Може ли ксенотрансплантација бити одговор на недостатак људских органа?
Године 1997. индијски хирург срца постао је озлоглашен након што је преселио свињско срце у човека. Пацијент је умро недељу дана касније због компликација од инфекција. Међутим, инцидент је вратио фокус на мање познату област трансплантације органа , у овом случају од животиња до људи. У медицинским терминима, ово се назива ксенотрансплантацијом.
Према дефиницији дефиниције Светске здравствене организације, ксенотрансплантација се односи на:
- Трансплантација ћивих ћелија, ткива или органа животињског порекла у људе.
- Трансплантација текућине или ћелија човека који су имали контакт са живим ћелијама или ткивима које нису људске особе.
Замислите перспективу: будућност у којој неуспјех људског органа више није страшан проблем. Када је спремна, на захтев, снабдевање органа добијених од животиња доступно је за трансплантацију код особа са бубрежном инсуфицијенцијом , срчаном инсуфицијенцијом, отказом јетре итд. Могућности би могле бити безвредне. Али јесмо ли тамо? Да ли је чак могуће? А шта је са етичким питањима?
Ксенотрансплантација у историји
Унапређење људског облика и функције је фантазија коју су људи имали од антике. Позната прича о Икарусу и Даедалусу који прате птице крилима у њиховом покушају да лети преко мора са Крита у Грчку је позната.
Популарни Хинду Бог, Ганесха има слонова глава трансплантирана на људској форми. Неки од ових симбола датирају више од 2000 година пре Христа. Због тога би било сигурно рећи да су људи већ више од четири миленијума покушавали да се баве идејом ксенотрансплантације.
Прије несрећних случајева индијанског хирурга који је горе поменут, јавили су се извештаји о трансплантацији срца шимпанзе према људима, који је спроведен 1964. године (опстанак пацијента је поново био врло кратак).
Зашто би уопште требали животиње за трансплантацију органа?
Кратки и неспретни одговор је да кенотрансплантација може бити одговор на тренутну неусклађеност између потражње и доприноса. Према ФДА, десет пацијената умире сваки дан само у Сједињеним Државама и чека пресађивање органа који штеде живот.
Извештај УСРДС-а да листа болесника која чекају трансплантацију бубрега од 31. децембра 2013. године имала је преко 86.000 кандидата. Ово је више од четири пута више трансплантација бубрега које су извршене у САД исте године (око 17.600), што је подсетило на неусклађеност броја доступних донатора и људи који чекају на листе чекања на трансплантацију органа .
Поред ових сценарија који штеде живот, третман хроничних болести као што је дијабетес има потенцијал да буде револуциониран због трансплантације ћелија и ткива из не-људских извора (мислите да је трансплантација панкреаса у инсулин-зависном дијабетесу).
Које животиње могу бити коришћене за трансплантацију нечовечног бубрега?
Интуитивно, изгледа да би наши најближи рођаци на еволуционом ланцу - примати попут "човјека" попут шимпанза - били најбољи извор таквих органа. Међутим, ови примати су релативно ретки и обично нису "одгођени" у великој мјери.
Према томе, неприлици попут свиња су пожељни јер је лако расположива у практично неограниченим бројевима што их чини економичним. Конкретно, што се тиче бубрега, бубрези добијени од свиња су веома блиски у величини људског бубрега.
Баријере и ризици
Ксенотрансплантација још увек није у великој мјери због одређених баријера. Ево неких проблема са којима се и даље суочавамо када се ради о трансплантацији органа од животиња у људе:
- Ризик од нашег имунолошког система који одбија трансплантирани орган добијен од животиње.
- Ризик преноса инфекција (познатог и непознатог) од животиња у човека: На први поглед, то изгледа као велики ризик. У пракси, чињеница да ће већина потенцијалних извора људских органа бити животиња подигнута у контролисаним и изолованим условима, чини драстично смањење овог ризика.
- Физиолошка ограничења трансплантата: У неуспелој трансплантацији срца шимпанзе према људима, на пример, мања величина срца шимпанзе која није довољна да се брине о циркулаторним потребама људског тијела, цитирана је као могући разлог смрти пацијента .
- Етичка питања: Да ли би живот животиња требало да спасимо? Утицај ксенотрансплантације на јавно здравље је и етичко питање. Једно од најчешћих питања о којима се данас суочавају лекари за трансплантацију је шта се дешава ако се инфективни агент непрестано упозна са људским друштвом због ксенотрансплантације. Ово би било нешто слично хипотези о вирусу АИДС-а и њеном "скоку" у људима.
Ксенотрансплантација и стварност
Сада је уобичајено увјерење да је трансплантација не-људских органа у људе питање када, умјесто ако. Питања која се тичу одбацивања таквих органа могла би се ријешити потенцијално да животиње донатора буду генетски инжењериране да би изразиле људске гене. Ако је ово успјешно, мањи је вјероватан имунски систем човека који одбацује тај орган за животиње. Питања о инфекцији и етици још увијек захтевају више истраживања.
Први "беби корак" ка ксенотрансплантацији може бити у облику темпоризирајуће улоге код пацијената са отказом органа, где би се могао користити као мост до финалне терапије. Вероватни сценарио могао би бити пацијент са фулминантном отказом јетре који нема људску јетру доступну за трансплантацију и иначе би умро од чекања. У овом случају, не-људска јетра могла је да купи тог пацијента драгоцено време све док не буде доступна људска јетра. То зовемо сценаријем "нешто боље него ништа"!
> Извори
> Цоопер Д. Кратка историја трансплантације органа са унакрсним врстама. Проц (Баил Унив Мед Цент). 2012 Јан; 25 (1): 49-57. ПМЦИД: ПМЦ3246856
> Трансплантација људског органа и ткива. Међународне информације о Ксенотрансплантацији Свјетске здравствене организације. хттп://ввв.вхо.инт/трансплантатион/кено/ен/
> УС Фоод & Друг Администратион. Ксенотрансплантација. хттпс://ввв.фда.гов/БиологицсБлоодВаццинес/Ксенотрансплантатион/