Ваш водич за ГЕРД

Гастроезофагеална рефлуксна болест, или ГЕРД, се јавља када се доњи ехофагошки сфинктер (ЛЕС) не затвара правилно, а садржај желуца је натопљен, или рефлуксан, у езофагус. ЛЕС је прстен мишића на дну езофага који делује као вентил између једњака и желуца. Езофагус носи храну од уста до желуца.

1 -

Шта је ГЕРД?

Када рефлуксована стомачна киселина додирне облогу једњака, узрокује пулсни осјећај у грудима или грлу који се зове згага. Течност се чак може пробати у задњој страни уста, а то се назива киселом пробавом . Повремена згага је честа, али не значи нужно да има ГЕРД. Губитак, који се јавља више од два пута недељно, може се сматрати ГЕРД-ом и може на крају довести до озбиљнијих здравствених проблема.

Свако, укључујући и бебе, дјецу и труднице, може имати ГЕРД.

2 -

Шта узрокује ГЕРД

Нико не зна зашто људи добијају ГЕРД. Хиратална кила може допринети. Хиатална кила се јавља када је горњи део желуца изнад дијафрагме, мишићног зида који раздваја стомак из груди. Дијафрагма помаже ЛЕС-у да задржи киселину од доласка у езофагус. Када је хиатална кила присутна, лакше је да киселина дође. На тај начин хиатална кила може изазвати рефлукс. Хиатална кила може се десити код људи свих старосних доба; многи иначе здрави људи старији од 50 година имају малу.

Други фактори који могу допринијети ГЕРД-у

• употреба алкохола
• прекомјерна тежина
• трудноће
• пушење

Храна може бити повезана са рефлуксним догађајима, укључујући:

• агруми
• чоколада
• пиће са кофеином
• масне и пржене хране
• бели лук и лук
• мента арома
• зачињену храну
• храна на бази парадајза, попут сос од шпагета, чили и пице

3 -

Симптоми ГЕРД

Симптоми ГЕРД укључују:

• Перзистентна згага и регургитација киселине.
• То су главни симптоми ГЕРД, мада неки људи имају ГЕРД без згрушавања. Симптоми згрушавања укључују:
• Осјећај горења почиње у грудима одмах иза прслине (грудне кошчице) која се јавља након једења и може трајати неколико минута до неколико сати
• Лежање и савијање често погоршавају симптоме.
• Симптоми се често погоршавају једењем хране
• Горење у грлу
• Кисли или горког укуса у устима
• Гутање може бити тешко
• Белцхинг
• Хронични кашаљ
• Опасност
• Губитак гласа без икаквог разлога
• Пушење или други симптоми попут астме
• Антацид обично пружа олакшање
• Ако дојиље пљусне или баца скоро сваки пут када једе и изгледа збуњено, дојенчад може имати гастрични рефлукс
• Симптоми згорелости често грешку због знакова срчаног удара. Бол из стања срца обично погоршава физичка активност, али згага се обично не узрокује физичком активношћу. Међутим, ако мислите да имате срчани удар или нисте сигурни, важно је да одмах одете у хитну помоћ.
• Бол у грудима
• Рукавост ујутро
• Проблем гутајуци
• Може се осећати као да је храна заглављена у грлу
• Сензација гушења
• Перзистентни сухи кашаљ
• Лош задах

4 -

Дијагностиковање ГЕРД

Следећи тестови се рутински врше приликом покушаја дијагнозе ГЕРД.

Радиографограм за гутање бариум-а користи к зраке како би помогао на спотове абнормалности попут хиаталне киле и тешке запаљености једњака. Са овим тестом пијете раствор, а затим снимите рендгенске снимке. Блага иритација се неће појавити на овом тесту, иако ће се смањити езофагус - звани стриктура - чиреви, хиатална кила и други проблеми.

Горња ендоскопија се изводи у болници или у ординацији лекара. Доктор ће вам прскашити грло да би га ометао и клизнуо танак, флексибилну пластичну цев звану ендоскоп. Мала камера у ендоскопу омогућава доктору да види површину једњака и да потражи абнормалности. Ако сте имали умерене до тешке симптоме и ова процедура открива повреду езофагуса, обично ниједан други тест није потребан за потврду ГЕРД-а.

У амбулантном испитивању пХ надгледања лекар ставља малу цев у езофагус који ће остати тамо 24 сата. Док користите своје нормалне активности, он мери када и колико киселине долази у ваш једњак. Овај тест је користан код људи са ГЕРД симптомима, али нема оштећења једњака. Поступак је такође од помоћи у откривању да ли респираторни симптоми, укључујући пискање и кашаљ, покрећу рефлукс.

5 -

Лечење ГЕРД

Промене животног стила за контролу ГЕРД-а

• Ако пушите, стојите.
• Немојте пити алкохол.
• Ако изгубите тежину, изгубите тежину.
• Једите малу оброк.
• Носите опуштену одећу.
• Избегавајте лежати 3 сата након оброка.
• Подигните главу свог лежаја од 6 до 8 инча постављањем блокова од дрвета испод постељице - само помоћу јастука неће вам помоћи.

Лекови Ваш лекар може вам препоручити антациде без рецепта, које можете купити без рецепта или лекове који заустављају производњу киселине или помажу мишићима који испразне ваш стомак.

Антациди , као што су Миланта и Тумс , обично су први лекови препоручени за ублажавање згага и других благих ГЕРД симптома.

Х2 блокатори , као што су Тагамет ХБ (циметидин), Пепцид АЦ ( фамотидин ), Акид АР (низатидин) и Зантац 75 (ранитидин), ометају производњу киселине. Они су доступни у јачини рецепта и преко бројача. Они су ефикасни за око половине оних који имају ГЕРД симптоме.

Инхибитори протонске пумпе укључују Прилосец (омепразол), Превацид (лансопразол), Протоник (пантопразол), Аципхек (рабепразол) и Некиум (есомепразол), који су доступни на рецепт. Инхибитори протонске пумпе су ефикаснији од Х2 блокатора и показано је да ублажавају симптоме код већине особа које имају ГЕРД.

6 -

Ако симптоми трају

Ако се симптоми не побољшају промјеном стила живота и лијековима, ваш доктор може сматрати операцију. Хирургија је опција када промене у медицини и животном стилу не раде. Хирургија може бити и разумна алтернатива животу дрога и неугодности.

Фундоплација , обично специфична варијација названа Ниссен фундоплицатион, је стандардни хируршки третман за ГЕРД. Горњи део желуца је омотан око ЛЕС-а како би ојачао сфинктер и спречио рефлукс киселина и поправио хиаталну килу.

Ова процедура фундоплицатион се може урадити користећи лапароскоп и захтева само мале резове у абдомену . За извођење фундоплицатион, хирурзи користе мале инструменте који држе малу камеру. Лапароскопска фундоплација се безбедно и ефикасно користи код људи свих узраста, па чак и беба. Када се изводе од стране искусних хирурга, поступак се показује као добар као стандардна фундоплација. Осим тога, људи могу напустити болницу за 1-3 дана и вратити се на посао за 2 до 3 недеље.

У 2000. години, америчка администрација за храну и лекове (ФДА) одобрила је два ендоскопска уређаја за лечење хроничних згага. Систем Бард ЕндоЦинцх ставља шавове у ЛЕС како би створио мале нагоде који помажу у јачању мишића. Систем Стретта користи електроде за стварање ситних резова на ЛЕС-у. Када се резови зарастају, ожиљно ткиво помаже у пооштравању мишића. Дугорочни ефекти ове две процедуре нису познати.

7 -

Компликације дуготрајног ГЕРД-а

Дуготрајна згага, поготово ако није правилно третирана, може довести до компликација. Ове компликације укључују:

• Барретов езофагус
  Студије су показале везу измедју гастроезофагеалне рефлуксне болести и Барретовог једњака, које, пак, може довести до релативно ретке, али често смртоносне врсте рака, назване есопхагеал аденоцарцинома.
• Канцер једњака
  Ови појединци са гастроезофагеалном рефлуксном болешћу и Барретовим једофагом имају већи ризик од развоја рака езофагеа. Есопхагеал аденоцарцинома је најбрже растући канцер у западном свету.
• Ерозивни есопхагитис
  Есопхагитис је запаљење и отицање облоге једњака. Најчешће га узрокује гастроезофагеална болест рефлукса (згага).
• Есопхагеал Стрицтурес
  Ескофагеална стриктура је сужење једњака. То се јавља када се ожиљно ткиво развија у једњаку. Пошто езофаг није дизајниран тако да садржи рефлуксовани садржај желуца, па ако је рефлукс хроничан, ткиво ожиља може се формирати и довести до стриктуре.

Постоје, међутим, шест корака које можете предузети што може драстично смањити ваше шансе да развијете једну од ових компликација.

• Направите неопходне промене у животном стилу
• Пази шта једеш
• Водите евиденцију о покретачима вашег метаболизма
• Научите како да спречите згрушавање пре него што се деси
• Смањите ноћну дојбу
• Узимамо прописане лекове

За детаљне информације о овим превентивним корацима, прочитајте 6 корака за превенцију компликација везаних за згужњење

8 -

Добра храна / лоша храна

Морате знати која је храна сигурна и избегавајте храну која може изазвати згрушавање. Морате знати како припремити храну како би избегли састојке који изазивају згрушавање.

Сигурна храна за ошамућице
Храна наведена у овој табели је најчешћа храна која је обично прилично сигурна да болесници згрушавају да једу.

Храна је у реду
Храна наведена у овој табели је храна за коју можда можете да уживате повремено, умерено.

Храна за избегавање
Храна наведена у овој табели је најчешћа храна која може изазвати згрушавање.

Рецепти За болеснике са опекотинама
Ови рецепти који ће помоћи пацијентима да изгубе храну припремају храну која ће помоћи у добром варењу. То није само храна коју изаберете која вам помаже код згрушавања. Такође је важно како су храна спремна. Категорије рецепата укључују:

• Хлеб
• Доручак
• Десерти
• Главна јела
• Тестенина
• Салате
• Прилози уз јело
• Грицкалице
• Супе, стевс и сосови

План оброка за ошамућице

Недељни менији - индекс
Ове карте су организоване од недеље до суботе. То су само сугестије, а не једина храна коју можете јести. Можете додавати или одузивати храну према вашим жељама и шта може или не може бити изазов вашег дојке.

9 -

Живети са ГЕРД-ом

Једите 6 малих оброка уместо 3 велике оброке.
Овим се стомак спречава превише пуни и смањује притисак на желуца.

Немојте јести или пити ништа најмање 2 сата пре одласка у кревет.
Лежање уз пун стомак повећава шансе за рефлуксовану храну.

Избегавајте храну која може изазвати згрушавање.
Постоји неколико хране и пића које могу изазвати згрушавање, било повећањем продукције киселине и гастричног притиска или отпуштањем доњег сфинктера.

Избегавајте алкохол.
Алкохол повећава производњу желудачке киселине. Алкохол такође опушта доњи ехофагни сфинктер (ЛЕС), који дозвољава рефлукс киселина.

Користите антацид.
Антациди ће радити брзо на згаги. Ваш лекар може предложити узимање Х2 блокера, који ради до 12 сати. С обзиром да је потребно око сат времена за почетак рада, ваш доктор може предложити узимање Х2 блокатора у комбинацији са антацидом. Ако не пронађете олакшање од ових, ваш лекар може прописати инхибиторе протонске пумпе.

Спавање са главом и раменима повишеним.
Са главом која је виша од желуца, гравитација помаже у смањивању овог притиска и задржава садржај стомака тамо где припадају - у стомаку.

Не пушите.
Пушење стимулише производњу желудачке киселине.

Опусти се.
Иако стрес није директно везан за згаго, познато је да то може довести до понашања које могу изазвати опекотине. Пратите ове савете за опуштање како бисте ублажили стрес.

10 -

Информативни ресурси

Информативне везе:

• Спречавање ноћног грижа
• Спречавање изгорелости током трудноће
• Подршка за страдалима из порођаја: Креветне клинове
• Деца и кисели рефлукс
• Деца и тинејџери са киселим рефлуксом
• Компликације ГЕРД

Диет Помоћ:
Ова информација је намењена хроничним болесницима. Такође је добра идеја да о томе разговарате и са својим доктором.

• Сигурна храна за болеснике згрушавања
• Жртве животињског порекла треба да избегавају
• Жртве животињског порекла могу једити умерено
• Уграђени водич за болесне болеснице
• Узимајте у обзир меније за доручак за болеснике
• Узорак ручкове меније за болеснике
• Узимајући узорке у менију за згрушавање