Када се вријеме заврши
Већина људи плаћа своју здравствену заштиту. Колико плаћају зависи од здравственог плана који они користе.
Да ли је неко у Медицаре-у , плану тржишта здравственог осигурања, осигурање спонзорисано од стране послодавца или неки други приватни план осигурања морат ће платити месечне премије за коришћење тог плана. Такође ће платити одбитке, као и копирајме и сосигурање за услуге које примају.
Медицаид , међутим, ради нешто другачије. У зависности од државе, услуге Медицаид-а могу бити слободне одређеним популацијама. Неке, али не и све државе, захтијевају премије; за неке ће бити потребне копачке. Неке државе су чак увеле захтеве за рад како би одредиле подобност. Најновији предлог Медицаид-а је додавање животних ограничења програму.
Без обзира на здравствени план који се користи, то би могло бити алармантно да би се сазнало да чак и ако неко плати свој удио, њихове користи би могле бити одузете након одређеног временског периода, без обзира на здравље или потребе. Ако прође Пројекат Медицаид, следи дугу линију животних ограничења постављених од стране претходних осигуравача.
Лифетиме ограничења на приватно осигурање
Прије него што је Закон о приступачној заштити (АЦА) усвојен 2010. године, приватне осигуравајуће куће имале су слободу да додају животне границе својим плановима.
Не само да су осигуравачи повећавали трошкове премије за људе који су имали раније постојеће услове , престали су да плаћају услугу након што је потрошен одређени износ у доларима.
Да ли је било годишње границе или доживотног лимита (износ неког је уписан у план) који је утврдио колико ће осигуравач платити, корисници би се заглавили са свим преосталим трошковима након што је лимит постигнут.
Захваљујући томе, АЦА је удаљила не само са постојећим условима, већ и са годишњим и животним ограничењима, бар када су у питању основне здравствене користи .
Више болесних људи више неће остати без здравствене заштите када им највише требају.
Лифетиме Лимитс на Медицаре
Медицаре је савезни програм који пружа бригу старијим особама и / или онима са инвалидитетом. Део А , један од четири дела Медицаре-а, пружа покривеност болничким болницама , краткотрајне боравке у стручним установама за негу и болницу .
Док многи људи не морају да плаћају премије за Део А , то не значи да је бесплатан. Одбитне и сосигурање морају бити плаћене за услуге пружене у сваком периоду бенефиције. Такође постоје и резервни дани за живот.
Део А обухвата 90 дана у болници за било који период бенефиције. Након плаћања одбитног износа, првих 60 дана је бесплатан кориснику. У 2018. години, од 61 до 90 дана ће бити потребно сосигурање од 335 долара дневно. Након 90 дана, корисник ће платити све трошкове из џепа или на неки други начин ући у резервне дане. Ја у овом случају, они ће платити 670 долара дневно за сваки дневни резервни дан. Свака особа има максимално 60 дана које могу користити током свог живота.
Дневни резервни дани могу се користити у једном боравку у болници или преко више боравака. То зависи од потреба сваке особе.
Лифетиме Лимитс за Медицаид
Медицаид заједнички финансирају федералне и државне владе, али га управљају државе.
Док савезна влада поставља минималне стандарде за покривеност Медицаид-ом, свака држава може предложити измене тих стандарда кроз 1115 опорезивања Медицаид-а .
До данас, Индијана и Кентаки су имали одрекивање од стране савезне владе да укључи радне захтеве за подобност за Медицаид. Идеја је да би "охрабрујуће" људе требало охрабрити да раде. То би повећало шансе да ће добити приступ плановима спонзорисаним од послодаваца, умјесто да се ослањају на Медицаид. Осам других држава, укључујући Аризоне и Мејн, имају и даље неопходне радне обавезе.
Сада, пет држава предлаже животне услове за бенефиције.
Деца, труднице и особе са инвалидитетом би биле ослобођене граница покривености. Заправо, чини се да "америчке способне" Американце циљају државе када су у питању животне границе.
Аризона и Мејн су повезали своје животне границе са захтевима за рад. Сат само почиње да тресе када људи не испуњавају услове рада за то стање. Кансас, Утах и Висцонсин се баве животним ограничењима за одрасле особе без обзира да ли испуњавају услове за рад. Напомињемо да су многи одрасли одрасли само похађали програм након ширења Медицаида.
| Држава | Захтеви за рад | Трајање |
| Аризона | да | 5 година |
| Кансас | Не | 36 месеци |
| Маине | да | 36 месеци * |
| Утах | Не | 5 година |
| Висцонсин | Не | 48 месеци |
* Маине има за циљ ограничити покривеност на само три месеца током било којег 36-месечног периода.
О овим приједлозима покренута је забринутост.
Пре свега, ни сви послодавци са ниским платама нуде здравствену заштиту. Чак и ако неко испуњава услове за рад, они можда немају приступ другим облицима здравствене заштите. Ограничења за живот ће казнити људе на основу политике послодавца, нешто што није у њиховој контроли.
Други тврде да је Медицаид намијењен да буде сигурносна мрежа, а не програм социјалне заштите. Људи који су болесни и кризни могу добити одузето осигурање када им је највише потребно. Постаје морално питање.
Реч од
У 2010. години, АЦА је зауставила приватне осигураваче од наметања ограничења у животу за основне здравствене користи, мада су и даље могли наметнути ограничења за друге услуге. Медицаре ограничава колико дана болнице покрива. Сада Медицаид може да предложи и животне рокове. Пет држава је поднело 1115 одрекивања захтева за промјене у њиховим програмима Медицаид. Било да се ради о условима рада или ширењу Медицаида, људи би ускоро могли да се суоче са смањеним приступом здравственој заштити.
> Извори:
> О АЦА: Граничне вредности. Амерички министар здравља и људских служби. хттпс://ввв.ххс.гов/хеалтхцаре/абоут-тхе-аца/бенефит-лимитс/индек.хтмл. Ажурирано 31. јануара 2017.
> Коначна правила за преостале планове, изузетке у условима непридржавања, животне и годишње границе, резизије, зависно покривање, жалбе и заштита пацијената у складу са Законом о приступачној заштити. Финална правила. Служба унутрашњих прихода, Одељење за трезор; Управа за безбедност запослених, Управа за рад; Центри за Медицаре и Медицаид услуге, Одељење за здравље и социјалне услуге. 2015 Нов 18; 80 (222): 72191-294. хттпс://ввв.гпо.гов/фдсис/пкг/ФР-2015-11-18/пдф/2015-29294.пдф.
> Хаефнер М. 5 Државе траже одрицање да би успоставиле ограничења покривености за животну средину: 6 ствари које треба знати. Бецкер болница преглед. хттпс://ввв.бецкерсхоспиталревиев.цом/паиер-иссуес/5-статес-сеек-ваивер-то-импосе-лифетиме-медицаид-цовераге-лимитс-3-тхингс-то-кнов.хтмл. Ажурирано 7. фебруара 2018.
> Нега болнице. Медицаре.гов. хттпс://ввв.медицаре.гов/цовераге/хоспитал-царе-инпатиент.хтмл.
> Мусумеци М, Рудовић Р, Хинтон Е, Антониссе Л, хала Ц. Одељак 1115 Медицаид Демонстратион Ваивер: тренутни пејзаж одобрених и очекиваних одступања. Фондација породице Хенри Ј. Каисер. хттпс://ввв.кфф.орг/медицаид/иссуе-бриеф/сецтион-1115-медицаид-демонстратион-ваиверс-тхе-цуррент-ландсцапе-оф-аппровед-анд-ендинг-ваиверс/. Објављено 1. фебруара 2018.