Фактори ризика, дијагноза и третмани за отказивање бубрега након операције
Када планирају операцију, већина људи не узима у обзир могућност да ће имати озбиљну или смртоносну компликацију . Нажалост, неки људи имају значајне компликације током њиховог опоравка, а један од њих је бубрежна инсуфицијенција. Ризик од операције варира од пацијента до пацијента, на основу старости, здравља и природе њихове болести.
Отказивање бубрега је медицински израз за отказивање бубрега, а то значи да бубрези нису у могућности да раде довољно да ефикасно филтрирају крв. Термин бубрежне инсуфицијенције најчешће се користи у овом тренутку, али можете чути дијагнозу акутне повреде бубрега (АКИ) која обично указује на благи ниво бубрежне инсуфицијенције.
Отказивање бубрега после хирургије
Бубрези раде на уклањању отпадног материјала из крви. Они филтрирају крв у људском телу стотине пута дневно, уклањају вишак воде и отпад из крви и претварају је у урину.
Када појединац доживи неуспјех бубрега по први пут, они имају акутну бубрежну инсуфицијенцију, што значи да је то изненадни проблем и може бити могуће поправити. Хронична бубрежна инсуфицијенција је термин за бубреге који су трајно оштећени.
Тежина бубрежне инсуфицијенције се мери првенствено лабораторијским резултатима бубрежне функције која укључује креатинин, као и неколико других лабораторијских резултата, укључујући БУН, ГФР и клиренс креатинина.
Отказивање бубрега дијагностикује се када је ниво креатинина 1,5 пута већи од почетног нивоа креатинина пацијента, ако бубрези функционишу нормално у вријеме теста.
За мушкарце је пожељан ниво креатинина мањи од 1,2 милиграма по децилитеру, а мање од 1,1 је здрав за жене.
На примјер, човјек који има креатинин од 8 мг / дл пре операције добро је у нормалном опсегу.
Ако је имао креатинински ниво од 1,6 након операције следећег дана, дијагностикован би му био акутна бубрежна инсуфицијенција. Дијагноза се такође може извести на основу излаза урина. Излив урина мање од 0,5 милилитара урина по килограму телесне тежине на сат који траје шест сати или више указује на озбиљну повреду бубрега.
Понекад се овај проблем лако решава уз повећан унос течности, који обично повећава излаз у урину и омогућава бубрезима да поново раде ефикасно. За друге, бубрези су оштећени и не раде више ефикасно као што су то радили пре операције. Срећом за већину појединаца, оштећени бубрези често могу радити довољно добро да одрже тело здраво.
У тешким случајевима, бубрези уопће не могу филтрирати крв и не могу учинити урину. Немогућност стварања урина је озбиљан проблем и одмах треба тражити лекарску помоћ ако се то догоди док се опоравља код куће.
Заједнички проблеми са бубрезима након операције
Дијализа после хирургије
Дијализа се обично врши када бубрези не могу добро да функционишу како би тело одржало здравље. Не постоји ни један ниво креатинина који указује на то да се дијализа треба урадити, неки извори кажу да креатинин од 8 треба довести до дијализе, други кажу 10.
Ипак, други кажу да је ниво креатинина само један део слагалице, а симптоми код којих пацијент трпи више него лабораторијски резултати.
Шта је дијализа?
Дијализа је третман који обавља посао који бубрези више не могу да уради: филтрирање крви за уклањање токсина, електролита и вишка воде. Током дијализе, велика крвна судија ставља се у велику ИВ линију. Крв путује из тела са те ИВ локације преко цеви, а машина за дијализу филтрира крв и затим га враћа у тело. Овај процес обично траје четири до шест сати и ради три пута седмично или више, у зависности од потреба појединца.
Лекар специјалиста лечења бубрега, који се назива нефрологом, одређује поставке машине за дијализу укључујући и колико вишка течности треба уклонити из тела.
Фактори ризика за отказивање бубрега после хирургије
Један познати фактор ризика за отказивање бубрега након дијализе има операцију отвореног срца или васкуларну хирургију (поступак који се обавља на крвним судовима). Ове врсте поступака могу драматично повећати ризик од оштећења бубрега који је довољно јак да захтева обраду дијализе, било за краткорочно или дугорочно.
Смањивање функције бубрега пре операције је такође значајан фактор ризика. Они који су преживели оштећење бубрега имају већу вјероватноћу повећања штете након операције.
Старији пацијенти имају већу вјероватноћу да одрже повреду бубрега него млађи пацијент, јер млађи пацијенти имају тенденцију да буду здравији прије процедуре. Пацијенти са високим крвним притиском, срчаним обољењима и дијабетесом су у већем ризику.
Смањен ниво кисеоника у крви током дужег временског периода може оштетити бубреге. Трауматске повреде, значајан губитак крви, низак крвни притисак у дужем временском периоду и развој тешке инфекције звану септични шок прије, током или након операције, такође могу повећати шансе за дијализу након операције.
Развијање тешке инфекције уринарног тракта након операције, ако се не лече или инфекција не реагује на лечење, може довести до оштећења бубрега.
Уопште, болесни / повређени пацијент је непосредно пре операције иу данима након процедуре, већа је вероватноћа оштећења бубрега.
Дугорочно против краткорочне дијализе
За већину операција пацијената који доживљавају отказ бубрега, дијализа није неопходна, а проблем се решава или побољшава како би се одржало добро здравље.
За појединце који доживљавају отказ бубрега након операције и захтевају дијализу, проблем је акутан, а функција бубрега довољно побољшава да дијализа није нужно дугорочна. Ова врста болести назива се акутна бубрежна инсуфицијенција или АРФ.
За друге, оштећење бубрега је трајно и довољно је озбиљно да је потребна дијализа. За те појединце проблем је хроничан и захтеваће дијализу осим ако не добију трансплантацију бубрега . Ова врста проблема назива се Ендална бубрежна болест (ЕСРД) или хронична бубрежна инсуфицијенција.
> Извор:
> Акутна повреда бубрега после главне абдоминалне хирургије: ретроспективна кохортна анализа. Истраживање и праћење критичне неге. хттп://ввв.хиндави.цом/јоурналс/ццрп/2014/132175