Акутна лимфоцитна леукемија (АЛЛ) је врста леукемије која највише погађа дјецу, иако може утјецати и на одрасле особе. Такође се назива акутна лимфобластна или акутна лимфоидна леукемија. СВЕ утиче на незреле лимфоците - врсту бијелих крвних зрнаца - познатих као експлозија.
Преглед
СВА је заправо најчешћи рак код деце, одговоран за око 25 процената рака у детињству.
Сваке године око 7.000 људи развија СВЕ са око 1.500 смртних случајева, иако је отприлике две трећине оних који умиру одрасли.
Ова болест је она која напредује прилично брзо и карактерише је велики број незрелећих бијелих крвних зрнаца у крви и коштаној сржи. Док је у прошлости ово била брза фатална болест, сада је у великој мери преживјела с кемотерапијом .
Овакав опис да су истовремено агресивни и преживљиви може бити збуњујући за неке људе, поготово ако прочитате стари медицински уџбеник који описује СВЕ као изузетно агресиван рак. Стога, може помоћи у размишљању о томе како ради хемотерапија, нападајући најбрже дељиве ћелије.
У ери у којој имамо изврсне хемотерапијске лекове, агресивни рак може на неки начин бити сматран "бољом", барем у схватању да имамо начин да агресивно лијечимо болест.
Тумори који се споро расту, за разлику од тога, мање су вјероватно да се могу излечити хемотерапијом. И док се овај рак, нажалост, дешава код деце, дјеца често раде много боље од одраслих са болестима.
Шта су лимфобласти?
Лимфобласти су незрели облик врсте бијелих крвних зрнаца познатих као лимфоцити.
У коштаној сржи се одвија процес који се назива хематопоеза , што у основи значи формирање наших имуних и крвних ћелија.
Овај процес почиње са хематопоетском матичном ћелијом која се може развити дуж или миелоидне линије (која затим постаје тип беле крвне ћелије познате као гранулоцит, црвене крвне ћелије или плочице) или лимфеидне линије. Лимфобласт је "беба" у овом процесу. Лимфобласти могу постати Т лимфоцити (Т ћелије), Б лимфоцити (Б ћелије) или природне ћелије убице (НК ћелије).
Узроци
Није познато тачно шта узрокује СВЕ, али фактори ризика могу укључивати:
- Неки генетски услови, као што је Довнов синдром
- Неке хромозомске промене или генске мутације
- Излагање супстанцама, као што је бензен
- Код утеро (пренаталне) изложености рендгенским жарком
- Изложеност лијечењу канцера, укључујући терапију радиотерапије и хемотерапију
Симптоми
Пошто лимфобласти "живе" у коштаној сржи , могу се утицати на све врсте крвних зрнаца, укључујући беле крвне ћелије, црвене крвне ћелије и тромбоците. Беле крвне ћелије које се производе - чак и ако су веће од нормале у броју - не раде као и обично и често се смањује број других облика бијелих крвних зрнаца, црвених крвних зрнаца и тромбоцита.
Симптоми могу укључивати:
- Утрујеност и слабост
- Бљесак
- Грозница (грозница непознатог порекла код деце) или ноћно знојење
- Честе инфекције (ово може бити тешко одредити код деце која нормално добијају више инфекција сваке године)
- Бруисинг
- Кратак дах
- Смањење апетита и губитка тежине
- Петецхиае (кожне мрље које изгледају црвено и не нестају када притиснете на кожу - не бланш)
- Бол у костима и зглобовима, посебно у дугим костима
- Нерђајући увећани лимфни чворови на врату, пазуху и препуној
- Нежност горњег десног или левог абдомена, само испод ребара
Дијагноза
СВА се најчешће прво сумња на основу повећаног броја бијелих крвних зрнаца са повећаним бројем недозвољених лимфоцита.
Даљи тестови у дијагностичком процесу могу укључивати:
- Још крвних тестова
- Биопсија коштане сржи
- Имагинг тестови траже туморе, посебно у стомаку, грудима или кичменом мозгу
- Лумбална пункција (кичмени поток се врши како би се потражило присуство ћелија карцинома у цереброспиналној течности)
Третман
Можда ће бити корисно одмах схватити да се, за разлику од неких рака, хемотерапија за СВЕ често врши у периоду од неколико година, умјесто неколико недеља.
Третман АЛЛ-а се у суштини може разврстати у следеће фазе, али обично укључује интензивну хемотерапију (трансплантација матичних ћелија и зрачење терапије су понекад дио третмана):
- Индукциона терапија (индукција ремисије) -Када се АЛЛ дијагностикује, први корак је смањити број експлозија и вратити производњу нормалних ћелија у коштану срж. Ово укључује агресивну хемотерапију и понекад се ради као болницар. Када се овај корак заврши, неко са АЛЛ-ом је обично у ремисији.
- Консолидација - Следећи корак (који се сматра једним од корака у пост-индукционој терапији) јесте "очистити" било које ћелије карцинома које су након индукционе терапије "преостале".
- Одржавање терапије - Цак и након што се овај рак налази у ремисији, а даља терапија елиминише било које дуготрајне ћелије рака , има тенденцију да се понови без даљег лечења. Терапија одржавања је дизајнирана да спречи понављање леукемије и резултира дуготрајним преживљавањем.
- Превенција / ЦНС третман - Уколико је АЛЛ присутан у цереброспиналној течности, обично се врши интратекална хемотерапија , јер већина лекова за хемотерапију не прелази крвно-мождану баријеру. За много деце и одраслих који немају ангажованост на ЦНС, лечење (укључујући и ово, као и евентуално радиотерапију) је учињено како би се спречио појављивање или понављање рака у мозгу.
Прогноза за децу је нешто боља од одраслих за СВЕ. Тренутно, близу 95 посто дјеце постиже ремисију, а више од 80 посто дјеце ће трајати дугорочно преживљавање болести.
Подршка и савладавање
Често је дете дете које доживљава СВЕ, тако да подршка треба усмерити и на дјецу која живе са СВИМ и њиховим родитељима. Научите што више о болести. Дођите до помоћи. Лечење леукемије је маратон умјесто спринт и може помоћи да неки од људи који нуде помоћ знају да вам то није потребно одмах, али да вам помогнемо, како време пролази.
Подршка деци са раком драматично се побољшала током протекле деценије, а чак и кампови за децу који се суочавају са овом болести сада постоје широм земље. Ови кампови помажу деци да не осећају напетост на ономе што уживају њихови вршњаци без рака.