Хемотерапија, дубока веносна тромбоза и плућни емболизам
Крвне грудве везане за хемотерапију говоре мање од, рецимо, мучнине и повраћања, али то не значи да су мање проблематични. У ствари, у поређењу са познатим симптомима мучнине, замора и губитка косе, они могу бити много опаснији. То значи, разумијевање фактора ризика, познавање начина смањивања ризика и препознавање симптома, могу вам сви помоћи смањите ризик током лечења карцинома.
Преглед
Зглобови у крви - познати у медицинском лингу као "венска тромбоза" - заиста представљају значајну забринутост код људи са раком. Већ неко време знамо да људи са раком уопште - а не само они који примају хемотерапију - имају повећан ризик од крвни угрушци Самостално, грудвице у ногама могу бити болне, али највећа забринутост је што ће се ти груди прекинути и путовати у плућа. Када се то догоди - нешто што се назива плућном емболијом - то је хитна медицина.
Ако путујете у иностранство, можда ћете бити упознати са видео записима пред летом који наговештавају важност вежби на ногама да спречите згрушавање крви, али ретко чујемо за овај ризик са иначе предиспозитивним активностима - као што је пролаз кроз хемотерапију. У овом случају, оно што нисте чули можда ће вам повредити. Заправо, ово је један од аспеката кроз који се ваш сопствени адвокат у својој брига о раку - упознавање са овом потенцијалном компликацијом и контактирање вашег доктора, ако сте забринути, стварно може направити разлику у вашем благостању и можда чак и вашем исходу.
Фактори ризика
Увек се сумњало да људи који пролазе кроз хемотерапију имају повећан ризик од настанка крвних зрнаца, али до 2013. године овај аспект лечења карцинома није оцијењен сам. У великој студији откривено је да је инциденција крвних угрушака која иде на хемотерапију 12,6%, у поређењу са ризиком од 1,4% код пацијената са карциномом који не примају хемотерапију.
Ризик је био већи код неких других карцинома него код других, при чему су рака као што је рак панкреаса и карцином плућа већи ризик. Поред тога, неки лекови за хемотерапију и лекови који се користе за супротстављање нежељеним ефектима хемотерапије су такође повезани са повећаним ризиком. У овој студији лекови који су повећали ризик укључивали су Платинол (цисплатин), Авастин (бевацизумаб) и Епоген или Процрит (стимулатор еритропоетина црвене крви).
Поред хемотерапије, који други третмани и услови могу подићи ризик од крвних угрушака за људе који живе са раком? Неки фактори ризика укључују:
- Хирургија - У неким студијама, ризик од крвних угрушака код пацијената са карцином је био до 50 посто након операције
- Хоспитализација, нарочито остаје дуже од једног дана
- Продужен одмор у кревету
- Централни венски приступ (као што је веза са хемотерапијом)
- Лекови названи инхибитори ангиогенезе (као што је Авастин)
Симптоми
Да би се упознали са могућим симптомима, то може помоћи да се разбију у симптоме који се обично виде с крвним угрушком у ногама (венска тромбоза) и симптоме везане за крвни угрушак који је прекинут и путовао до плућа (плућна емболија .)
Симптоми венске тромбозе (крвни угрушци у ногу) укључују симптоме код телади или горњих ногу укључујући:
- Црвенило
- Нежност
- Оток
- Топлота
Симптоми због плућне емболије могу укључивати:
- Изненадни бол у грудима - често оштар бол. Имајте на уму да понекад тровање путује у различите области плућа, а бол не може бити на једној локацији
- Кратак дах
- Кашљање или кашаљ крви
- Лаганост
- Незавест
- Цијаноза - плава промена боје коже и усана
- Срчане аритмије - абнормални срчани ритмови
- Повећана стопа дисања и срчани утицај са ниским крвним притиском
Превенција
Лекови
Лекови-антикоагуланти - се користе чешће у последњих неколико година како би се смањио ризик од крвних угрушака код пацијената са раком.
Ово се односи на "профилактичку антикоагулацију" која, преведена, значи превентивно исцрпљивање крви.
Постоји неколико лекова које лекари могу препоручити профилактички. Недавне студије показују да лекови као што је хепарин боље раде код људи са раком него лекови који ометају витамин К-као што је Цоумадин (варфарин), али се могу препоручити различити лекови у зависности од ваше конкретне ситуације. Неке од ових лекова (које можете чути означене као хепарин мале молекулске тежине) укључују:
- Ловенок (еноксапарин)
- Фрагмин (далтепарин)
- Иннохеп (тинзапарин)
- Ариктра (фондапаринук) - ово је новији "хепарин" лијек
Брига о себи
У медицини, ми говоримо о лековима када је у питању превенција, али постоје многе ствари које можете учинити како бисте смањили ризик. Први и најважнији корак је једноставно да се образујете и поставите питања. Упознајте се са симптомима крвних угрушака и плућне емболије. Ако сте уопште забринути, немојте чекати, али одмах контактирајте свог доктора. Питајте свог онколога да ли постоји нешто посебно што можете учинити да бисте смањили ризик или ако би јој препоручио лек за смањење ризика. Осим тога, можда ћете желети:
- Померите се што је више могуће, унутар граница. Ако нисте сигурни колико се активност препоручује, питајте свог лекара. Чести кратки периоди физичке активности су бољи од ретких дужих активности
- Чак и ако сте у кревету, вежбајте ногу. Ваш лекар или медицинска сестра могу вам помоћи да демонстрирате ове вежбе. Можете покушати усмеравати прсте на главу, а затим на под неколико пута (опет, разговарајте са својим доктором јер се најбоље мјере могу разликовати у зависности од ваше посебне здравствене ситуације)
- Избегавајте дугачке погоне. Ако морате бити у аутомобилу дужи временски период, заказујте честе стопове - барем сваког сата - и изађите из аутомобила и шетајте около
- Поред других мера предострожности за летење са раком , покушајте да устанете барем сваких сат времена, а пожељно сваких 30 минута и крените. Можете вежбати вежбе чак и када седите. У зависности од ваше ситуације, онколог може да вам размотри лечење антикоагулантом (на пример хепарином са ниском молекулском тежином) пре вашег лета. Обавезно питајте. ДВТ-ови због путовања у авиону су довољно чести да су сакривени "синдром економске класе".
- Не пушите
- Ако ваш доктор препоручује компресионе чарапе, обавезно следите упутства
- Избегавајте прелазак ногу
- Избегавајте чврсту гардеробу, нарочито одећу која је јака око колена или у пределу препона
- Подигните ноге када је то могуће
- Избегавајте кофеин и алкохол. И кофеин и алкохол могу довести до дехидрације, а дехидратација повећава ризик од настанка крвних угрушака
> Извори:
> Америчко друштво клиничке онкологије. Цанцер.Нет превенција и лечење крвних тегоба. Ажурирано 01/20/15.
> Гарциа Есцобар, И., Антонио Реболло, М., Гарциа Адриан, С. и др. Безбедност и ефикасност примарне тромбопрофилексе код болесника са раком. Клиничка и транслацијска онкологија . 2016 4. маја (Епуб испред штампања).
> Хорана, А., Далал, М., Лин, Ј. и Г. Цоннолли. Инциденца и предиктори венске тромбоемболије (ВТЕ) међу амбулантним пацијентима са високим ризиком од карцинома који су подвргнути хемотерапији у Сједињеним Државама. Рак . 2013. 119 (3): 648-55.
> Посцх, Ф., Конигсбругге, О., Зиелински, Ц., Пабингер, И. и Ц. Аи. Лечење венске тромбоемболије код пацијената са карциномом: мета-анализа мрежне мреже која упоређује ефикасност и безбедност антикоагуланса. Истраживање тромбозе . 2015. 136 (3): 582-9.
> Витале, Ц., Д'Амато, Веноус тромбоемболизам и карцином плућа: преглед. Мултидисциплинарна респираторна медицина . 2015. 10 (1): 28.