Дисање дисања има вишеструке узроке
Синдром хиповентилације гојазности се састоји од значајних потешкоћа у дисању међу људима који су гојазни, али шта то узрокује? Ако боље разумете зашто се то деси, можда ћете моћи да потражите одговарајуће третмане који могу исправити ствари. Такође је важно поштовати везу са опструктивном апнејом у спавању , честом стању са преклапањем симптома.
Сазнајте о важним односима између гојазности, опструктивне апнеје спавања и задржавања угљен-диоксида у спавању.
Како се дешава синдром хиповентилације гојазности
Синдром хиповентилације гојазности (ОХС) јавља се када је дисање неадекватно за уклањање тела угљен-диоксида код некога ко је гојазан. Може бити неколико разлога који доприносе овом исходу. На крају, резултат је исти, а ови проблеми могу да доведу до потпуне респираторне инсуфицијенције. Ово се може идентификовати мерењем нивоа угљендиоксида у крви, који се повећава током будности код особа са синдромом хиповентилације гојазности.
Угљендиоксид је отпадни производ који се нормално одваја из плућа у замјену за кисеоник. Када дисање постане неадекватно, због различитих узрока, то се не може догодити. Уместо тога, угљен-диоксид остаје у нашем промету и полако се гради.
Постаје отров са токсичним ефектима, који доводи до заспаности и (евентуалног) несвесног или чак смрти.
Термин хиповентилација се односи на неадекватно дисање. Може доћи до тога да удисаји нису довољно јачине или када се не догађа довољно често. Замислите само да бисте могли напунити плућа пола пуна.
Ови плитки удисци отежавају елиминацију угљен-диоксида и узимају кисеоник који вам је потребан за живот. Штавише, узимајући дах мање често него што вам је потребно, брзо ћете оставити осећај недостатка даха. Хиповентилација која карактерише ово стање може бити последица комбинације ових фактора. Нажалост, они који су погођени сматрају да су ова ограничења изван њихове свесне контроле да се превладају.
Важна улога опструктивне апнеа спавања
Не може се прецијенити колико централна улога опструктивне спалне апне има у овом стању. Заправо апнеја у спавању се јавља код 85 до 92% људи са синдромом хиповентилације гојазности. Ово преклапање може бити последица сличног основног механизма и предиспонирања анатомије. Такође је могуће да ОХС представља екстремну форму апнеје за спавање у којој дисање постаје тако компромитовано да почиње да има друге последице по дан, нарочито кратку дисање (или диспнеу ) са напорима.
Као подсетник, апнеа у сну се јавља када горњи дисајни пут постане делимично или потпуно блокиран током сна. Ова опструкција доводи до звучних пауза у дисању. Овај поремећај има две последице: нивои кисеоника падају, док се ниво угљен-диоксида повећава.
Ако су овакви случајеви апнеје ретки, ваше тело се може опоравити и можда нема значајних последица. Међутим, када се апнеја јавља чешће, нема времена за исправљање ствари. Процеси који би уобичајено компензовали, укључујући и измене за исправљање хемијског баланса крви, не могу се десити.
Дисање постаје теже у гојазности
Генерално, напор да се дише постаје тежи међу људима који су гојазни. Тешко је проширити плућа против додатног притиска који прекомерна тежина намеће. Покушајте да напуните балон сламком. То је тежак посао.
Сада ставите тешку књигу на врх балона и покушајте исто. Постаје стварна чаша. На исти начин, додатна тежина на гојазној особи чини изазовом да се плућа попуне.
Плућа се обично испуњавају помоћу дијафрагме и респираторних мишића дуж кавеза. Када се ови мишићи повуку, плућа се пуне као махун. Губитак људи има скромно смањење снаге мишића. Не само да се боре против горе описаног отпора, али мишеви који се користе нису толико снажни колико и они.
Ови фактори у комбинацији доводе до повећаног рада дисања. Ово ће гурнути особу напоље, тако да се евентуално узму мање или чешће удисања. Ово резултира хиповентилацијом која тако карактерише овај синдром.
Адаптација тела избија хиповентилацију
Као резултат тешкоће дисања, тело покушава да се прилагоди ситуацији. Нажалост, неке од ових промена заправо повећавају хиповентилацију.
Мозак почиње да игнорише сигнале ниских нивоа кисеоника и високог угљен-диоксида у крви. Ови сигнали обично би покренули мозак да би тјелесно потакао тело да брже удише у покушају да исправи абнормалности. Када стање постане хронично, аларм се игнорише. Срећом, лечење брзо исправља овај уграђени систем одговора.
Такође је познато да гојазни људи имају абнормалне нивое хормона званом лептин . Међутим, није јасно која улога лептин може да игра у промени узорака дисања. Истраживање о овоме довело је до сукоба доказа у овом тренутку.
Најзад, зато што плућа нису потпуно надувана, доњи делови могу остати колапсирани. Ово отежава зрачење крви која циркулише овим дијеловима плућа. Као резултат, проблеми са размјеном кисеоника и угљен-диоксида се погоршавају.
Главни узроци синдрома хиповентилације гојазности су мултифактори. На крају се јавља када постоји неадекватна размена кисеоника и угљен-диоксида. То се делом може узроковати физичким ограничењима која су наметнута плућима гојазношћу. Јасно је и улога опструктивне апнеје при спавању, јер ово поремећено ноћно дисање погоршава ствари. Чак и природна адаптација тела почиње да пропада. Срећом, на располагању су ефикасне могућности лечења које могу исправити ову ситуацију, укључујући и позитивну терапију притиска дијабетеса.
Извори:
Бицкелманн, АГ и сар . "Екстремна гојазност повезана са алвеоларном хиповентилацијом, Пицквикијев синдром". Ам Ј Мед, 1956; 21: 811.
Мартин, ТЈ ет ал . "Алвеоларна хиповентилација: Преглед за клиничаре." Спавање 1995; 18: 617.
Мокхлеси, Б ет ал . "Синдром хиповентилације гојазности: преваленција и предиктори код пацијената са опструктивном апнејом за спавање." Слееп Бреатх 2007; 11: 117.
Мокхлеси, Б ет ал . "Процена и управљање пацијентима са синдромом хиповентилације гојазности". Проц Ам Тхорац Соц 2008; 5: 218.
Пипер, АЈ и сар . "Тренутне перспективе синдрома хиповентилације гојазности." Цурр Опин Пулм Мед 2007; 13: 490.