Саслушање вашег лекара препоручује терапеутску флеботомију (такође познату као крвопролиће или венезија) може вас алармирати. Можда се питате: "Да ли лекари више то раде? Мислио сам да се то сматра лажним." Био би делимично тачан. Чак и данас постоје одговарајућа времена за кориштење флеботомије као третмана, ајмо их прегледати и како то изгледа у стварном животу.
Улога Флеботомије
Током година флеботомија је избачена у корист већине здравствених стања, јер је замењена фокусиранијим третманима. Међутим, флеботомија и даље има важну улогу у третирању три стања: полицитхемиа вера (ПВ), наследне хемохроматозе (преоптерећење гвожђа) и порфирина кутенеа тарда (ПЦТ).
Полицитхемиа вера је стање у којем генетска мутација изазива превелику количину црвених крвних зрнаца ( еритроцитоза или поликитемија), тромбоцити (тромбоцитоза) и беле крвне ћелије (леукоцитоза). Ово повећање крвних ћелија, посебно црвених крвних зрнаца, густи крв која успорава проток крви. Уклањање крви путем терапеутске флеботомије може побољшати симптоме и смањити ризик од стварања ткива.
Наследња хемохроматоза је наследно стање које узрокује повећану апсорпцију гвожђа из исхране која доводи до преоптерећења гвожђа.
Прекомерно гвожђе узрокује оштећење претежно на јетру, срцу и панкреасу. Уклањање црвених крвних зрнаца стимулише коштану срж како би направио нове црвене крвне ћелије користећи гвожђе ускладиштено у телу.
ПЦТ је стање узроковано недостатком ензимског (хемијског) неопходног за производњу хеме (компонента у црвеним крвним ћелијама које носи гвожђе).
Ово доводи до пораста порфирина у вишку количина, што доводи до експлозије коже приликом излагања светлости. Због поремећаја везаног за гвожђе, уклањање црвених крвних зрнаца које садрже гвожђе путем флеботомије је третман избора.
Очекивања из Пхлеботоми
Пхлеботоми је прилично једноставан поступак. Може се урадити у ординацији, болници или у центру за давање крви. Веома је слично донирању крви .
Игла се ставља у велики крвни суд, обично у лактом, како би се уклонила крв. Крв се може сакупити у врећици или у шприцевима. Типично, код одраслих, пила крви (450 - 500 мЛ) се уклања истовремено. Учесталост флеботомије зависиће од вашег здравственог стања и лабораторијских вредности.
За ПВ, флеботомија се изводи једном или два пута недељно док хематокрит (мерење концентрације црвених крвних зрнаца) није уобичајен. Затим се флеботомија изводи сваких неколико месеци како би се хематокрит држао близу нормалног. Код хередитарне хемохроматозе, флеботомије могу бити недељно док се феритин (мерење складиштења гвожђа) не ради нормално. Да би се спречило поновно повећање нивоа гвожђа, флеботомија ће се изводити сваких два до четири месеца. У ПЦТ-у, флеботомија се изводи сваке две недеље три до четири месеца и обуставља се.
Можда ћете бити у могућности да проведете терапеутску флеботомију у локалном центру за давање крви. Центар ће затражити лекарско наређење да заврши терапију. Поред тога, 1999. године, Управа за храну и лекове (ФДА) је одобрила да крв које донирају људи са наследном хемохроматозом могу бити коришћени за трансфузију све док су испунили друге крвне донаторске критеријуме (тежина, старост, недостатак путовања у регионе високог ризика , итд.).
Нежељени ефекти флеботомије
Главни нежељени ефекти флеботомије односе се на промену запремине крви. Након тога можете доживети вртоглавицу или ниског крвног притиска, али други толерисати без проблема.
Због тога, након доношења крви, техничар вас замољује да полако сједнете пре него сто стојите. Након тога морате пити пуно воде. Уколико симптоми настају или су неподношљиви, након уклањања крви, физиолошка течност се може дати преко ИВ да би се заменила волумен.
Флеботомија за друге услове
Флеботомија се такође користи у неколико других услова. Људи који примају више трансфузија црвених крвних зрнаца у медицинским условима као што су рак, анемија српастих ћелија и таласемија су у ризику за развој преоптерећења гвожђа (стечено пре него што се наследи као што је горе описано). Када ови људи заврше терапију (више не треба хемотерапија, излечена трансплантацијом коштане сржи), флеботомија је врло ефикасан алат за уклањање вишка гвожђа. У овим примерима, флеботомија неће бити доживотна, већ само док се не уклони одговарајућа количина гвожђа.
Пхлеботоми се такође може користити код људи са анемијом српских ћелија, који захтевају доживотну трансфузију крви како би спречили удар. У овом случају, флеботомија је упарена са трансфузијом црвених крвних зрнаца и назива се трансфузија делимичне размене. Трансфузија црвених крвних ћелија се користи за замену уклоњене крви, а не за физиолошки раствор, као што је горе описано. Ово може бити ефикасно средство у смањењу настанка гвожђа код ових људи.