Узроци, симптоми и лечење ове ГЕРД компликације
Ескофагеална стриктура је постепено сужење једњака, што може довести до потешкоћа у гутању , а доктори га постављају у око 10 процената својих пацијената који имају ГЕРД (гастроезофагеална рефлуксна болест).
Како се развијају есопхагеал стрицурес?
Један од узрока стреса једњака је гастроезофагеална рефлуксна болест , или ГЕРД, стање у којем се прекомерна киселина рефлуксује од стомака у езофагус.
Ово доводи до запаљења у доњем дијелу једњака. Ожиљкање ће резултирати након поновљених инфламаторних повреда и лечења, повреде и поновног лечења, а на крају ожиљци доводе до сужавања једњака.
Осим ГЕРД-а, постоје и други узроци сужења једњака попут:
- Продужена употреба назогастричке цијеви (ово повећава нивое киселина у једњаку)
- Гутање корозивних супстанци (на примјер, средства за чишћење домаћинстава)
- Вирусне или бактеријске инфекције које изазивају есопхагитис, а затим и стриктура
- Повреде узроковане ендоскопима
- Претходна операција на једњаку (на пример, за рак једњака)
- Излагање једњака из зрачења
- Еозинофилни есопхагитис
- Езофагитис изазван таблицама
- Рак (ово се зове малигна стриктура)
Који су симптоми есопхагеал стрицурес?
- Тешкоће гутања, назване дисфагијом (може почети са чврстим материјама, а затим напредује до течности)
- Неудобност са гутањем
- Осећај да се храна заглави у пожирућем или грудном пределу
- Регургитација хране
- Губитак тежине
Ако је ваша езофагеална стриктура из ГЕРД-а , можда ћете доживети бол у желуцу, стомач или бол у грудима, лоши дах, пулсни осјећај на грлу или уста, кашаљ, бол у грлу или промјену у вашем гласу.
Како се дијагностикује есопхагеал стрицуре?
Ако је ваш доктор забринут због могуће стриктуре једњака, обично се наручују два теста:
- Баријон-прогутај пацијент ће прогутати супстанцу која се назива баријум, а к-зраци се узимају док се баријум помера по једњак. Ако је присутна стриктура, баријум ће се помицати полако или може заглавити.
- Ендоскопски преглед - то је поступак који је урадио гастроентеролог. То подразумева постављање уске цеви која има светлост и камеру на њега у уста, низ езофагус и у стомак. То дозвољава доктору да визуализује унутрашњост вашег једњака да види да ли постоји сужавање или друге абнормалности.
Како се третира есопхагеал стрицуре?
Главни третман за стриктно езофаговање је процедура која се зове дилација. У овом поступку, есопхагус се протеже помоћу вишеструких дилататора или ваздушног балона, који се пролази кроз ендоскоп. Постоји врло ниска стопа озбиљних компликација везаних за дилатацију једњака , а укључују крварење и перфорацију (када се у рупи једњака јавља рупа).
Иако ова терапија третира огромну већину стриктура, може се поновити дилатација како би се спречило враћање стриктуре. Заправо, понављајућа стриктура се јавља код око 30 процената људи после дилације у првој години, према чланку у Опцијама актуелног лечења у гастроентерологији .
Инхибитори протонске пумпе, као што су Прилосец (омепразол), (Некиум) лансопразол или (АципХек) рабепразол, такође могу да одржавају стриктуре од враћања. Ове се обично прописују након процедуре, ако особа не узима већ једну. Добра вијест је да након лијечења особа може обично да се врати у редовне рутине и дијете, иако могу у будућности развити стриктуре, тако да морају пазити на понављајуће проблеме гутања.
Хируршко лечење стезања једњака ретко је неопходно. Изводи се ако се стриктура не може довољно проширити да би омогућила пролазност чврсте хране.
У ствари, не добијају довољно течности и исхране је озбиљна компликација стезања једњака. Још једна озбиљна компликација је повећани ризик од регургитације хране, течности или повраћања који улазе у плућа и изазивају запаљење или удисање пнеумоније.
Операција се такође врши ако поновљене дилације не задржавају ове стриктуре од враћања. Понекад се узимају у обзир друге процедуре када се контуре понављају, укључујући дилатациону терапију са ињекцијама стероида или постављањем стента.
> Извори:
> Америчко друштво за гастроинтестиналну ендоскопију. Разумевање дилатације једњака.
> Фасс Р. (мај 2016). Преглед дисфагије код одраслих. У: УпТоДате, Фелдман М (Ед), УпТоДате, Валтхам, МА.
> ван Боецкел ПГА. Сиерсема ПД. Рефракторне стриктуре једњака: Шта учинити када дилација не успије. Опције третирања гастроентерола . 2015; 13 (1): 47-58.