Ибрутиниб, Брентукимаб, Блинатумомаб и Иделалисиб
Америчко друштво за хематологију (АСХ) је највеће светско професионално друштво које се бави узроцима и третманима поремећаја крви. Сваке године, најбоље и најсјајније из целог света долазе на АСХ.
Ове године одржана је седница о новим терапијама одобреним од стране ФДА за хематолошке услове. Одржана је зато што клиничари желе више информација о неким од недавних одобрења ФДА.
Звучници су прегледали низ информација о новим лековима, укључујући ибрутиниб (Имбрувица) и иделализиб (Зиделиг).
За многе децембарски састанак АСХ-а служи као излог за напредак који је у претходној години направљен у хематологији и онкологији. Ево неколико ствари о којима људи причају.
Ибрутиниб (Имбрувица)
Различити протеини или комплекси, као што су ензими, играју улогу у сигнализацији ћелија - процес којим ћелије "слушају" и реагују на хемијске сигнале. Брутонова тирозинска киназа (БТК), ензим који игра важну улогу у развоју Б-ћелија, представља пример таквог ензима који регулише ћелијску сигнализацију. Ибрутиниб је мали молекул који блокира ензим БТК.
Блокирајући овај ензим, ибрутиниб омета сигнализациони пут који се заснива на одређеним ћелијама карцинома. На основу досадашњих успеха, ФДА је одредила ибрутиниб као пробојну терапију, са улогом у лечењу следећих малигнитета:
- Хронична лимфоцитна леукемија (ЦЛЛ) која је примила најмање један претходни третман
- Хронична лимфоцитна леукемија (ЦЛЛ) пацијената са 17п брисањем
- Пацијенти са лимфомом мантелних ћелија (МЦЛ) који су примили најмање један претходни третман
Ибрутиниб је пилула која се узима једном дневно и прилично добро се толерира. Употреба агенса се такође истражује у лечењу других карцинома, и самих и у комбинацији са различитим терапијама.
Иделалисиб (Зиделиг)
Иделализиб је одобрила ФДА за људе са релапседом хроничне лимфоцитне леукемије (ЦЛЛ) , релапсед фоликуларни Б-ћелијски нон-Ходгкин лимфом (ФЛ) и релапсед мали лимфоцитни лимфом (СЛЛ, други тип не-Ходгкиновог лимфома).
Одобрење је засновано на налазима испитивања код 220 пацијената са релапседом ЦЛЛ, гдје није планирана конвенционална хемотерапија. Режим је био или иделализиб + ритуксимаб или плацебо + ритуксимаб. Испитивање показало је 82% смањење ризика од прогресије рака код иделализиба, па су то рано заустављали, дозвољавајући болесницима плацебо + ритуксимаб да знају све о иделализибу и нудећи им нови лек. Сви пацијенти у групи која је применила ритуксимаб + плацебо су почели да примају иделализиб.
Брентукимаб ведотин (Адцетрис)
Овај агенс је ињекција за интравенозну инфузију. Брентукимаб ведотин има интересантан механизам деловања. То је инжињерирано антитело - то је комбиновано са агенсом који помаже у убијању ћелија рака када постигну свој циљ. Циљана је на протеин који се зове ЦД30, који је присутан у класичном Ходгкиновом лимфому (ХЛ) иу системском анапластичном великом ћелијском лимфому (сАЛЦЛ).
Студија која је разматрана на АСХ била је прва у лимфому која показује да додавање лекова за одржавање након трансплантације може знатно побољшати резултате пацијента.
У истраживању АЕТХЕРА око 63% пацијената са високим ризиком лимфома који су били третирани са лека постигли су преживљавање без прогресије током 24 месеца у поређењу са 51% пацијената који су примали плацебо.
Блинатумомаб (Блинцито)
Овај лек је први од БИТЕ лекова (би-специфични Т Целл Енгагер) који се одобрава. Показала је значајну активност код болесника са акутном лимфоцитном леукемијом Б-ћелија (АЛЛ) са минималном резидуалном болешћу након индукционе терапије , према истраживачима у АСХ-у. Блинатумомаб је очистио преостале ћелије рака од 78% од 112 лечених пацијената.
Према Националном институту за рак, блинатумомаб је инжињерирано антитело са потенцијалом да стимулише имунолошки систем и крене даље након рака са антинеопластичним активностима.
ФДА је одобрила блинатумомаб за лечење болесника са акутном лимфобластном леукемијом Б-ћелије (Б-ћелија АЛЛ) код хронозома-негативног предозора Пхиладелпхиа , необичног облика АЛЛ-а.
Гледајте Ниццола Гокбугет, МД, објасните како функционише блинатумомаб.
ЦАРс воде до СВЕ ремисије
Дугорочни подаци из пробације коришћењем ТК ћелија антигена рецептора (ЦАР) показали су да се ове репрограмиране ћелије држе око неког времена, раде свој посао, што доводи до прилично дугих ремисија. Многи у научној заједници су оптимисти у вези са овом врстом терапије за различите врсте карцинома које је иначе тежак за узимање.
Напомена о нежељеним ефектима
Напомињемо да сви ови агенси имају нежељене ефекте, од којих неки могу бити озбиљни, а неки од њих можда још нису познати. Као и код свих лекова, на одлуку о лечењу утјече оно што се зна о утврђеним ризицима и користима лечења и појединачним факторима пацијента.
Извори
Национални институт за рак. Информације о пацијентима Блинатумомаба. хттп://ввв.цанцер.гов/другдицтионари?цдрид=487684. Приступио децембру 2014.
МедПагеТодаи. хттп://ввв.медпагетодаи.цом/МеетингЦовераге/АСХХематологи/48998. Приступио децембру 2014.