Ко би требао бити тестиран на бубрежну болест?
Шта може довести до савршеног финог бубрега да почне да ради необично? Које болести спаја способност бубрега да угрози токсине у опасности? Ово су честа питања која имају моји пацијенти када им кажем о њиховој дијагнози болести хроничне болести бубрега (ЦКД).
Хајде да разговарамо о условима болести који вас доводе у опасност од развоја болести бубрега.
То су саме болести које би требало да вас и ваш лекар редовно пратите на функцију бубрега и према томе поступајте према њему.
Типични ентитети који узрокују оштећење бубрега често су секундарне болести као што су дијабетес, а не унутрашње болести бубрега. Овај закључак заснован је на објективним доказима који можемо прикупити из података о систему бубрежних података Сједињених Држава (УСРДС).
Колико је обична хронична болест бубрега?
Када је у периоду 2005-2010. Дефинисано ГФР <60 , 6.3 процента популације у САД-у испуњавало је дијагнозу хроничне болести бубрега, или ЦКД (у поређењу са 9.3 и 8.5 процената за дијабетес и кардиоваскуларне болести, респективно). Ако, међутим, морамо укључити и друге параметре помоћу којих се може одредити ЦКД (као што се повећава излучивање протеина у урину или излучивање албумином преко 30 мг / дан), стопа преваленције за ЦКД се повећава на 9,2%. Другим ријечима, скоро један од десет особа ће имати ЦКД.
Узроци болести хроничне бубрега
Дијабетес је био најспорнији фактор ризика за ЦКД, са око 40 процената пацијената који су пријавили болест, како у периоду 1988-1994, тако иу периоду од 2005-2010. Допринос хипертензије као могући узрок изгледа да је порастао са ниских до средњих 20 процената.
Изгледа да је гојазност остала значајан узрок, али допринос кардиоваскуларних болести изгледа скочио од средине двадесетих до скоро 40 процената. То би чинило да је превелик као дијабетес као фактор ризика. Ово повећање такође може бити повезано са већом дијагнозом кардиоваскуларних болести захваљујући широко распрострањеном тестирању и већем препознавању пацијента.
Можда ћете приметити да већина ових болести наведених у претходном тексту заправо не потиче од бубрега. Уствари, бубрези обично носи терет ових секундарних болести. Ове болести утичу на функцију бубрега кроз различите механизме који нису у домену овог чланка. Међутим, само да би вам дали идеју, ови механизми могу укључити повећање крвног притиска унутар филтера бубрега (гломерулус), што доводи до повећане брзине филтрације. Ово се зове адаптивна хиперфилтрација. Краткорочно, то је оно што маскира чињеницу да заправо имате болест бубрега јер то чини резултате теста крви "изгледају нормално". Дугорочно, то је управо због чега бубрези почињу да "изгореју" и развијају ожиљно ткиво. Замислите аутомобил који се стално вози на 200 миља / сат.
Тај ауто ће се врло брзо распасти, зар не? То се догађа када дијабетес утиче на ваш бубрег.
Па зашто чувам читаоце о узроцима ЦКД-а? Моја намера је да се вратим кући да би требали имати следеће услове, требали бисте себе сматрати особом која је под великим ризиком за развој болести бубрега и осигурати да сте тестирани. У зависности од ваше сцене, можда ћете морати да се позовете и на нефролога за даље управљање. Поново сумирамо, ови услови су:
- Шећерна болест
- Хипертензија
- Кардиоваскуларна обољења (ово би могло укључити људе који имају исхемијску болест срца, срчани удар, мождане ударце, периферне васкуларне болести, анеуризме итд.)
- Гојазност
- Генетске тенденције и фактори ризика као што су полицистични бубрези
- Разни узроци као дуготрајна употреба НСАИД (лек против болова), дуготрајна изложеност олову, итд.
> Извор:
> Амерички систем за бубрежни подаци, УСРДС 2013 Годишњи извјештај о стању: Атлас хроничне болести бубрега и реналне болести на крају стадијума у Сједињеним Државама, Национални институти за здравље, Национални институт за дијабетес и болести дигестије и бубрега, Бетхесда, МД, 2013.
Подаци који су овде пријављени добили су систем за бубрежне податке Сједињених Држава (УСРДС). Тумачење и извештавање о овим подацима су одговорност аутора и никако не треба сматрати званичном политиком или тумачењем америчке владе.