Преглед леукемије
Леукемија је општи појам који се односи на неколико различитих врста карцинома крви. Леукемија може утицати на појединце веома различито, а третмани могу бити сасвим различити зависно од врсте леукемије коју имају. Човек може добити леукемију у било којој доби, али међу одраслима леукемија је најчешћа код оних која имају више од 60 година. Деца обично не развијају рак под истим стопама као и одрасле особе. Међутим, када деца раде на раку, најчешћа је леукемија, што представља скоро један од три малигнитета који су прошли од детињства у тинејџерским годинама.
> Леукемијске ћелије у коштаној сржи могу произвести ненормалне беле крвничке.
Шта је леукемија?
Леукемија је рак ћелија које формирају крв - оне ћелије у телу које континуирано чине снабдевање црвених и бијелих крвних зрнаца, као и тромбоцити који помажу да се крв угризи. Тип леукемије коју особа има зависи делимично од врсте ћелија за формирање крви, из које се развила леукемија.
Леукемија почиње у коштаној сржи - спужвастом, унутрашњем дијелу одређених костију где се ћелије које се формирају у крви налазе у обиљу.
Ћелије леукемије у коштаној сржи доводе до абнормалне производње бијелих крвних зрнаца, које се могу открити у крвотоку, такође названу периферна циркулација . Понекад у леукемији, тестови крви могу показати да има превише бијелих крвних зрнаца и великог броја раних или незрелих крвних ћелија у циркулацији.
У другим временским периодима, можда постоји велики број ћелија које формирају крв, познате као експлозије у крвотоку. Ћелије леукемије могу истиснути нормалне ћелије које формирају крв у коштаној сржи, што доводи до нивоа црвених крвних зрнаца, белих крвних ћелија и тромбоцита у периферној крви мањег од нормалног нивоа.
Овакви недостаци се могу уочити у тестовима крви, а такође могу изазвати и симптоме.
Разумевање типова леукемије
Четири главна типа леукемије су:
- Акутна лимфобластна леукемија (АЛЛ)
- Акутна миелогена леукемија (АМЛ)
- Хронична лимфоцитна леукемија (ЦЛЛ)
- Хронична миелогена леукемија (ЦМЛ)
Свако име, као што видите, одражава се да ли се рак сматра акутном или хроничном леукемијом.
- Акутна леукемија обично напредује брзо без лечења.
- Хронична леукемија обично напредује спорије. Хронична леукемија, међутим, може имати потенцијал да се "трансформише" у агресивније, акутне леукемије.
Акутне леукемије, као што су АЛЛ и АМЛ, развијају се од раних, незрелих експлозија. Ове ћелије које се формирају у крви не престану да се деле, када би нормалне експлозије биле, а раст и прогресија би били бржи него код хроничних леукемија.
Хроничне леукемије, попут ЦЛЛ и ЦМЛ, с друге стране, произилазе из ћелија које формирају крв, које су зреле у поређењу са експлозијама, иако су и даље неуобичајене. Тестови крви код људи са овим леукемијама могу показати мало или не експлозивних ћелија које циркулишу.
Ови ракови обично расту спорије од акутних леукемија.
Шта чини леукемију мијелог или лимфоцитом?
Поред тога да ли је акутна или хронична, такође је важна да ли је леукемија мијелог или лимфоцитна, јер и то може помоћи у предвиђању како ће се канцер понашати и како најбоље поступити са њим .
Да бисте разумели шта ти појмови заиста значе, потребан вам је кратак преглед како ваше тело нормално чини нове крвне ћелије да замене старе оне који умиру или се истроше:
Све разлиците какве јесу, све одрасле црвене и беле крвне ћелије потичу из нечега попут ћелије "сјајан предак", назване хематопоетске матичне ћелије или ХСЦ . Имате пуно ХСЦ у вашој коштаној сржи, а неки у вашој крви.
Из сваког ХСЦ-а, вишеструке генерације ћелија формирајућих крвова долазе у низу, кроз поделу ћелија, што на крају доводи до познатих врста зрелих ћелија пронађених у људској крви. Свака генерација представља корак напред ка зрелости, а следећа генерација се појављује релативно брзо.
Ћелије које припадају различитим генерацијама добијају различита имена, као што су прогенитори или прекурсори, у зависности од тога колико далеко према ХСЦ у 'породичном стаблу'.
Док се кретате напријед у времену, далеко од ХСЦ-а, можете започети да кажете која ће 'породица' изазвати ћелију која ствара крв.
Две најистакнутије породице у породичном стаблу су лимфоидне и миелоидне породице. Различити термини се користе да се односе на исту породицу; на пример, лимфоидни и лимфоцитни, и миелоидни и мијелогени.
- Лимпхоцитиц се односи на породицу која на крају доводи до одраслих лимфоцита, групе бијелих крвних зрнаца.
- Миелогени се односи на породицу која на крају доводи до црвених крвних зрнаца, не-лимфоцитних белих крвних зрнаца - укључујући и неутрофилије, на примјер - као и ћелије које праве ваше тромбоците, назване мегакариоцити, које помажу крвљу.
Код леукемије, канцер се развија у ћелији која је негде у 'породичном стаблу' нових крвних зрнаца. Узорци који садрже ћелије леукемије, укључујући узорке крви и биопсије, анализирани су у лабораторији како би се утврдило да ли су канцерозне ћелије или миелогене или лимфоцити.
Шта узрокује људе да дођу до леукемије?
У већини случајева, научници не знају тачно како почиње леукемија.
Међутим, за неке типове леукемије идентификовани су фактори ризика. Фактори ризика су везе које помажу научницима да боље разумеју болест и њен развој. Међутим, само зато што имате фактор ризика не значи да ћете нужно развити ту болест.
Случај у тачки: За АМЛ, пронађене су следеће везе, али већина људи који добијају АМЛ немају ове факторе ризика:
- Пушење
- Дуготрајна изложеност високим нивоима бензена, хемикалија која се налази у диму цигарета и која се користи у одређеним индустријама
- Прошли третман са одређеним хемотерапијским лијековима
- Високе дозе зрачења
- Одређени генетски услови присутни при рођењу
- Имати блиског члана породице који је добио АМ
Високе дозе зрачења такође су повезане са АЛЛ и ЦМЛ. У неким случајевима може се појавити и породична историја, као што је ЦЛЛ.
Општи симптоми леукемије
Симптоми леукемије су у неким случајевима очигледни и у суштини одсутни у другим, што ми знамо није утеху. Могу се појавити постепено или изненада. Понекад почетни знаци и симптоми могу бити нејасни, као што су грипи симптоми и замор, или могу укључити честе инфекције. Међутим, леукемија се такође може развити видљивије и акутније са очигледнијим знаковима упозорења . Симптоми за пазњу укључују следеће:
- Грозница
- Рекурентне инфекције
- Ненормална модрица или крварење
- Умор
- Слабост
- Нестрпност према физичким вежбама
- Бол у абдомену или пуноћа
- Ненамерни губитак тежине
- Ширење лимфних чворова и / или јетре
- Бол у костију
Најчешћи облици леукемије могу да изазову симптоме као што су бол у костима и зглобовима, грозница , ноћно знојење, замор, слабост, бледа кожа, лако крварење или модрице , губитак тежине и други, укључујући отечене лимфне чворове, слезину и јетру.
Симптоми леукемије, као што су осећај прекомерно уморни и слаби, када од неадекватног снабдијевања црвених крвних зрнаца или анемије , такође могу да одражавају колико је здраве костне сржи преузело леукемијске ћелије.
Симптоми специфичних типова леукемије
Понекад, одређени тип или подскуп леукемије може имати карактеристичан симптом или скуп симптома који није толико честан код других врста леукемије.
На примјер, акутна промиелоцитиц леукемиа, подскупина акутне миелогене леукемије , има неке карактеристичне симптоме и прекомерног крварења и стрјевања, поред уобичајених, неспецифичних симптома леукемије.
У акутној лимфоцитној леукемији , која највише удара деци, леукемија може ући у течност око мозга и кичмене мождине, стварајући сродне симптоме као што су главобоља, замућени вид, повраћање мучнина и напади (поред уобичајених неспецифичних симптома).
Код хроничне мијелогене леукемије , чак 40 одсто пацијената нема никаквих симптома, а дијагноза може да следи рутински преглед или посета за још једну забринутост.
Леукемија дијагноза
Када се симптоми, налаз физицког прегледа, историја болести и друге трагове указују на то да је леукемија могуце, могу се користити разлицити тестови за званицну дијагнозу. Тестови крви и тестови коштане сржи су обично потребни да би се потврдила болест, ау неким случајевима се могу радити и кичмене славине. Тестови крви и тестови коштане сржи такође помажу у идентификацији подтипова АМЛ, АЛЛ, ЦМЛ и ЦЛЛ. Узорци са других места такође могу бити узети да би се помогло процењивање леукемије и помоћ у вођењу лечења.
Тестови крви
Комплетна крвна слика или ЦБЦ укључују аутоматско пребројавање крвних ћелија различитих типова како би утврдили да ли ваш број пада у нормалном или ненормалном опсегу. ЦБЦ се често врши заједно са "диференцијалним" бројкама, који ће обезбедити бројеве сваке врсте ћелија, као што су неутрофили и лимфоцити, под кровним изразом "беле крвне ћелије".
Преглед крви даје ближи изглед: ради се за микроскопски преглед крвних зрнаца, често након аутоматског ЦБЦ са диференцијалом указује на абнормалне или незреле ћелије. У крвном размазу, незреле ћелије и абнормалности могу се окарактерисати у мери у којој је то могуће микроскопским изгледом.
Иницијална дијагноза и евалуација укључују и друге тестове крви, као што су хемијске анализе крви, како би се проверила могућа компликација леукемије у другим органима, на примјер.
Биопсија коштане сржи
Биопсија је поступак у којем се узорак ћелија уклања из тела ради даљег истраживања. Биопсија коштане сржи обично почиње са аспирацијом коштане сржи, у којој се мала количина течности из коштане сржи вуче у шприц. Затим, за саму биопсију, велика иглица се обично притиска покретом кретања у кост (обично хипобона) како би се добио мали, цилиндрични узорак сржи. Затим се испитују примерци биопсије од стране патолога и пролазе даље лабораторијско тестирање. У зависности од врсте сумње на леукемију, биопсије на другим местима, као што су лимфни чворови, такође могу бити укључене.
Лумбална пункција / Спинал Тап
Лумбална пункција или кичмена тачка се могу извести за дијагнозу леукемије. Под локалном анестезијом, игла се убацује у пределу кичме како би приступила течности која окружује и купа кичму; узима се узорак течности, заједно са било којим ћелијама леукемије које могу бити присутне. Патолог затим анализира ову течност.
Генетско тестирање ракаћих ћелија
Генетски тестови често се раде на абнормалним ћелијама као део дијагнозе и процене леукемије. Цитогена анализа се односи на тестове који испитају промене хромозома ћелија леукемије. Одређене мутације и генетске преуређивања такође помажу лекарима да предвиде како би се малигнитет понашао.
Скенирање и снимање
Понекад скенирање сликања игра улогу у помагању лекарима да лоцирају ћелије у одређеном делу тела за биопсију, или да одреде да ли су лимфни чворови или други органи увећани.
Дијагноза различитих типова леукемије
АМЛ се дијагностикује биопсијом коштане сржи и лабораторијском анализом ћелија коштане сржи. АМЛ се понекад може ширити на течност која окружује мозак и кичмени мождине, тако да лекари могу обављати лумбалну пункту или кичмењу славину како би анализирали флуид. Тестови се такође користе да открију генетски профил АМЛ, укључујући хромозомске карактеристике и специфичне гене и генетске промене.
ЦЛЛ се дијагнози много пута код људи који немају симптоме. ЦЛЛ се може сматрати могућом дијагнозом када одрасла особа има високу апсолутну количину лимфоцита или повећање због додатних лимфоцита. Велики број лимфоцита може се јавити и код других, не-канцерозних стања као што је инфективна мононуклеоза и пертусис, међутим; они се јављају иу одређеним другим врстама рака крви.
У неким случајевима ЦЛЛ-а, тестови крви могу бити довољни за дијагнозу, али тестирање коштане сржи је корисно да каже како је напредак, а тестови коштане сржи се често раде пре лечења. У неким случајевима ЦЛЛ може недостајати дио хромозома , што може утицати на изглед, тако да је важно и генетско тестирање абнормалних ћелија.
ЦМЛ , попут ЦЛЛ, често се дијагностицира пре него што особа има било какве симптоме. ЦМЛ се прво може осумњичити идентификовањем његових типичних налаза у крви, а затим и коштане сржи. Већина пацијената са ЦМЛ-ом има превише бијелих крвних зрнаца са много незрелих ћелија у крви. Понекад ЦМЛ пацијенти имају низак број црвених крвних зрнаца или крвних плочица. Ови налази могу указивати на леукемију, али дијагноза обично захтева још један тест крви или тест коштане сржи за потврду.
Код људи са ЦМЛ-ом, коштана срж је често "хиперцелуларна", што значи да има више ћелија формирајућих крвова него што се очекивало, јер је пуно ћелија леукемије. Неки облик генетског тестирања абнормалних ћелија се врши да би се пронашли Пхиладелпхиа хромозом и / или БЦР-АБЛ ген.
СВА се обично не дијагностификује без испитивања коштане сржи. Већина људи са АЛЛ има превише незрелећих бијелих крвних зрнаца у крви, а не довољно црвених ћелија или тромбоцита. Многе од белих крвних зрнаца биће лимфобласти или експлозије. Ови лимфобласти су недозвољени лимфоцити који не функционишу нормално. Као и АМЛ, пошто АЛЛ може проширити на подручје око мозга и кичмене мождине, течност која се купи овим органима може се узимати узорковањем преко лумбалне пункције или кичме. Као и код других врста леукемије, посебни тестови откривају карактеристике абнормалних ћелија како би се утврдила дијагноза и подтипови леукемије. На примјер, једно мрље узорка претвара дијелове ћелија црним ако су АМЛ ћелије, али не и ако су све ћелије.
Тестирање хромозома такође има улогу у АМЛ-у, јер, као и ЦМЛ, неки људи са АЛЛ имају преуређивање у својим хромозомима који воде до Пхиладелпхиа хромосома. Око 25 процената одраслих са АЛЛ-ом има ову абнормалност у својим ћелијама леукемије.
У наставку су наведене процене броја нових дијагноза сваког типа леукемије у Сједињеним Државама сваке године:
- 19.950 нових случајева АМЛ
- 18.960 нових случајева ЦЛЛ
- 8.220 нових случајева ЦМЛ-а
- 6.590 нових случајева АЛЛ
Када видети свог доктора
Требали бисте заказати састанак са својим лекаром ако имате било каквих трајних знакова или симптома који вас брину. Симптоми леукемије могу бити нејасни и не специфични. У неким случајевима откривена је леукемија током тестова крви која се раде из неког другог разлога.
Пошто су многи симптоми леукемије такође симптоми много чешћих (и, у неким случајевима, мање забрињавајућих) болести, важно је не паничити. Рад са својим доктором може помоћи у постављању ваших физичких налаза или симптома у контекст, омогућавајући пажљиво разматрање најприкладнијих сљедећих корака.
Реч од
Дијагноза леукемије може подесити ваш свет наопачке. Било да сте ви, вољени, или можда своје дете, леукемија је дијагноза за коју нико није спреман. Знајте да је потпуно нормалан осећај преплављен.
Образовање је први корак, и то ће вам помоћи да преузмете сопствени пут ка раку. У готово сваком случају, постоји и процес лечења који такође треба да се одржи - онај који не долази из ИВ торбе, пилуле или трансфузије.
Користите подржавајуће заједнице и ресурсе. Научите од људи који су ходали у својим ципелама. Знајте да никада нисте сами, чак и ако се понекад осећа као ви. И увек постављајте питања.
> Извори:
> Друштво за леукемију и лимфом. хттпс://ввв.ллс.орг/ситес/дефаулт/филес/филе_ассетс/ундерстандинглеукемиа.пд
> Национални институт за рак. Леукемија - здравствена професионална верзија (ПДК). хттп://ввв.цанцер.гов/типес/леукемиа/хп