Како ће они утицати на вас?
Медицаид је створен уз Медицаре 1965. године. Док је Медицаре требало да понуди приступачну здравствену заштиту за старије особе, циљ Медицаида је био да пружи заштиту људима који то иначе не би могли приуштити - оне са ниским приходима, са инвалидитетом или обоје. Неки људи могу чак имати право на оба програма .
Медицаид је прошао кроз промјене током година, нарочито са Законом о приступачној заштити 2010. године, обично познатог као Обамацаре.
Почевши од 2014. године, државе су имале избор да прихвате додатна федерална средства у краткорочном периоду до 2020. године за наставак ширења Медицаида . Изгледа да се све промјене могу променити.
11. јануара 2018. Центри за Медицаре и услуге Медицаид, под водством ЦМС-а Сеема Вера, охрабрују државе да дизајнирају пилот програме који намећу захтеве за обуку или обуку за раднике на Медицаид-у. Циљ је, како тврди, побољшање квалитета живота људи на Медицаиду. Државе могу да поднесу своје приједлоге путем одрицања, али онда морају добити федералну сагласност.
Питање је много сложеније него што вас ЦМС наводи да верујете.
Рад и Веллнесс
По свему судећи, питање је мање о здрављу и благостању него о доларима и центима. На крају крајева, администрација Трумп покушала је смањити на Медицаиду стотине милиона долара 2017. године због неуспешног Закона о помирењу америчког Закона о здравственој заштити / побољшању здравља.
Умјесто да се троши са државама, закон би користио блок грантове или границе по глави становника за финансирање програма Медицаид. Већина држава не би могла надокнадити недостатак и требала би смањити користи, креирати листе чекања, захтијевати од људи да плати за покриће или наметну друге промјене у резању трошкова.
Републиканци су јасно ставили до знања да намеравају да реформишу Медицаид 2018. године. Захтеви за рад су први корак ка том циљу. Очекује се да ће ови захтеви смањити број људи који имају право на Медицаид и смањују укупан упис у програм. Општи ефекат би био смањење трошкова Медицаида и прелазак бриге на здравствене планове спонзорисане од послодаваца.
Није било студија које би показале да рад и сам по себи побољшава квалитет живота. Напротив, постоје студије које показују да је ширење Медицаида побољшало и здравствене резултате и учешће заједнице.
Студија из 2015. године у часопису ПЛоС Оне упоређивала је више од 16.000 одраслих са ниским приходима у државама са или без ширења Медицаида. Истраживачи су открили да не само да су особе са ниским дохотком вероватније црне или руралне становнике, већ су такође имале бољи исход здравственог стања ако живе у државама које су имале ширење Медицаида.
Када је у питању укључивање заједнице, државе са експанзијом Медицаида показале су повећање волонтеризма од њихових приматеља Медицаид. Ово је приказано у студији из 2017. у часопису Социус. Да ли је волонтирање било формално кроз организацију или неформално унутар суседства, стопе су значајно повећане, посебно у оквиру мањинских група.
Абле-Бодиед Американци и Медицаид Захтеви за рад
У 2016. години 72,2 милиона људи је уписано у програм. Уопштено говорећи, већина прималаца Медицаид су деца. Када се искључе деца, старији и људи на додатном приходу од осигурања (ССИ), остало је 24,6 милиона одраслих особа.
У тој групи, 60 процената (14,8 милиона) ради - 42 посто пуно радно време (најмање 35 сати недељно) и 18 посто са пола радног времена. Од оних који не раде (9,8 милиона), 14 одсто има болест или инвалидитет, 12 одсто је укључено у негу, 6 одсто је у школи, а 7 одсто не раде из других разлога.
ЦМС конкретно наводи да се радни захтеви могу узети у обзир само за кандидате који су способни за рад, али не дефинишу шта то значи.
Људи који се квалификују за социјално осигурање инвалидског осигурања (ССДИ) такође се квалификују за Медицаид. Међутим, инвалидитет који су признати овим програмима није увек лако. Критеријуми су строги и већина случајева је одбијена. У 2010. години, одобрено је само 34,8 одсто од 2.838.485 пријава, што је смањење са 56.1 процената у 2000. години. У ствари, број одобрења се годишње смањује од 2005. године. То оставља пуно људи са оштећењем без дефиниране инвалидности.
Свака држава ће морати да одреди сопствене смернице за оно што сматра да је "способно за здравље". На примјер, Кентуцки, прва и једина држава која је одобрила одобрење за рад, препознаје људе са раком, поремећајем стрпљења крви или поремећајем алкохола или супстанци као "медицински крхким".
Задовољавање захтјева за рад Медицаид
Што се тиче самих захтева за рад, Кентаки и девет других држава су поднели захтев за одустајање. Аркансас, Кентуцки и Висцонсин захтевају 80 сати рада месечно; Индијана до 20 сати недељно; Аризона, Маине и Миссиссиппи 20 сати рада недељно; Кансас и Нев Хампсхире 20 до 30 часова недељно; и Утах три узастопна месеца тражења посла / обуке, уколико не раде 30 сати недељно.
Оно што чини "рад" такође варира од државе. Активности варирају од запошљавања до волонтеризма. Ово је распоред према најновијој апликацији за одустанак Медицаид-а за сваку државу.
- Брига о независној особи са инвалидитетом - Кентаки
- Третирање лијекова - Кентаки
- Образовање - Арканзас, Аризона, Индијана, Кансас, Кентаки, Маине, Њу Хемпшир
- Запошљавање - Арканзас, Аризона, Индијана, Кансас, Кентаки, Мејн, Миссиссиппи, Њу Хемпшир, Утах, Висцонсин
- Претрага посла - Аркансас, Аризона, Индиана, Кансас, Кентуцки, Маине, Њу Хемпшир, Утах
- Тренинг за посао - Аркансас, Индиана, Кансас, Кентуцки, Миссиссиппи, Њу Хемпшир, Утах, Висцонсин
- Волонтеризам - Аркансас, Аризона, Индијана, Кансас, Кентаки, Мејн, Мисисипи
Изузеци од захтева за рад Медицаида
Неће сви бити суочени са захтевима за рад Медицаид. Свака држава која поднесе захтев за одрицање одређује ко је ослобођен захтјева. За сваку категорију изузећа држава може захтевати да се испуњавају различити критеријуми.
Најчешћи изузетак је старост. Сва држава изговара свима 65 година и више од ових захтева за рад. Неке државе дозвољавају већу флексибилност. Аркансас и Висцонсин ослобађају људе 50 година и млађим; Аризона 55 година и млађа; и Индијана и Утах 60 година и млађи.
Брига за дјецу од 6 година и млађе или за зависно дијете или одраслу особу са инвалидитетом обично чини један ослобођен. Неке државе могу то проширити на старију децу, па чак и на хранитељство. У Кентуцки-у, само једна особа по домаћинству је ослобођена ако су брига за зависног малољетника или одраслу особу са инвалидитетом.
Иако се сатови проведени у лечењу лијекова испуњавају захтевима за рад у Кентакију, сматра се изузетком у Аркансасу, Индијани, Маинеу, Миссиссиппиу, Њу Хемпширу, Утаху и Висцонсину. Студенти су такође искључени из захтева. Међутим, старост ученика и број часова похађања школе могу бити у игри. Ако сте на компензацији за незапосленост, можете бити ослобођени у Маине, Утах и Висцонсин, али не иу другим државама које су поднеле захтев за одрицање од плаћања.
Интересантно је да је Кентаки додао нову алтернативу за људе који иначе не испуњавају услове рада, курс за здравље и финансијску писменост. Додатак је изазвао забринутост. Може неправично изазвати људе који немају писмени или говорни језик. Такође може бити тешко да људи заврше ако нису завршили основно образовање.
Захтјеви за рад на дебати о медикидима
Они који подржавају радне захтеве Медицаида наглашавају како ће уштедјети новац за државе. За разлику од супротности ГОП-а са Законом о приступачној заштити, ови радни захтеви могу имати нежељене последице јачања. Од јануара 2018. године, само 33 државе, укључујући и Дистрицт оф Цолумбиа, су наставиле ширење Медицаида. Гледајући према захтевима за рад као средство за смањење трошкова програма, више земаља - Идахо, Канзас, Северна Каролина, Утах, Вирџинија и Вајоминг - сада желе да се прошире.
Док се очекује да ће Кентаки уштедети 2,4 милијарди долара у издржаним издатцима за пет година са својим приједлогом, очекује се да ће 95,000 људи изгубити здравствено осигурање. Кандидаткиња за Кентуцки Медицаид је 24. јануара поднијела у суду у савезном суду. Они тврде да захтеви за рад мењају намјеравану сврху Медицаида који пружа здравствену заштиту сиромашнима.
Можда постоје тужиоци у другим државама ако савезна влада одобрава друге одреке Медицаид. Резултати тужбе могу утицати на будућност Медицаида. Победа би могла отежати тренутној администрацији да настави са реформом Медицаида, док би губитак могао дозволити више промјена у програму у блиској будућности.
Реч од
Медицаид ће проћи кроз неке велике промене. Од 2018. године, државе могу да се пријаве за додавање радних захтева својим програмима Медицаид. До данас је пријавило десет држава, а прва држава, Кентуцки, одобрена је са првим промјенама уписа у јулу.
Мада неки људи могу бити изузети од ових радних захтева заснованих на старости, неговању, инвалидности или активном учењу, многи неће. Без обзира да ли сте или не за захтеве за рад Медицаид-а, више држава може да изабере да проширите Медицаид као резултат.
> Извори:
> Хан Кс, Нгуиен БТ, Дропе Ј, Јемал А. Исходи повезани са здрављем међу сиромашним: проширење медицаиде против не-проширења ПЛоС Оне. 2015 Дец 31; 10 (12): е0144429. дои: 10.1371 / јоурнал.поне.0144429.
> Магер-Мардеусз Х, Ленз Ц, Комински ГФ. "Капе" на Медицаиду: како блок грантови, капци по глави и коцкане расподеле могу у принципу променити сигурносну мрежу. Полици Бриеф УЦЛА Цент Хеалтх Полици Рес. 2017 Апр; (ПБ2017-2): 1 10. хттп://хеалтхполици.уцла.еду/публицатионс/Доцументс/ПДФ/2017/363%20Медицаид_ПБ.пдф
> Мусумеци М, Гарфиелд Р, Рудовитз Р. Медицаид и радни захтеви: Нови водич, детаљи о отказу државе и кључна питања. Фондација породице Хенри Ј. Каисер. хттпс://ввв.кфф.орг/медицаид/иссуе-бриеф/медицаид-анд-ворк-рекуирементс-нев-гуиданце-стате-ваивер-детаилс-анд-кеи-иссуес/. Објављено 16. јануара 2018.
> СМД: 18-002, Могућности за промовисање рада и ангажовање заједница међу корисницима Медицаида. Центри за Медицаре и Медицаид услуге. хттпс://ввв.медицаид.гов/федерал-полици-гуиданце/довнлоадс/смд18002.пдф. Објављено 11. јануара 2018.
> Сохн Х, Тиммерманс С. Социјални ефекти реформе здравствене заштите: проширење медикиде под Законом о приступачној заштити и промене у волонтирању. Социус. 2017 Јан-Дец 3. дои: 10.1177 / 2378023117700903. Епуб 24. марта 2017.