Баретов једњак је тешко дијагнозирати
Барретов езофаг је ретко стање у којем се облоге једњака замењују ткивом цревног типа. Сматра се да се замена ваших нормалних ћелија једњака јавља као резултат хроничне изложености рефлуксованим садржајима желуца из гастроезофагеалне рефлуксне болести (ГЕРД). Пошто киселина оштећује нормалне ћелије вашег једњака, постаје осетљив на раст другачијег типа ћелије која се назива ступенским епителијумом .
Овај тип ћелија је први пут идентификован у једњаку од стране Нормана Барретта, аустралијског хирурга, 1950. године. Барретов езофагус може бити предисник рака једњака и нема симптоме који се могу разликовати; стога је тешко дијагнозирати. С обзиром да се чешће јавља код пацијената са дијагнозом ГЕРД-а, лекари препоручују да одређеним појединцима којима је дијагностикован ГЕРД пролазе есопхагогастродуоденосцопи (ЕГД) да би се прегледали Барретовог једњака.
Распрострањеност и дијагноза баретовог једњака
Ако имате епизоде згорелости бар једном недељно, ви имате само 5% шансу за развој Барретовог једњака. Међутим, број епизода којих имате, не повећава ризик од баретовог једњака. Дијагностицирање Барретовог једњака може се обавити само ендоскопијом помоћу процеса у два корака. Прво, лекар који изводи ендоскопију утврдиће да ли су стубне епителне ћелије на дисталном (доњем) делу вашег једњака, близу стомака.
Ако је идентификован, други корак је да се узме биопсија подручја да би се видело да ли ћелије имају знакове да су се оне промениле из једног типа ћелија у други.
Иако сама болест нема симптоме, око 1% пацијената са Барретовим езофагусом развија опасан облик рака једњака назван аденокарциномом .
Из тог разлога, требало би да се пратите на дисплазију (абнормалну промену ћелија које могу бити прекурсор канцера) кроз ендоскопију и даље биопсије ткива ако се дијагностикује Барретовим једњаком.
Лечење Барретовог једњака
Ако се у вашем езофагусу открије дисплазија, ћелије се могу уништити захваљујући операцијама или ендоскопским процедурама. Један третман за Барретовог једњака се назива фотодинамичка терапија (ПДТ) . Ова терапија користи хемикалију која се зове Пхотофрин, што чини ткиво осјетљивијом на светлост. Четрдесет и осам сати након што се Пхотофрин даје пацијенту, лекар може проћи ласерску цев (преко ендоскопа ) у једњаку и уништити абнормално Барретов ткиво.
Баррк, други начин уништавања високовредне дисплазије, може се користити ако ваш доктор не сматра да сте добар хируршки кандидат. Ова техника користи Баррк катетер који се убацује у ендоскоп и дозвољава аблацију радио-фреквенције (уништавање) абнормалног ткива. Ово је мање инвазивна нехируршка метода за уништавање Барретовог ткива у вашем езофагусу.
Још један третман за дисплазију у Барретовом једњаку назива се ендоскопска ресекција слузокоже (ЕМР) . ЕМР се може користити за Барретов езофаг или за рак једњака.
У овој процедури, супстанца се ињектира испод облоге Барретовог ткива пре него што се уклони преко ендоскопа. Ако се лечење користи за рака езофаге, уклања се само горњи слој ћелија. Због тога се може користити само за озбиљну дисплазију или врло рану стадију рака.
За појединце који имају озбиљну дисплазију или очигледан рак и довољно су здрави да пролазе кроз општу анестезију, операција остаје прва терапија избора Барретовог једњака са високом класом дисплазије или канцера. Користе се неколико хируршких поступака у зависности од индивидуалних потреба пацијента и локације тумора.
Иако је Барретов езофаг је прилично ретко поремећај и постоји врло мала шанса да се развије рак једњака из ње, аденокарциномом једњака има релативно лошу укупну прогнозу када је дијагностификован у напредној фази. Из тог разлога, важно је да, ако болујете од ГЕРД-а, узимате одговарајућу негу против анти-рефлуксних лекова као што је Прилосец или Декилант . Ако сте дијагностицирани са Барретовим једњаком, обавезно пронађете добар ЕНТ или гастроентеролог који вам помаже да управљате надокнадама и третманима.
> Извор
> Дел Генио, Г, Дел Генио, Ф, Сцхеттино, П, Лимонгелли, П, Толоне, С, Брусциано, Л ... Доцимо, Л. (2015). Есопхагеал Папиллома: Флексибилна ендоскопска аблација радиофреквенцијом. Свет Ј Гастроинтест Ендосц. 7 (3): 290-4. дои: 10.4253 / вјге.в7.и3.290.
> Национална клириншка кућа за дигестивне болести. Барретов езофагус.
> Спецхлер, СЈ и Соуза, РФ. (2016). Слеисенгер и Фордтран-ова гастроинтестинална и јетра болести. 10. изд. (Потребна претплата)