Синдром немирне ногице или болести Виллис-Екбом

1 -

Недостатак гвожђа

Иако многи људи с синдромом немирних ногу (РЛС) можда никад не могу идентификовати узрок њиховог поремећаја, често то произилази из других секундарних узрока. Ово резултира у две категорије стања, примарног РЛС (од непознатог узрока и често фамилијског) и секундарног РЛС-а. Постоји много услова који могу независно довести до симптома РЛС.

Први услов који може довести до симптома РЛС је недостатак гвожђа. Однос између недостатка гвожђа и симптома РЛС се интензивно истражује. У неколико истраживачких студија, у крви и спиналној течности људи који болују од РЛС-а пронађени су низак ниво жељеза. Што је ниво гвожђа мањи, што је гори симптоми. Приказ магнетне резонанце (МРИ) показао је да је садржај гвожђа у области мозга названог субстантиа нигра мањи код оних са РЛС у поређењу са нормалним особама, што може допринети поремећају. Поред тога, патолошке студије су потврдиле ову промену у мозгу.

Због тога се препоручује да се ваш серумски ниво феритина (маркер продавница гвожђа) провери ако имате симптоме РЛС-а. Осим тога, потребно је предузети пробну замену олова жељезом уколико су нивои ниски. Чак и неке особе са нормалним нивоима позитивно реагују на замену гвожђа.

2 -

Завршна бубрежна болест

РЛС је веома чест међу особама које пате од болести бубрега у завршној фази, посебно оних који су зависни од дијализе. Извештај о учесталости је забележен у распону од 6 до 60 процената. Нејасно је шта може допринијети РЛС-у у овој групи. Анемија, недостатак гвожђа или чак нижи нивои партхироид хормона могу имати улогу засновану на различитим студијама. У неким случајевима, лечење анемије терапијом еритропоетином или замена гвожђа је ефикасно.

3 -

Дијабетес

Код људи са типом 2 или дијабетесом на почетку одраслих, РЛС се може развити. Ако дијабетес остане неконтролисан, може доћи до оштећења нерва. Сматра се да се то дешава због високих нивоа глукозе у крви. То може довести до оштећења малих крвних судова које нервирају нерву под називом васо нерворум. Када ови постану замашени, сам нерв ће постати оштећен. Често то доводи до периферне неуропатије, која се састоји од болова и сензације у игле и ногама у стопалима. Ово може напредовати по ногама и чак укључити руке. У вези са овим сензорним променама, неки људи ће такође имати симптоме РЛС. Због тога се сматра да дијабетес може бити независни фактор ризика за развој РЛС. Код људи који су прошли панкреас и трансплантацију бубрега, њихови симптоми РЛС су побољшани.

4 -

Мултипла склероза

Постоји све већи доказ да је вишеструка склероза повезана са повећаним ризиком од РЛС. Међутим, неке студије су конфликтне. У једној од већих студија које су укључивале 1.500 испитаника, преовлађивање РЛС-а је било 19 процената код људи са МС-ом, у поређењу са само 4 процента тих људи без њега.

5 -

Паркинсонова болест

Сматра се да РЛС и Паркинсонова болест могу бити узроковани сличним проблемом, односно поремећајима у допамину неуротрансмитера. Међутим, ово није потпуно разјашњено. Без обзира, РЛС може бити присутан код појединаца који имају Паркинсонову болест, са преваленцом у распону од 0 до 20,8 процената, варирајући на основу студије. Паркинсонова болест често подразумева осећај немира (назван акатхисиа) који се преклапају са РЛС, што може отежати разлику између поремећаја. Када су оба стања присутна, РЛС се обично јавља након што је Паркинсонова болест постала очигледна.

6 -

Трудноћа

Нису сви услови који могу довести до РЛС-а поремећаји. У ствари, изгледа да је трудноћа повећати не само учесталост, већ и степен симптома РЛС. У студији о 626 трудница, само 10% је имало симптоме РЛС пре него што је затруднела, али се то повећало на 27% током трудноће. Изгледало је да се погоршава у трећем тромесечју. Добра вест је да су се симптоми брзо побољшали након порођаја. Није јасно шта узрокује повећану учесталост РЛС током трудноће. Можда је због недостатка гвожђа или фолата или чак због хормонских промена повезаних са трудноћом.

7 -

Реуматска болест

Постоји много услова као што су реуматоидни артритис, Сјогренов синдром и фибромиалгија која могу имати асоцијацију са симптомима РЛС. Овај однос је нејасан. У једној студији, 25 процената особа са реуматоидним артритисом имало је симптоме РЛС у поређењу са само 4 процента оних са остеоартритисом. У другој студији, 42 од 135 пацијената са фибромиалгијом имало је РЛС. Тачан разлог за ово удруживање није у потпуности схваћен.

8 -

Проширене вене

У неким случајевима, лоши ток крви у ногама повезан је са РЛС. Посебно су криве слабе вене које се дистанцирају и постају непријатне. Ове варикозне вене су често истегнуте и плаве боје и могу бити знак венске инсуфицијенције. У студији 1.397 пацијената са варикозним венама, 312 људи се пожалило на симптоме РЛС.

Третирање варикозних вена се показало ефикасним у ублажавању неких симптома РЛС. Склеротерапија је довела до почетног побољшања код 98 процената људи, а олакшање се одржавало на две године у 72 процента. Третман лека, укључујући и хидроксиетилутозоид, такође је показао да је умерено ефикасан.

9 -

Друга стања

Поред горе описаних стања, постоје и многи други поремећаји који су повезани са РЛС симптомима. Ови укључују:

• Гојазност
• Хипотироидизам
• Висок крвни притисак
• Болест срца
• Периферне неуропатије
• Недостаци витамина
• Прекомеран унос кофеина
• Низак ниво шећера у крви
• Лумбосакрална радикулопатија
• Спинална стеноза
• Употреба миансерина (лек против антидепресива)

Ако имате симптоме немирних ногу, на срећу постоје ефикасни лекови који се користе у лечењу .

> Извори:

> Аллен, РП и сар. "МРИ мерење мозга гвожђа код пацијената с синдромом немирних ногу." Неурологија 2001; 56: 263.

> Цоннор, ЈР ет ал. "Неуропатолошки преглед предлаже оштећење гвозденог прибора гвожђа у синдрому немирних ногу." Неурологија 2003; 61: 304.

> Еарли, ЦЈ и сар. "Абнормалности у ЦСФ концентрацијама феритина и трансферина у синдрому немирних ногу." Неурологија 2000; 54: 1698.

> Каванагх, Д ет ал. "Синдром немирних нога код пацијената на дијализи" Ам Ј Бидни Дис 2004; 43: 763.

> Лее, ЈЕ и др. "Фактори који доприносе развоју синдрома немирних ногу код болесника са паркинсонском болешћу." Мов Дисорд 2009; 24: 579.

> Манцони, М ет ал. "Синдром немирних ногу и трудноћа." Неурологија 2004; 63: 1065. Америчка академија медицине за спавање. "Међународна класификација поремећаја спавања." 2. издање. 2005.

> Манцони, М ет ал. "Мултицентрична студија случаја контроле синдрома немирних ногу у мултиплој склерози: студија РЕМС" Слееп 2008; 31: 944.

> Мерлино, Г. и др. "Удружење синдрома немирних ногу и квалитет спавања код дијабетеса типа 2: студија контроле случаја" Слееп 2007; 30: 866.

> Валтерс, А. "Синдром немирних ногу и кретање покрета спавања периода." Континуум. Неурол 2007; 13 (3): 115-138.