверзији. То омогућава влади да надгледа протокол у одређеној мјери. Међутим, како се то игра у стварном свету, показало се да је проблематично.
Осигуравач мора да пружи писменом обавештењу од 60 дана кориснику о упису у план. Ако се та особа не одбије, тај упис ступа на снагу аутоматски. Проблем је у томе што поштом од стране осигуравајућег друштва која обавјештава корисника о овој чињеници може бити сахрањена међу бројним пошиљкама других друштава за осигурање које промовишу властите планове. Старији су преплављени маркетиншким материјалом и збуњени су због њихових права.
Корисник можда не зна да су у плати Медицаре Адвантаге све док не добију рачун за бригу која је извршена ван мреже или добијају Медицаре Адвантаге картицу са новим докторима примарне здравствене заштите који су наведени на њему. Крајњи резултат су високи медицински рачуни и губитак континуитета бриге за превише старијих.
Задржите али не зауставите се без конверзије
Проблем са беспрекорном конверзијом је тај што корисници имају могућност да се одаберу, али не и да се одлуче за ове планове Медицаре Адвантаге. Једноставно речено, ви сте стављени у план и присиљени да га откажете умјесто да добијете слободу да је бирате на првом мјесту.
Добра вест је да је ЦМС привремено задржао апликације из нових планова осигурања који су желели да учествују у беспрекорној конверзији. Лоше вести су беспрекорна конверзија и даље на плановима за које је већ одобрено.
Познајете своја права и пазите на пошту од ваше осигуравајуће куће која се може односити на беспрекорну конверзију. Заслужујете план који најбоље одговара вашим потребама, и медицински и финансијски. Ако се непрекидна конверзија ради у вашу корист, то је сјајно! У супротном, немојте оклевати да одаберете и изаберете Оригинал Медицаре или алтернативни план Медицаре Адвантаге, са тренутном компанијом или другом компанијом.
> Извори:
> Цроцхунис, М. Безбедно уписивање појединаца по почетној подобности за Медицаре. Центри за вебсајт Медицаре и Медицаид. хттпс://ввв.цмс.гов/Медицаре/Елигибилити-анд-Енроллмент/МедицареМангЦареЕлигЕнрол/Довнлоадс/ХПМС_Мемо_Сеамлесс_Мораториум.пдф. Објављено 21. октобра 2016.
> Приручник за медицинску помоћ Медицаре: Поглавље 2 - Упис и одлазак из Медицаре Адвантаге. Центри за вебсајт Медицаре и Медицаид. хттпс://ввв.цмс.гов/Медицаре/Елигибилити-анд-Енроллмент/МедицареМангЦареЕлигЕнрол/Довнлоадс/ЦИ_2016_МА_Енроллмент_анд_Дисенроллмент_Гуиданце_9-14-2015.пдф. Ревидирано 14. септембра 2015.
> Део Ц-МЕДИЦАРЕ + ЦХОИЦЕ Програм: подобност, избор и упис. Сајт за администрирање социјалног осигурања. хттпс://ввв.сса.гов/ОП_Хоме/ссацт/титле18/1851.хтм.