Тип ГЕРД који не показује оштећење езофага
Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД) се јавља када се доњи ехофагални сфинктер (ЛЕС) не затвара правилно, тако да садржај желуца пропушта или рефлуксује у езофагус.
За неке пацијенте, ГЕРД може изазвати ерозивни есопхагитис , стање које узрокује упале, ерозије и чиреве у једњаку. Ерозивни есопхагитис се може видети са ендоскопом - инструментом са светлом и камером на њој која дозвољава доктору да визуализује човеков систем за варење.
Али многи људи имају оно што се назива нонерозивна рефлуксна болест, или НЕРД. Са НЕРД-ом људи доживљавају типичне ГЕРД симптоме узроковане киселим рефлуксом, али немају видљиве повреде езофагеа.
Третман за НЕРД је сличан ономе код ерозивног ГЕРД-а. У зависности од тежине симптома, лечење може обухватити један или више од следећих: промене начина живота, лекове или хирургију.
Промене начина живота за третирање НЕРД-а
Према Америчком колеџу за гастроентерологију, навике у животу су саставни део управљања ацид рефлуксном болешћу.
- Губитак телесне масе : Ако имате гојазност или гојазност (што значи индекс телесне масе већи од 25), или ако сте недавно добили тежину, препоручујемо тежину. Наука која стоји иза овога је да додатна тежина дуж вашег пасуса може повећати притисак у стомаку, који може потиснути садржај желуца у горионик.
- Подизање главе кревета , посебно ако су ваши симптоми рефлукса гори ноћу и / или вас проводе ноћно, препоручује се.
- Заустављање пушења и пијење алкохола такође може бити корисно, иако ова промјена није доказана у научним студијама како би се помогло с ГЕРД симптомима. Ипак, многи лекари ће га препоручити на индивидуалној основи.
- Елиминисање одређених намирница такође може бити корисно за управљање симптомима киселог рефлукса, нарочито чоколаде, кофеина, зачињене хране, цитруса и газираних пића. Ова промена може бити нарочито корисна за људе који примећују везу између њихових симптома и једне или више специфичних намирница.
- Јело малог оброка (као што велики оброци могу повећати притисак на горе према езофагеалном сфинктеру) и избегавање исхране оброка најмање два до три сата пре одласка у кревет или одлеђивање такође може бити од помоћи.
Лекови за лечење НЕРД-а
Ваш лекар може вам препоручити антациде без рецепта, који раде неутралисањем киселине у стомаку или лековима који заустављају производњу киселине.
- Антациди , као што су Маалок , Миланта , Тумс и Ролаиди , обично су први лекови препоручени за ублажавање згага и других благих ГЕРД симптома. Многи брендова на тржишту користе различите комбинације три основне соли - магнезијума, калцијума и алуминијума - са хидроксидним или бикарбонатним јонима да неутралишу киселину у желуцу. Негативна страна је да антациди имају неке потенцијалне нежељене ефекте. Магнезијумова со може довести до дијареје, а соли алуминиј могу изазвати запртје. Алуминијумске и магнезијумске соли се често комбинују у једном производу како би се балансирали ови ефекти.
- Х2 блокатори , као што су Тагамет , Пепцид , Акид и Зантац , ометају производњу киселине. Они су доступни у јачини рецепта и овер-тхе-цоунтер. Ови лекови пружају краткорочно олакшање, али се блокатори Х2 без рецепта не смеју користити више од неколико недеља у исто време без правилног упутства лекара.
- Инхибитори протонске пумпе укључују Прилосец , Превацид, Протоник , Аципхек и Некиум , који су доступни на рецепт. Прилосец је доступан у овер-цоунтер форми (Прилозек ОТЦ). Инхибитори протонске пумпе (ППИ) су група лекова који спречавају отпуштање киселине у желуцу и цревима. Инхибитори протонске пумпе се такође не смеју користити више од неколико недеља у исто време без упутства од лекара.
Хирургија за лечење НЕРД-а
Према Америчком колеџу за гастроентерологију, хируршки избори за особе са ГЕРД-ом укључују лапароскопску примјену или бариатријску хирургију код особе која је гојазна.
У лапароскопској фундопликацији, горњи део желуца је умотан око доњег дела езофагуса.
Одлука да се подвргне операцији је компликована и захтева замишљене разговоре између особе и његових лекара.
> Извори:
> Херсхцовици Т, Фасс Р. Нонеросиве Рефлук Дисеасе (НЕРД) - Ажурирање. Ј Неурогастроентерол Мотил. 2010 Јан; 16 (1): 8-21.
> Катз ПО, Герсон ЛБ, Вела МФ. Смјернице за дијагнозу и лијечење гастроезофагеалне рефлуксне болести. Ам Ј Гастроентерол 2013; 108: 308-28.
> Кахрилас ПЈ. (Март 2016). Медицинско управљање гастроезофагеалном рефлуксном болешћу код одраслих. У: УпТоДате, Таллеи Њ (Ед), УпТоДате, Валтхам, МА.
> Сигтерман КЕ, ван Пинктерен Б, Бонис ПА, Лау Ј, Нуманс МЕ. Краткорочни третман са инхибиторима протонске пумпе, антагонистима Х2-рецептора и прокинетиком за симптоме сличне гастро-езофагеалном рефлуксу и ендоскопско-негативном рефлуксном болешћу. Цоцхране Датабасе Сист Рев. 2013 31. мај; (5): ЦД002095.