Макимизе Иоур Бенефитс Витхоут Гоинг Броке
Ако сте уписани у Флорида Медицаид Схаре оф Цост програм, морате знати како правилно користити ово сложено здравствено осигурање. Ако га користите погрешно, плаћате више него што је неопходно, или ћете пропустити Медицаид покривеност коју сте могли примити.
На Флориди, програм Медицаид Схаре оф Цост је врста здравственог осигурања за медицинске потребе .
То су људи који праве превише новца да се квалификују за редовну Медицаид, али не довољно новца да плате своје здравствене потребе.
Они испуњавају све стандардне услове за прихватање Медицаид- а осим захтева за приходе, али и сваки месец имају значајне здравствене трошкове. Дакле, програм у суштини омогућава људима да одузму своје здравствене трошкове од својих прихода и да се квалификују за Медицаид ако и када њихови медицински трошкови достигну одређени износ. Програм се ресетује сваког месеца.
Колики износ износа учешћа трошкова?
Када добијете обавештење да сте прихваћени у програм "Медицински неред", то ће вам рећи ваш месечни удео трошкова. Овај износ се односи на то колико ваш приход премашује традиционалне лимите прихода Медицаид. Што више новца направите, то ће бити већи део трошкова. Ако се приход вашег домаћинства промени или ако се промени број људи у вашем домаћинству, ваш део трошкова се такође мења.
Који је значај удела трошкова?
Ваш део трошкова је износ здравствених трошкова који морате да остварите пре него што покривате Медицаид покривеност за месец дана.
Почињете сваког месеца без покрића здравственог осигурања Медицаид. Сваки пут када имате здравствени трошак, обавестите Флорида Медицаид о трошковима (факсом, поштом или особом) и пратите укупну укупну вриједност за мјесец.
На дан када ваши трошкови здравствене заштите за месец премашују вашу цену трошкова, почиње покривање Медицаид-а. Од тог дана до краја месеца, имате потпуну покривеност Медицаидом. Првог дана наредног месеца, поново сте без покривености све док трошкови вашег здравственог осигурања не пређу вашу цену.
Да ли морам да платим свој удео у трошковима сваког месеца пре него што се медикаид укључи?
Не!
Ви заправо не морате да плаћате трошкове здравствене заштите који су коришћени да бисте остварили свој део трошкова. Толико дугујељ .
Када започне покривање Медицаид-а, Медицаид не плати само трошкове здравствене заштите до краја тог мјесеца, већ плаћа и трошкове који се користе за задовољење вашег удела у том месецу, уколико су настали на дан или након датума када је ваша Медицаид покривеност почиње . Ако одлучите сами да платите ове трошкове, они ће и даље рачунати према испуњењу вашег удела трошкова, али Медицаид вам неће надокнадити оно што сте платили.
Ево примера коришћењем Цинди и њеног $ 1000 учешћа у трошковима:
Цинди има именовање доктора 1. маја, што резултира уплатом од 200 долара. Она факсира рачун Флорида Медицаид, тако да је Медицаид свјестан да је накопила 200 долара према њеном $ 1000 учешћу трошкова за мај. Медицаид не плаћа рачун, пошто Цинди још није испунио свој део трошкова за месец.
Цинди има тестове крви 4. маја, добија рачун из лабораторије за 900 долара, и факсове који рачунају на Медицаид. Између њене посете лекару и тестова крви, она је сада акумулирала 1100 долара за здравствене трошкове за месец, што је више од њеног удјела у износу од 1000 долара.
С обзиром на то да су укупни месечни трошкови Цинди-а превазишли њен део трошкова 4. маја, њена пуна покривеност Медицаидом почиње 4. маја и наставља се до краја маја. Иако би можда требало неколико дана да Медицаид обради Циндијеве трошкове и одобри покривеност Медицаидом, покривеност ће бити ретроактивна до 4. маја.
Медицаид сада плаћа Циндијеве здравствене трошкове од 4. маја до краја месеца.
То значи да ће платити рачун од 900 долара из лабораторије (под условом да лабораторија прихвати Медицаид, што значи да ће морати да прихвате далеко мање од 900 долара као исплата у потпуности, с обзиром да је Медицаид снижао стопу повраћаја). Медицаид ће такође платити трошкове за старање које Цинди прима до краја месеца. Међутим, Медицаид неће платити лекарско именовање које је Цинди имала 1. маја, с обзиром да покривеност Медицаидом није ступила на снагу до 4. маја.
У било које доба током месеца, важно је осигурати да здравствени пружаоци који користите су вољни да прихвате Медицаид. Ово важи пошто почиње покривање Медицаид-а, али је истинито док сте у раној фази месеца у којем се ваши медицински трошкови повећавају према вашем удјелу трошкова.
Као што можете видети у горе наведеном примеру, Цинди је 4. маја извршила велики рачун из лабораторије. Уколико лабораторија није прихватила Медицаид, она би била заглављена са рачуном за лабораторију, иако је њен покров за Медицаид ступио на снагу тог дана (када је срео њен део трошкова). Ваш део у износу трошкова може бити од добављача који користе или не прихватају Медицаид. Међутим, трошкови на дан када ваш део трошкова прелази потребан износ за подобност Медицаид-а ће бити покривен само од стране Медицаид-а ако су провајдери који користите тог дана спремни да прихвате Медицаид.
Који трошкови могу да искористим да бих задовољио свој део трошкова?
Можете користити здравствене трошкове који би обично били покривени од стране Медицаид-а ако бисте имали покривеност са Медицаид-ом. Можете користити трошкове до пре 90 дана. Износ који сте платили за премије здравственог осигурања (без бројања фиксних планова штете) може се рачунати према вашем трошку трошкова, па тако трошкови транспорта (помоћу амбуланте, аутобуса или таксија) настали да дођете до медицинске установе.
Медицински трошкови не морају нужно бити за вас. Можете користити медицинске трошкове за било кога чији приход је укључен у одређивање вашег подобности за Медицаид. У претходном примеру, ако је приход Цинди'с хусбанд укључен у утврђивање квалификованости Цинди Медицаид, Цинди би могла да користи трошкове здравственог осигурања њеног мужа према сопственом удео трошкова.
Међутим, не можете користити трошак који је стар већ више од 90 дана. И не можете да користите трошак који је коришћен да задовољи део трошкова за претходни месец. Флорида Медицаид такодје напомиње да не можете да рачунате трошкове за лекове или средства без рецепта.
[За референцу, прихватљивост за Медицаид заснива се на приходу домаћинства (као проценат сиромаштва), у односу на величину домаћинства, али смернице о подобности за различите популације знатно варирају од једне државе до друге.]
Како да максимизујем користи?
Морате бити организовани да бисте максимално покрили Медицаид.
- Обавестите Медицаид о трошковима ваше здравствене заштите путем поште, факса или лично.
- Временске поставке и трошкове за почетак месеца како бисте испунио свој део трошкова раније него касније у месецу. Ово ће вам помоћи да добијете више дана потпуне покриће Медицаид.
- Пратите укупне трошкове здравствене заштите док не прекорачите свој део трошкова сваког месеца.
- Имајте на уму који су трошкови здравствене заштите већ коришћени да би се задовољио удео трошкова претходног месеца, који трошкови још нису коришћени, као и који су трошкови старији од 90 дана, тако да се не могу користити за задовољавање тренутног удјела трошкова.
- Мораћете да платите све здравствене трошкове који су старији од 90 дана, нису коришћени да задовоље месечни део трошкова и нису били примљени док сте имали покриће Медицаид.
Да ли неко има овај компликовани систем заиста добро ради?
Удио Медицаида у Трошковима нарочито добро ради за људе са високим трошковима здравствене заштите који се понављају сваког месеца. На пример, ако сте на леку који кошта 3.000 долара сваког месеца, а ваш део трошкова је 1.900 долара, испунићете свој део трошкова сваког месеца када попуњавате рецепт. Време се враћа на први дан сваког месеца, а сваки месец ће вам бити покривени пуном обавезом Медицаид-а.
Који су највећи проблеми са Флорида Медицаид учешће трошкова?
Постоје три велика проблема:
- Многи Флорида Медицаид удео корисника трошкова не разуме програм. Они погрешно верују да морају сваког мјесеца платити свој пуни део трошкова. Они се боре да себи плаћају свој трошак, што резултира плаћањем више него што се очекивало од њих. Или, они постају мизерни јер не могу себи приуштити да плаћају удио трошкова сваког месеца, а они погрешно верују да неће имати покриће све док не плате. Они не виде вриједност користи, плаћају превише од џепа и на крају добијају само неколико дана пуне покривености Медицаидом.
- Тешко је пронаћи здравствене раднике који ће прихватити кориснике програма Медицаид Схаре оф Цост. Чак и провајдери који примају редовну Медицаид понекад неће прихватити Медицаид удио трошкова. Ако провајдер провјери вашу квалификацију за Медицаид прије вашег именовања и открије да нисте уписани јер нисте испунили свој дио трошкова за мјесец, они могу захтијевати уплату у потпуности у вријеме пружања услуге. Ако их плаћате, Медицаид вам неће надокнадити. Али, ако их не плаћате, они би могли одбити да пруже услугу.
- Овај програм финансиран од стране пореских обвезника је фискално неодговоран. Дизајн програма Флорида Медицаид Схаре оф Цост вас охрабрује да користите што више здравствених услуга. Што више рачуна имате, већа је вероватноћа да ћете имати здравствено осигурање тај месец. Нема подстицаја за смањење трошкова здравствене заштите . Међутим, можда ће доћи до промјена пошто Флорида тражи начине да помјери своје приматеље Медицаид у управљану његу .
Ове информације су тачне када су објављене. Међутим, држава Флорида може у било ком тренутку промијенити свој програм Медицаид Схаре оф Цост .
Извори:
> Породице САД. Савезне смјернице за сиромаштво.
> Флорида Одељење за децу и породице. Медицаид. Медицински Нееди (удео трошкова) - доступна брошура.
> Флорида Лав Хелп. Медицински неплаћени удео трошкова.
> Медицаид.гов. Медицаид и ЦХИП подобности нивоа.