Управо вам је дијагностикован прекомерно оптерећење жељеза (такође названо хемосидерозом) секундарно за бројне трансфузије црвених крвних ћелија које сте морали примити. Можда сте знали за овај ризик раније у плану лечења, али можда нисте. Преоптерећење гвожђа може изазвати бројне компликације, па је важно имати добар третман.
Кетридери гвожђа (лекови који уклањају гвожђе из тела) се обично користе код људи са таласемијом или другим облицима анемије које захтевају више трансфузија крвних ћелија.
Људи са наследном хемохроматозом третирају серијском флеботомијом (физичко уклањање крви).
Опције грејања жељеза
Тренутно, у Сједињеним Државама постоје три различита гвоздена келатора. Свака има своје предности и слабости. Вишеструки фактори се вреднују приликом одлучивања који лек треба користити.
Деферокамине
Деферокамине (робна марка Деферрал) користи се више од четрдесет година у Сједињеним Државама. Дефероксамин се може давати као интравенозна (ИВ) инфузија у болници, али чешће људи са прекомерним гвожђем дају дефероксамин субкутано (испод коже) код куће. Инфузију се даје преко 8 до 12 сати ноћу користећи пумпу са малом батеријом. Може доћи до локалних кожних реакција, али се могу лечити смањењем дозе / брзине инфузије или са кремом хидрокортизона.
Већина људи добро толерише деферокамине, али зато што се инфузије морају давати током дужег временског периода, многи људи су уморни од овог третмана.
Слух и / или губитак вида могу се десити у великим дозама, тако да док се лечите дефероксамином, требало би да имате годишњи преглед слуха и вида.
Деферасирок
Најчешћи челични келатор који се користи у Сједињеним Државама је деферасирокс. Ефикасан је у уклањању гвожђа из јетре и срца, који највероватније имају преоптерећење гвожђа.
Деферасирокс долази у две формулације: дисперзибилна таблета (растворена у течности) звана Екјаде и таблета која се може прогутати под именом Јадену.
Једна од највећих погодности деферасирока је то што је усмено лечење узимано једном дневно. Нажалост, не постоји течни облик деферасирокса. Иако се Јадену лако може прогутати таблета, већина деце са анемијама зависним од трансфузије развијаће преоптерећење гвожђа пре него што могу да прогутају пилуле. Код ове дјеце може се користити Екјаде.
Недостатак ове формулације је то што једноставно има укуса. Таблета се раствара у течном стању, али се често не раствара у потпуности, те течност узима на подлогу. Окус се може донекле побољшати стављањем у јабуке или сокове наранџе. У току је клиничко испитивање како би се проценила ефикасност деферасирокс гранула који би се могли посипати преко хране. Деферасирокс се такође може користити код људи са таласемијом зависно од трансфузије старије од 10 година.
Деферипрон
Деферипрон (Феррипрок) је најновији келатор за гвожђе одобрен у Сједињеним Државама. Иако је деферипрон орални лек, тренутно се узима три пута дневно. Долази као пилула или течност. Изгледа да деферипрон може бити најбољи лек за уклањање жељеза из срца.
Иако већина људи толерише деферипрон без проблема, већина потенцијалних нежељених ефеката је агранулоцитоза, тешко низак број неутрофила који могу повећати ризик од инфекција. Док се на овом леку, број неутрофила треба пажљиво пратити недељном комплетном крвном прегледу (ЦБЦ).
Комбинована терапија
Неки људи са преоптерећењем жељеза могу захтијевати лијечење више од једног хелатора истовремено. Ово мозе узимати деферасирокс или деферипрон сваког дана уз инфузију деферокамина 3 до 4 пута недељно.
Ако имате питања о томе да ли је одређени келатор гвожђа прави за вас, о томе разговарајте са својим здравственим радницима.
Уверите се да узмете лека према упутствима и обавестите лекара о свим забринутостима које имате.
> Извор:
> Сцхриер СЛ и Бацон БР. Терапија келације за таласемију и друге стања гвожђа преоптерећења. > У: УпТоДате, Пост ТВ (Ед), УпТоДате, Валтхам, МА.