Тужбе против класе и будућност Медицаида
Када се ради о скрби за децу, Медицаид дефинише шта је потребно како би их одржали здравим. 1967. године, савезна влада успоставила је програм раног и периодичног прегледа, дијагностике и третмана (ЕПСДТ) са следећим ефектима:
- Рано и периодично скрининг : Свако дијете има приступ превентивном и добром бригу која се одвија у одређеном распореду. Циљ је рано откривање проблема како би их раније могли исправити. Услуге укључују, али се не ограничавају на стоматолошку негу, тестове слуха , имунизацију, преглед олова , услуге менталног здравља и прегледивање вида.
- Дијагноза : За било какве скрининг тестове који су гранични или позитивни, ЕПСДТ захтева да Медицаид комплетно додатно тестира да потврди дијагнозу.
- Лечење : За било коју потврђену дијагнозу, ЕПСДТ захтева да држава плаћа неопходан третман, без обзира да ли би то корист обично не би покрила Медицаид.
ЕПСДТ је мандатна предност која унапређује превентивну и здравствену негу предшколског и центра за децу. Свака држава је одговорна да обезбеди ову корист деци и адолесцентима уписаним у програм Медицаид све до 21 године живота. Државе такође могу да одлуче да га користе као стандард за бригу о дјеци уписаним у програм њиховог дјечијег здравственог осигурања (ЦХИП) . Међутим, неке државе користе другачији стандард за ЦХИП програм.
Шта треба да знате о ЦМС Форму 416
Државе пријављују своје учешће и усаглашеност са ЕПСДТ-ом испуњавањем формулара под називом ЦМС Форм 416 сваке године.
Образац разбија популацију Медицаида у различите старосне групе, а затим пита колико је од тих дјеце добило одређени преглед или третман у тој години.
ЦМС Форм 416 омогућава федералној влади да прати резултате сваке државе. Информације би могле бити коришћене како би се видело гдје (или ако) државе заостају и могу бити прилика да их упуте у побољшања у пружању потребне бриге.
Проблем је у томе што се подаци прикупљају, али се не користе за његов потенцијал.
Када државе не попуњавају ЦМС Форм 416 или када су дефицитарне у испуњавању ЕПСДТ стандарда, центри за Медицаре и Медицаид Сервицес (ЦМС) не кажњавају.
Побољшање у ЕПСДТ-у се догодило не зато што савезна влада спроводи своје законе. Унапређење долази зато што људи устају за себе. Неколико тужби за покретне поступке покренуто је против различитих држава како би затражили заштиту коју су обећали. Док су области ЕПСДТ-а кратке, стоматолошка заштита, оријентисани преглед и услуге менталног здравља су оне у којима су предузете највише правних радњи.
Где ЕПСДТ не успева у зубној скрби
Здрава уста су неопходна за одржавање правилне исхране и психолошког благостања. На жалост, зубни апсцеси су једно од најчешћих проблема са којима се деца суочавају.
У 2014, само 48 одсто деце која имају право на Медицаид примају превентивну зубну заштиту и када је идентификован проблем, само 22 одсто је примило лечење за то стање.
Чак и када погледате најбоље од најбољих, са свим државама и извјештавањем Дистрикта Колумбија, само 13 држава - Арканзас, Цолорадо, Цоннецтицут, Дистрицт оф Цолумбиа, Георгиа, Иллиноис, Мариланд, Массацхусеттс, Небраска, Соутх Царолина, Текас, Вермонт, и Вашингтон - обављају се са нижим стопама од 51 до 62 посто за превентивне стоматолошке услуге.
Када је ријеч о лијечењу, бројеви су још мање импресивни. Најуспешније државе, у распону од 25 до 52 посто, спадају Арканзас, Колорадо, Конектикат, Идахо, Масачусетс, Миссиссиппи, Њу Џерзи, Нови Мексико, Оклахома, Тексас, Вирџинија, Вашингтон и Западна Вирџинија.
Тамо где ЕПСДТ не успева у оловном прегледу
Излагање олову може довести до озбиљних здравствених последица од анемије до понашања и неуролошких поремећаја. ЕПСДТ захтева да деца уписана у Медицаид треба прегледати за олово у крви, у трајању од 12 месеци и 24 месеца.
Нажалост, након федералног финансирања Центра за контролу болести и превенције Здравствених домова и програма превенције оштећења тровања завршено је 2012. године, мање држава је доставило тражене податке влади.
Подаци о Медицаиду за 2015. годину показују да је само 38 одсто дјеце прегледано за ниво олова у крви, како то захтијева мандат ЕПСДТ-а.
Национални одбор за осигурање квалитета (НЦКА), непрофитна организација, објавио је податке о процјени да је само 66 одсто двогодишње дјеце која је уписана у Медицаид прегледана за ниво олова у протекле двије године.
Тамо гдје ЕПСДТ не успева у службама за ментално здравље
Када је дете од 6 до 20 година хоспитализовано због менталне болести, неопходан је приступ сталним услугама понашања и менталног здравља. ЕПСДТ захтева да се ова деца могу видети у наставку у року од 7 дана од њиховог пражњења у болници.
За 2014. годину, у просјеку, само у 44 посто дјеце је било посматрано у пратњи у року од 7 дана, а 65 посто у року од 30 дана од хоспитализације због менталне болести.
Државе на врху класе за 7-дневно праћење са 62 до 76 процената укључују Ајову, Кансас, Маине, Массацхусеттс, Неваду, Њујорк, Орегон, Рходе Исланд и Вермонт, али када је реч о 30 -дневно праћење, заменити Иову за Индијану. Друга група је имала 78 до 91 процента.
Многи лекови, нарочито стимуланти, који се користе за лечење поремећаја хиперактивности дефицита, имају нежељене ефекте. ЕПСДТ захтева да деца предвиђају да се ови лекови виде у року од 30 дана од почетка лечења (Фаза Иницијације) и да се затим виде два пута у наредних 9 месеци (Фаза континуитета и одржавања).
За 2014. годину, државе су у просеку имале само 44 посто успеха за Иницијациону фазу, а 57 процената за фазу континуиране и одржаване.
За почетну фазу, Аркансас, Цоннецтицут, Маине, Њујорк, Охајо, Оклахома, Орегон и Рходе Исланд и Вермонт су највише чинили 53 до 69 одсто, док је фаза наставка и одржавања достигла већу стопу успеха са 63 на 84 процента у Арканзасу , Конектикат, Маине, Њујорк, Охајо, Род Ајленд, Вермонт и Западна Вирџинија.
Будућност Медицаида
ЕПСДТ се већ бори. Државе нису у стању да обезбеде дјецу која се брига из породица са ниским примањима и позадина потребама и заслуженим, а савезна влада тек треба предузети мере.
Чини се да овај тренд ускоро неће бити побољшан.
Администрација Трумп има савезна средства за Медицаид у својим цроссхаирс. Предложени амерички Закон о здравственој заштити , како је назван у Представничком дому САД-а, смањио би савезне фондове за Медицаид за 800 милијарди долара у последњих 10 година, што би утицало на способност државе да не само да обезбеди бенефите ЕПСДТ-а, већ Медицаид користи у целини. Иако је ово законодавство, касније названо Закон о помирењу бољих нега, пропустило гласање у Сенату, поставља преседан за одбацивање Медицаида. На свом мјесту може се предложити још један закон.
Ово оставља Американце да се сами забрину. Тужбе за класне радње су присилиле државе да изврше праву ствар. Ево неких истакнутих парница које су се појавиле последњих година.
- Емили К вс. Бонта (Калифорнија)
- Флорида педијатријско друштво / Флорида поглавље Америчке академије за педијатрију в. Левине (Флорида)
- ГД вс. Рилеи (Охио)
- НБ против Норвоод (Иллиноис)
- Салазар против Округа Колумбија (округ Колумбија)
Са финансирањем Медицаида из ризика очекујте више судских поступака у будућности.
Реч од
Савезна влада је поставила мандат ЕПСДТ-а да обезбеди да деца на Медицаид-у добију есенцијалну, квалитетну превентивну заштиту. Међутим, мало је учињено како би се осигурало да државе испуњавају то обећање. Уколико се вашем дјетету негира здравствена заштита под Медицаидом, обратите пажњу на Министарство здравља ваше државе. Ако наставите да пронађете недостатке, можда је у вашем најбољем интересу да видите да ли у вашој држави постоји тужба за акцију за класу како бисте решили проблем.
> Извори:
> Годишњи извештај о квалитету бриге за децу у Медицаиду и ЦХИП-у 2015 . Медицаид вебсите. хттпс://ввв.медицаид.гов/медицаид/куалити-оф-царе/довнлоадс/2015-цхилд-цхарт-пацк.пдф. Објављено август 2016.
> Покривеност тестирања крви за децу уписане у Медицаид и програм за дечије здравствено осигурање. Медицаид.гов сајт. хттпс://ввв.медицаид.гов/федерал-полици-гуиданце/довнлоадс/циб113016.пдф.
> Рано и периодично скрининг, дијагностика и третман од стране државе. Интернет презентација Центра за учење и упознавање у раном детињству. хттпс://ецлкц.охс.ацф.ххс.гов/хслц/статес/епсдт. Ажурирано 19. априла 2017.
> Раимонд Ј, Бровн МЈ. Ниво олова крви код деце старих <5 година и мдасх Унитед Стате, 2007-2013. Морбидитет и морталитет недељни извештај (ММВР). Октобар 2016, 63 (55); 66-72. дои: хттпс://ввв.цдц.гов/ммвр/волумес/63/вр/мм6355а6.хтм.
> Коришћење стоматолошких услуга у Медицаид и ЦХИП . Медицаид вебсите. хттпс://ввв.медицаид.гов/медицаид/бенефитс/довнлоадс/сецретарис-репорт-дентал-екцерпт.пдф. Објављено Јануар 2015.