Честа погрешна претпоставка која људи често имају је изједначавање излаза урина на функцију бубрега. Према томе, претпоставка је да ако "правите урину", ваши бубрези раде добро. Међутим, ништа није далеко од истине, а процена функције бубрега захтева лабораторијско тестирање, а понекад и радиолошко снимање.
Већина људи зна да је тест стреса начин да тестира функцију срца.
Али како тестирате функцију бубрега? Можда сте чули да лекари помињу речи попут "креатинина" или "ГФР" када проверавају како добро или лоше бубрези раде. Иако постоји пуно метода којим се могу измерити перформансе бубрега, објашњавам оне које се најчешће користе у клиничком окружењу.
Уопштено, можете проверити функцију бубрега путем:
(1) Тестови крви
(2) Испитивања урина
(3) Радиолошка слика
Тестови крви
Ово је најчешћи и најчешће најпоузданији метод. Лекари ће често наручивати тестове који се могу различито формулисати као "основни метаболички панел (БМП)", "цхем 7", "бубрежни функционални панел", "ГФР" итд. У суштини, оно што меримо су нивои електролита и два друге хемикалије зване крвни урее азот (БУН) и креатинин.
БУН мери количину азота присутног у крви у виду уреје, па према томе име БУН! Другим речима, оно што меримо је ниво уреје у крви.
Уреа, као што знате, је једињење које садржи азот присутно у урину сисара и често се користи као ђубриво. Пре него што закључите да постоји ђубрива која тече у вашој крви, дозволите ми да нагласим да се умерена индустријска класа која се користи у ђубривама вештачки производи. Заправо, уреа је била прва "органска" (која се у природи налази у живим организмима) једињење које је вештачки синтетизовано у лабораторији када је њемачки научник Фриедрицх Вохлер синтетисао амонијум цијанат 1828. године.
БУН: Неуспешан тест
Па зашто меримо ниво уреје у крви? То је зато што ниво урее у крви (или БУН!) Зависи од равнотеже између процеса који повећавају ниво крви у односу на процесе који смањују ниво крви. Фактори који повећавају ниво уреје у крви укључују унос протеина у исхрану, способност ваше јетре да синтетише уреу и брзину нормалног разградње ћелија (медицински назван "катаболизам"), што такође води производњи уреје. Коначно, процес који смањује ниво уреје у крви је способност бубрега да излучи урее у урину.
Под претпоставком да фактори који повећавају ниво уреје остају константни свакодневно, могли бисте тврдити да ниво уреје у крви највише зависи од функционисања бубрега. Стога, болест бубрега може се открити повећањем нивоа крви урее или БУН. Међутим, имајте на уму да је ово једноставно објашњење, а нивои БУН-а, као што сте можда претпоставили, могу утицати на исхрану, катаболизам и функцију јетре.
Креатинин је боља алтернатива
Због тога не морате бити медицински стручњак да бисте схватили да је БУН само потпун несавршен тест функције бубрега, подложан мучнинама мноштва других не-реналних фактора.
Дакле, хајде да причамо о другој хемикалији коју сам горе поменула: креатинин.
Реч "креатинин" долази од грчке ријечи за месо, и то је производ распада мишића. Пошто се ваша мишићна маса не мења свакодневно, стопа стварања креатинина је такође прилично константна. Како ниво креатинина у крви изграђује (од разградње мишића), бубрези чине одличан посао филтрирања из вашег система. (Веома мали и обично безначајан (за разлику од уреа!) Количина креатинина реабсоришу бубрези, што би технички могло да утиче на ниво крви, али због једноставности, занемаримо то за сада).
Стога, узимајући у обзир стабилну мишићну масу, ниво креатинина у крви треба утицати само на способност бубрега да га филтрира. Због тога повећање нивоа крвног притиска креатинина обично подразумева погоршану функцију бубрега.
Стога је ниво креатинина у крви корисни податак који може да помогне лекарима да процене брзину којом бубрези филтрирају крв користећи валидиране формуле и једначине (за које очигледно не треба да бринемо). Та стопа се назива Гломеруларна стопа филтрације или ГФР; термин који можете чути доктори пуно бацају кад говоре о функцији бубрега. За већину просечних људи, нормални ГФР би био између 60 и 120 мл / мин.
Нормално је нормално за нормалне људе!
Процена ГФР заснована је на формули која је дизајнирана за нормалне људе у просеку. С обзиром на то да рачунање зависи од нивоа креатинина у крви, који зависи од мишићне масе, то можда неће бити применљиво код људи у екстремним животним добима (деца, људи преко 70 година) или мишићне масе (људи са губитком мишића, отказивање јетре , итд.). Другим речима, ниво креатинина од 1.2 (који се сматра "нормалним" као што је већина лабораторијских опсега) може бити у реду за мишићну особу као што је Арнолд Сцхварзенеггер, али би могла да одражава значајну болест бубрега код 90-годишње жене. Као и ниво БУН-а, медицински стручњак треба да зна када треба да размотри ниво креатинина и ГФР-а заиста абнормалан.
Урински тестови
Испитивање урина за тражење протеина или крви и његовог хемијског састава могу помоћи у показивању присуства болести бубрега. Протеини или крви обично се не могу детектовати у урину и не специфични су маркери бубрежне болести. Лекар треба да утврди да ли је гарантован додатни конкретан рад и / или упућивање на нефрологу .
Радиолошка слика
Ове технике подразумевају снимање бубрега користећи различите методе као што су ултразвук, ЦТ скенирање или МР. Ово може помоћи у одређивању облика и величине бубрега. Бубрези су глатки органи у облику бобица величине око 8-14 цм (у зависности од величине особе). Већина хроничних болести бубрега, уз изузетке, имају тенденцију да искривљују архитектуру бубрега и то се лако може подићи на сликању. Можда би такође било могуће избјећи специфичне узроке бубрежне болести / дисфункције као што су камење, опструкције, хидронефроза, полицистична бубрежна болест итд.
> Извор:
> Халл ЈЕ, Гуитон АЦ. (2011). Гајтон и Хала уџбеник медицинске физиологије . Филаделфија, Пенсилванија: Саундерс Елсевиер.