Истезање есопхагуса за спречавање потешкоће гутања
Дилација једњака је третман који помаже да се проширују, или дилатишу, ненормалне сужности у једњаку. Ова сужења се називају стриктуре и могу се појавити из разних здравствених проблема. Ваш лекар ће вам вероватно послати или отоларинголога (лекара за уши, носа и грла) или гастроентеролога (доктора за стомач и црева) како би се овај поступак извршио.
Уопштено ће користити 3 различите методе за извођење дилатације једњака:
- Вагани боугие - дилататор типа пусх који је испуњен живе (Малонеи) или напуњен волфрамом (Хурст)
- Дилатором са водичем преко водича - прво је уметнута водича, а затим је преко водилице убачена поливинил дилатор (Савари-Гиллиард или Америцан)
- Балон дилатор - убачен до тачке стриктуре, под ендоскопијом (користећи видео ендоскоп) или флуоросцопи (користећи рентген), а затим надувавање балона
Зашто је извршена дилатација једњака?
Временом, различити здравствени проблеми могу да изазову стриктуре у једњаку који узрокује сужење једњака. Ове скровиште могу отежати прогутање и можда ћете имати осећај хране која се заглави у грудима. Овај осећај је зато што је храна тежак тренутак који се креће мимо стреса. У већини случајева, ове скројекције су резултат акумулације акумулације влакна или колагена.
Овде је листа поремећаја који могу имати корист од дилатације једњака:
- Ацхаласиа
- Каустична (хемијска) повреда
- Еозинофилни есопхагитис
- Канцер једњака
- ГЕРД - најчешћи
- Јацкхаммер есопхагус
- Претходна хирургија једњака
- Радиотерапија
- Шатзки прстен
- Склеротерапија за варикозе једњака
Дилација једњака није лек за било који од горе наведених поремећаја, а симптоми ће се вероватно поновити.
Међутим, дилатација једњака може бити корисна метода у отклањању симптома повезаних са потешкоћама приликом гутања.
Ризици повезани са дилатацијом једњака
Требало би да имате само дилатацију једњака коју обавља обучени пружалац његе. Док дилатација једњака је уопштено сигурносна процедура, постоје неки ризици за које би требало да знате. Иако ризици изгледају застрашујуће, дилатација једњака уопште је безбедна за извођење амбулантне болести и не мора се изводити у болници.
Крвављење и аспирација могу се јавити скоро у било којој процедури која укључује дисајне путеве или једњаку. Ваш лекар ће се држати ових компликација у току поступка. Требали бисте тражити медицинску помоћ ако уочите било који од наредних након дилатације једњака:
- отежано дисање
- грозница
- бол у грудима
- крвави или црни покрети црева
Најопаснија компликација је ризик за перфорацију или рупу у једњаку. Ово се може десити отприлике 1-4 пута од 1000 дилација. Ако дође до перфорације, одмах се може захтевати операција. Ваш ризик је већи код ове компликације ако је ваше ограничење повезано са радиотерапијом. Ваш ризик је такође већи ако имате лекара који често није извршио операцију, па се препоручује да имате дилатацију једњака коју обавља отоларинголог или гастроентеролог.
Шта очекивати помоћу дилатације једњака
Прије дилатације есопхагеал-а морате постићи (немојте имати храну или воду) најмање 6 сати. Требали бисте пратити упутства свог лекара у вези са жељеним временом постивања. Често се то брзо почиње у поноћ прије поступка.
Ако сте на било којим лековима који мрше вашу крв (аспирин, варфарин, итд.), Требало би да обавестите свог лекара. Можда вам не мора бити потребно скидати лекове, међутим, ваш лекар може или прилагодити вашу дозу или предузети додатне мјере опреза. Не говорећи лекару о овим лековима може повећати ризик од компликације крварења.
Такође можете да будете прописани антибиотици пре процедуре ако имате историју одређених срчаних обољења. Ако узимате антибиотике стоматолошким радом, обавезно се обратите лекару о антибиотици.
Током поступка, ваш лекар може да користи седацију како би вам помогао да се опустите и да се не сјећате процедуре. Ако се користи овај метод, биће вам потребан неко ко ће вас одвести кући, пошто се уобичајени лекови који се користе у овој процедури укључују: фентанил, обучени или пропофол. Сви ови лекови захтевају да не возите 24 сата. Алтернативно, ваш лекар може користити анестетик за прскање да вам затресе грло да бисте обавили свој поступак. Ако се користи овај метод, бићете у потпуности будни за поступак и могли бисте возити. Многи људи више воле да користе седацију, јер мисли о дугој цеви која се убацује у грло до стомака може бити застрашујућа, нарочито ако сте склони клаустрофобији.
После процедуре добићете упутства о томе када можете јести и пити. Пијење ће се држати све док се анестетски ефекти не истроше. То је тако да немате течност да уђе у плућа уместо на стомак, јер анестетика инхибира нормалне функције гутања. Вероватно ћете такође имати благи бол у грлу неколико дана након процедуре.
Да ли ће ми требати више од једне дилатације једњака?
Уобичајено је да се симптоми на крају вратити након дилатације једњака. Колико је потребно за повратак симптома је варијабилна и зависи од многих фактора, укључујући тежину и узрок смирености. У многим случајевима, управљање дијететима , коришћење инхибитора протонске пумпе (ППИ) и друге медицинске терапије може помоћи да се одложи ако не спречи потребу за будућим дилатацијама једњака. Блиско сарађујући и пратећи индивидуални план лечења може помоћи да симптоми буду под контролом дужи временски период. Дилација једњака је лечење, а не лечење, иако ће олакшавање симптома учинити овај поступак веома корисним за побољшање квалитета живота.
Извори:
Америчко друштво за гастроинтестиналну ендоскопију. (нд). Разумевање дилатације једњака. Приступљен 31. јануара 2016. године са хттп://ввв.асге.орг/патиентс/патиентс.аспк?ид=392
Деллон, ЕС, Гиббс, ВБ, Рубинас, ТЦ, Фритцхие, КЈ, Маданицк, РД, Воослеи, ЈТ и Схахеен, Њ (2010). Дилација једњака у еозинофилном есопхагитису: сигурност и предиктори клиничког одговора и компликација. Гастроинтест Ендосц. 71 (4): 706-12. Дои: 10.1016 / ј.гие.2009.10.047.
Коцхман, МЛ (2007). Минимизација ризика од дилатације једњака. Гастроинтест Ендосц Цлин Н Ам. 17 (1): 47-58, ви.
Одбор за стандарде праксе, Еган ЈВ, Барон ТХ, Адлер ДГ, Давила Р., Фаигел ДО, ... Фанелли РД. (2006). Упутство: дилатација једњака. Гастроинтест Ендосц. 63 (6): 755-60.