Улнар Цоллатерал Лигамент Рецонструцтион (УЦЛР)
Улнар Цоллатерал Лигамент Рецонструцтион, или УЦЛР, чешће је позната као операција Томми Јохн. То је поступак који се обавља ради поправке оштећеног лигамента у лакту који се назива улнарски колатерални лигамент (неки користе израз медијални колатерал лигамент). Ова повреда обично чини да се лакат осећа нестабилно и захтева физичку терапију. Ако повреда не реагује на физикалну терапију, операција се обично сматра следећим лечењем.
Улнарови проблеми везани за лигаменте су уобичајени у озбиљним "бацањем" спортиста, као што су професионални боксери. Активности бацања постављају необичне нивое стреса на лакат, чиме повређују подручје вјероватније него код других спортова. За многе спортисте, Томми Јохн операција може вратити пуну функцију, а за неке, потпуни опоравак је могућ.
За неке пацијенте, операција се не спроводи како би им омогућила да наставе да наступају као спортиста, али да ублаже симптоме повреде - углавном болове у лактовима и утрнутост у руци захваћене руке.
Улнар Цоллатерал Лигамент
Улнар колатерални лигамент је дебео трак ткива сличан веома јаком гумичном траку. Ради са бочним лигаментом колатерала како би се стабилизовао и ојачао лакат. Лигамент може бити повређен рушењем, истезањем и дислокацијом. Прекомерне употребе повреда, где лигамент постаје оштећен понављањем покрета, спадају међу најчешће типове улнарних колатералних везова.
Зашто се зове Томми Јохн Сургери?
Томи Џон је био професионални бацач за Лос Ангелес Додгерс. Године 1974. оштетио је колонијални лигамент у улнару, за који се сматрао повредом која је завршила каријеру професионалног бацача. Џон је, међутим, изабран да има процедуру која је тада била експериментална, заменивши повређени лигамент са тетивом из друге руке.
Са малим очекивањима да ће икада моћи поново да се пресвуче, Томи Џон је пристао да доктор Франк Јобе изврши процедуру. Затим је преузео остатак 1974. године, а затим бејзбол сезоне 1975. године да би рехабилитовао његову руку. Крајњи резултат је био револуционарни - Џон је професионално пао до 1989. године, а поступак је сада познат као операција Томми Јохн-а.
Процедура
Операција Томми Јохн се обавља под општом анестезијом од стране ортопедског хирурга. Једном када се пацијент интубира и анестезија полни ефекта, поступак почиње са резом на унутрашњој површини лакта кроз који се оштећен лигамент уклања. Поступак је минимално инвазиван , због чега је рез мали, пошто се поступак врши помоћу лапароскопа.
Ако је потребна поправка, овај мали рез се користи за уметање инструмената у зглобну зону и поправљање разбијеног лигамента. Ако је потребна реконструкција, направљен је додатни рез, често на подлактици супротне руке, како би се опоравила тетива са нехомогућеног подручја тела. Док је подлактица врло уобичајени избор, други потенцијални локали укључују горњу и доњу ногу. Мање обично, тетива донора може се користити уместо пацијентове тетиве.
Када се добије графт ткива, он се сјећи на мјесто као замјена за уклоњени колнарски лигамент колоније. За неке пацијенте који имају симптоме утрнутости и мрављинчења у руци, уљни нерв може бити мало помјерен како би се помогао пуни поврат сензације.
Ризици
Поред стандардних ризика операције и ризика од анестезије , операција Томми Јохн представља јединствене изазове за пацијента. За неке, неуропатију или недостатак нервних импулса, могу оставити захваћену руку омекшану, трепаву и / или слабу. Ово стање може се побољшати током времена или може бити трајна компликација првобитне повреде.
Код неких пацијената, недостатак флексибилности је значајан након операције, док други могу увек имати осећај нестабилности око лакта. Иако је нормално после операције да има потешкоћа у потпуности исправљање руке, овај покрет се никада неће вратити у опсег покрета који је био присутан пре повреде.
Опоравак
Опоравак након операције за ову врсту повреда је релативно једноставан. Операција Томми Јохн обично захтева ноћење у болници, након чега следи обимна рехабилитациона терапија. Првих неколико недеља, лакат може бити у имобилајзеру, држећи лакат подигнут и држан на месту. Ново графт је веома крхко током првих недеља после операције, па је неопходно пратити упутства хирурга да заштити место хирургије.
У првим данима опоравка можете добити лекове против болова, након чега се топлота и лед користе за смањивање бола. Када имобилизатор више није потребан, физикална терапија почиње да враћа снагу и домет кретања. За неке, опсег повратних кретања за 6-8 недеља, међутим, за конкурентског спортисте, опсежнија рехабилитација може трајати више од годину дана да се врати у пуну перформансу.
Многи рекреативни спортисти сматрају да су јачи него што су били пре операције, јер су "пилећи" руку у одговору на бол. Огромна већина чини потпун опоравак и може се вратити у своје нормалне активности.
Извори
Улнар Цоллатерал Лигамент Рецонструцтион. ЦА Буш Џозеф, МД. Аццессед Април, 2012. хттп://ввв.русхортхо.цом/формс/Улнар_Цоллатерал_Лигамент_Рецонструцтион_Протоцол.пдф