Садашњи ПрЕП водич из УС Публиц Хеалтх Сервице
Показано је да свакодневна употреба лека Трувада (тенофовир + емтрицитабин) смањује ризик од ХИВ-а за чак 92%. Стратегија, позната као профилакса за профилизацију ХИВ-а (ПрЕП) , сматра се ефикасним средством којим се спречава ширење ХИВ-а на неинфициране особе и потенцијално обрнути стопе инфекције у популацијама високог ризика.
Тренутно, од свих земаља са високим дохотком у Северној Америци и Европи, САД имају и највећу стопу инциденције ХИВ-а (50.000 нових инфекција сваке године), а друга највећа стопа преваленције ХИВ-а (0,6%, или око 1,2 милиона ХИВ-заражених људи) све земље. Само Латвија, земља са мање од два милиона становника и 10.000 дијагностикованих инфекција, има већу стопу преваленције (0,7%).
Као резултат ових статистика, америчка служба за јавно здравље (УСПХС) објавила је своје ажуриране смернице о клиничкој пракси 14. маја 2014. године, позивајући на свакодневну употребу ПрЕП-а код ХИВ-негативних појединаца са значајним ризиком од инфекције, и то:
Сексуално активни мушкарци који имају секс са мушкарцима (МСМ) који нису у моногамном односу са недавно тестираним ХИВ-негативним човјеком, и испуњавају један или више сљедећих критеријума:
- Укључите у анални секс без рецепта (рецептивни или уметнички) .
- Имали су сексуално преносиву инфекцију (СТИ) у последњих шест месеци.
- Да ли су у серодисцордантном (мешовитом статусу) односа са ХИВ-позитивним партнером.
Сексуално активни мушкарци који имају секс са мушкарцима и женама (МСМВ) који нису у моногамном односу са недавно тестираним ХИВ-негативним партнером, и испуњавају један или више од сљедећих критеријума:
- Укључите у анални секс без рецепта (рецептивни или уметнички).
- Имали су сексуално преносиву инфекцију (СТИ) у последњих шест месеци.
- Да ли су у серодисцордантном (мешовитом статусу) односа са ХИВ-позитивним партнером.
Сексуално активни хетеросексуални мушкарци или жене које нису у не-моногамној вези са недавно тестираним ХИВ-негативним партнером и испуњавају један или више од сљедећих критеријума:
- Редко користите кондоме са једним или више партнера непознатог ХИВ статуса са значајним ризиком од ХИВ-а (корисници ињекције дроге, МСМВ).
- Да ли су у серодисцордантном (мешовитом статусу) односа са ХИВ-позитивним партнером.
Корисници дроге за ињектирање (ЛДУ) који су се састали убризгли су лекове у последњих шест месеци и испуњавају један или више од следећих критеријума:
- Делите игле или поделите игле у последњих шест месеци.
- Био је на програму метадона, бупренорфина или субоксона у протеклих шест месеци.
- Имајте било који од горе наведених ризика сексуалног стицања.
Поред тога, ПрЕП се може препоручити мјешовитим статусима (серодистрибутивним) паровима који или желе да замисле или ко већ очекују. Такође, ФДА-ова упутства за обележавање и перинатални антиретровирални третман обезбеђују ово.
Шта ако нисам на листи?
На крају, одлука о препису ПрЕП-а мора се донети од случаја до случаја, с циљем процјене индивидуалног ризика од инфекције и средстава којим се ублажава такав ризик.
Ако верујете да сте квалификовани за ПрЕП, важно је радити са обученим саветником или здравственим радником како бисте били сигурни да разумете предности и ограничења лечења .
ПрЕП никада не смије се сматрати замјеном кондома или се користи умјесто комбиноване терапије пуним радним временом са ХИВ-ом зараженим партнером.
ПрЕП може само прописати лекар и захтева и ХИВ тест пре почетка терапије и након тога свака три месеца. Медицаид и већина америчких планова осигурања покривају трошкове ПрЕП-а, док је помоћ за лекове за лекове доступна онима који се квалификују преко програма Гилеад Трувада за ПрЕП програм помоћи лековима.
Извори:
Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ). "Пре-Екпосуре Екпосуре Пропхилакис (ПрЕП)." Атланта, Георгиа; приступљено 6. новембра 2014. године.
Светска здравствена организација (ВХО). "Преваленција ХИВ-а међу одраслим особама од 15 до 49 година - подаци по земљама". Женева, Швајцарска; приступљено 6. новембра 2014. године.
Група Светске банке. "Цоунтри анд Лендинг Гроупс." Вашингтон, ДЦ; приступљено 6. новембра 2014. године.
УС Публиц Хеалтх Сервице (ПХС). " Проксимална профилакса за спречавање ХИВ инфекције у Сједињеним Државама - 2014: смерница о клиничкој пракси". Васхингтон, ДЦ; објављен 14. маја 2014; приступљено 6. новембра 2014. године.
Национални институти за здравље (НИХ). "Препоруке за примену антиретровиралних лијекова код трудница заражених ХИВ-1 за здравље мајки и интервенције за смањење перинаталног преноса ХИВ-а у Сједињеним Државама." Бетхесда, Мериленд; приступљено 6. новембра 2014. године.