Чување америчке деце здравим
И Медицаид и Програм за дечије здравствено осигурање (ЦХИП) пружају здравствену заштиту за децу са ниским приходима. Оба програма заједнички финансирају федералне и државне владе. Обе управљају државе.
Још увек постоје неке инхерентне разлике између два програма који требате разумјети ако имате дијете у здравственој заштити. Једноставно речено, то зависи од стања у којем живите.
Погодност за децу
Деца одрасла у породицама које зарађују 133 посто или мање од федералног нивоа сиромаштва (ФПЛ) годишње имају право на Медицаид. Годишњи ФПЛ израчунава Министарство здравља и служби Сједињених Америчких Држава сваке године и заснива се на броју људи у породици уз разматрање које се такође даје на локацију. На крају крајева, неке државе су много скупље да живе у односу на друге, на примјер, Аљаску и Хавајима.
Пре него што је 2010. године усвојен Закон о приступачној заштити (АЦА), деца су стекла право на Медицаид засновану на старости и породичним приходима. Уопштено говорећи, старије дијете је добило, мања је вероватноћа да је покривен Медицаидом за исти породични приход. Чудно то је значило да само нека деца у истој породици могу бити покривена у било којој години. Ново законодавство је учинило стандард за примања прихода исто за дјецу од 0 до 19 година.
Неке државе још увијек имају различите захтјеве за подобност за различите старосне групе, али је стандардна вриједност сада постављена за најмање 133 посто ФПЛ за сву дјецу. Пре АЦА, праг за подобност био је постављен на само 100 процената за децу између 6 и 19 година.
Подобност за ЦХИП
Медицаид је намењен пружању помоћи најсиромашнијој дјеци.
Програм ЦХИП је основан 1997. године као начин да прошири покривеност деци која имају ниже породичне приходе, али који су изван Медицаид прозора подобности.
Државе на крају одлучују о праговима подобности за ЦХИП, али већина држава (46 држава и Дистрикт Цолумбиа) поставља тај праг на 200% ФПЛ или више.
Федерална средства за Медицаид
Када је у питању Медицаид, савезна влада поклапа државну потрошњу "долар за долар", барем у концепту. Он користи оно што се назива Федерал Перцентагес оф Медицал Ассистанце (ФМАП) да би утврдило колико ће платити. ФМАП узимају у обзир државни просек прихода у односу на национални просек.
Свака држава добија ФМАП од најмање 50 одсто, тј. Савезна влада плаћа 50 одсто трошкова Медицаид. Све друге државе добијају већи проценат средстава Медицаид-а на основу њиховог израчунатог ФМАП-а. Са најнижим нивоом прихода по глави становника, Миссиссиппи има ФМАП из 2017. године од 74,63 одсто, тако да савезна влада доприноси 2,94 долара за сваку државу која троши држава.
Да би добили овај Медицаид финансирање, државе се слажу са одређеним условима. Држави није дозвољено стављање људи на листе чекања, не може имати капицу за упис и не може да наплати премије или копирајме за било кога ко зарађује мање од 150 процената ФПЛ-а.
Савезно финансирање ЦХИП-а
Савезно финансирање ЦХИП-а, са друге стране, има унапред одређене лимите. Свака држава добија доделу икада годину као блок грант. Висина долара је фиксна без обзира на број људи који су обухваћени програмом.
50 држава и Округ Колумбија имају избор да користе своје блок-грантове на један од три начина:
- Као комбинација програма Медицаид-ЦХИП (29 државних програма)
- У оквиру државне ширења Медицаида (9 државних програма)
- Као посебан ЦХИП програм (13 државних програма)
Да би охрабрила државу да учествује у ЦХИП-у, савезна влада нуди већу стопу подударања него код Медицаида.
Национални просек у поређењу са Медицаид-ом износи 57%, док је за ЦХИП 70%. Опет, државе са већим економским потребама се надокнађују по већој стопи.
Ове државе које користе комбиноване програме или ширење Медицаида имају исте програмске захтеве као и традиционални Медицаид. Државе са одвојеним ЦХИП програмима, међутим, имају више простора за премештање. Ако је потребно, они могу ставити дјецу на листе чекања или успоставити капице за упис како би умањили трошкове ЦХИП-а. Многе од тих држава ће такодје наплаћивати премије и копирање својим корисницима.
Разлике у покривености Медицаид и ЦХИП
Мандат Федералне регулативе Медицаид нуди специфичне услуге својој деци која су обухваћена. Ово укључује рано и периодично скрининг, дијагноза и лечење (ЕПСДТ), свеобухватне услуге које се фокусирају на превентивну негу и веллнесс. То укључује следеће:
- Свеобухватна ревизија историје
- Стоматолошка заштита
- Процене слуха, укључујући трансплантацију кохлеара и слушна помагала
- Имунизације и вакцинације
- Водећи скрининг
- Процена менталног здравља и савјетовање
- Физички прегледи
- Оцене визије, укључујући и наочаре
Услуге које покрива и Медицаид укључују и негу која се пружа у Федерално квалификованим здравственим центрима (ФКХЦс), као и службе за рехабилитацију.
Програми ЦХИП-а, међутим, не морају да испуњавају стандард ЕПСДТ-а, иако морају обезбиједити стандардну негу која обухвата болничку негу, лабораторијске студије, рендгенске снимке и преглед детета, укључујући и имунизацију. Стоматолошка заштита не сме бити толико опсежна као она која се нуди у оквиру ЕПСДТ-а, али мора бити део укљученог пакета бенефиција. У ту сврху свака држава може изабрати своју зубну корист на основу најпопуларнијег стоматолошког плана запослених у држави, најпопуларнијег стоматолошког плана за збринуте особе, или покривености најпопуларнијег комерцијалног плана осигурања у држави.
Будућност Медицаида и ЦХИП
Политички, Медицаид је оптужено питање. Садашња администрација покушава укинути Закон о приступачној заштити, што би довело до краја ширења Медицаида. Намјера је и да смањи савезно финансирање за традиционални Медицаид.
Најновији здравствени план ГОП-а жели да замени савезно усклађивање са Медицаид-ом са бесповратним блок-грантом за сваку државу. Док су блок грантови били корисни за ЦХИП програм, програм ЦХИП је знатно мањи у обиму од Медицаида. Такође, блок грантови су ограничили колико деце држава може покрити под ЦХИП-ом. Државе са блок донацијама такође стављају дјецу на листе чекања.
Колико ће дјеце изгубити здравствену заштиту ако се здравствена реформа ГОП-а успије?
Реч од
Деца која су одрасла у породицама са ниским приходима заслужују исту квалитетну здравствену заштиту као и њихови колеге са вишим зарадама. Медицаид пружа помоћ најсиромашнијим породицама, док ЦХИП проширује покривеност већем броју деце. Брига кроз програм Медицаид може бити опсежнија, али програм ЦХИП такође нуди широку дубину покривености. Разумите разлику између ова два програма и максимално искористите здравствену заштиту детета.
> Извори:
> Програм за дечије здравствено осигурање (ЦХИП). Медицаид.гов сајт. хттпс://ввв.медицаид.гов/цхип/цхип-програм-информатион.хтмл.
> Пронађите програме у вашој држави. ИнсуреКидсНов.гов вебсајт. хттпс://ввв.инсурекидснов.гов/стате/индек.хтмл.
> Медицаид и ЦХИП Подаци за упис. Медицаид.гов сајт. хттпс://ввв.медицаид.гов/медицаид/програм-информатион/медицаид-анд-цхип-енроллмент-дата/индек.хтмл
> Патрицк СВ, Цхои Х, Давис ММ. Повећање федералног меца повезано са значајним добитком у покривености деце кроз Медицаид и ЦХИП. Хеалтх Афф . 2012 Ауг; 31 (8): 1796-802. дои: 10.1377 / хлтхафф.2011.0988.
> Рацине АД, Лонг ТФ, Хелм МЕ и др. Програм за дечије здравствено осигурање (ЦХИП): достигнућа, изазови и препоруке политике. Педијатрија. 2014 Мар; 133 (3): е784-93. дои: 10.1542 / педс.2013-4059.