Не постоји један тест, тако да је потребан добар медицински преглед
Дијагноза анкилозионог спондилитиса захтева добар детективски рад код вашег доктора, јер не постоји златни стандардни тест. Уместо лекара, лекар мора узети у обзир симптоме особе, физички преглед и медицинске тестове као што су рендгенски снимци и крвни радови за дијагнозу - сличан састављању комада слагалице.
Медицинска историја
Особа са АС често прво види свог доктора примарне здравствене заштите или породичног лијечника са жалбом на бол, обично у задњој или горњој задњици.
Да би разријешио узрок овог бола, лекар може поставити сљедећа питања:
- Да ли сте млађи од 40 година?
- Да ли је бол опстао три или више месеци?
- Да ли бол болује вежбањем?
- Да ли се бол још погоршава, нарочито приметан ноћу?
- Да ли се бол значајно побољшава након узимања НСАИД-а? (на пример, ибупрофен)
Одговарајући на већину ових питања, ваш лекар ће затражити да размотри дијагнозу запаљеног артритиса (као што је анкилозни спондилитис), за разлику од обичних механичких болова у леђима (на примјер, мишићни сој или болест дегенеративних дискова ).
Ваш доктор ће се такође распитати о симптомима цијелог тијела као што су замор или слабост, јер то може даље подржати дијагнозу анкилозионог спондилитиса. То је зато што су симптоми целог тела потенцијални показатељи да се нешто необично одвија са имунолошким системом. У анклизирајућем спондилитису, ваш имунолошки систем напада здраве зглобове (нарочито кичмене и сакролиацне зглобове ).
Породична историја анкилозирајућег спондилитиса или лична историја гастроинтестиналних инфекција, запаљење болести црева , увеитис (запаљење обојеног дела очију) или псоријаза су додатни дијагностички подаци.
Ако ваш лекар или доктор породичне медицине сумња на анкилозни спондилитис или други процес посредован имуном системом, он или она ће вас упутити на реуматолога - доктора који је специјализован за заједничке и аутоимуне болести.
Медицински преглед
Током физичког прегледа за анкилозни спондилитис, ваш доктор ће прегледати ваше кичме, куке и сакроилиак зглобове притиском на њих да бисте провјерили нежност. Ако померате зглобове, ваш лекар може да процени опсег покрета и флексибилности. Ваш лекар ће вероватно прегледати и мале спојеве руку и ногу, као и друге зглобове попут лактова, колена и рамена, како би утврдио да ли постоји отеклина, топлота или течност.
Провера пете за ентеситис , слушање плућа и вршење контроле коже и главе (тражећи псоријазу) такође су уобичајени делови физичког прегледа када се сумња да особа има анкилозни спондилитис.
Немојте бити изненађени ако вас доктор упућује на лекара ока (офталмолога) ако имате болове у очима или црвенило и / или замућен вид, јер увеитис је честа компликација анклизирајућег спондилитиса.
Имагинг Тестс
Кс-зраци и понекад магнетна резонанца (МРИ) сакроилиакних зглобова (а понекад и кичме) се генерално користе за потврђивање дијагнозе анкилозионог спондилитиса. Проблем са тестирањем слике је да запаљењу може потрајати године да се појави, иако МР може то раније открити од рендгенских зрака.
Имагинг тестови се такође користе за надгледање прогресије болести особе, након што су дијагностиковани анкилозним спондилитисом.
ХЛА-Б27 тестови крви
Главни тест крви за дијагностицирање анклингозног спондилитиса је ХЛА-Б27 тест . ХЛА-Б27 је врста протеина која се налази у белим крвним зрнцима (ваше ћелије које се боре против инфекције). Када је присутно, то може проузроковати да ваше беле крвне ћелије нападну здраве ћелије у вашем телу, попут оних унутар кичме, врата или очију.
Можда ћете бити изненађени када сазнате да је протеин ХЛА-Б27 присутан код око 95 процената кавкаскара са анклизирајућим спондилитисом. То што се говори, од оних који су позитивни за ХЛА-Б27 ген, само око 5 процената има анкилозни спондилитис.
Код Афроамериканаца са АС, ХЛА-Б27 ген није скоро уобичајен - тако да није тако добар од дијагностичког теста.
Дакле, ако имате симптоме који указују на АС, ваш лекар ће вас тестирати за ХЛА-Б27 протеин како бисте потврдили дијагнозу, посебно ако се догоди нека несигурност (можда постоје нејасни делићи вашег физичког прегледа или историје). Међутим, опет, присуство ХЛА-Б27 није тесто "да имате АС" - сви делови морају да се уклопе заједно. Позитивни тест без симптома или знакова аутоимуне болести не значи пуно. Насупрот томе, неки људи (укључујући и кавкаше, иако ретко) имају АС, али тест негативан за ген.
Све у свему, тумачење ХЛА-Б27 тестова је незгодно и стога захтева пажљиву анализу од стране искусног доктора.
Остали тестови крви
Два друга испитивања крви која ваш лекар може наручити ако он или она сумња на анкилозни спондилитис укључују:
Један или оба ова маркера могу бити повишени када постоји активно запаљење у телу.
Како се каже, ЦРП и ЕСР су неспецифични тестови крви, што значи да се могу повећати у бројним здравственим условима осим анклизирајућег спондилитиса. Ови укључују:
- Остала аутоимуна болести (на примјер, реуматоидни артритис или лупус )
- Инфекција (нпр. Пнеумонија)
- Рак
Поред тога, ЕСР и ЦРП могу бити нормални, а особа и даље може имати анкилозни спондилитис (нарочито ако њихова болест није запаљена у време извлачења крви).
Реч од
Важно је да се не прегрејате детаљима овде. Велика слика је у томе што дијагноза анкилозирајућег спондилитиса захтијева пажљиву анализу многих фактора од стране вашег доктора, с крупом који лежи у доброј медицинској историји и физичком прегледу. Крвни тестови и рендгенски снимци могу онда ојачати дијагнозу.
Обавезно питајте свог лекара о свим питањима која се односе на вашу дијагнозу или личне резултате теста. Активно учешће у здрављу може вам помоћи.
> Извори:
> Америчка асоцијација за клиничку хемију. ХЛА-Б27: Тест.
> Национални институт за артритис и болести мускулоскелетних и кожних болести. Питања и одговори о анкилозирајућем спондилитису.
> Рудвалеит М ет ал. Процена критеријума за класификацију спондилоартритиса за периферни спондилоартритис и спондилоартитис уопште. Анн Рхеум Дис . 2011 Јан; 70 (1): 25-31.
> Удружење Спондилитиса Америке. Преглед анкилозног спондилитиса.