Хируршка процедура и алтернативе
Бицепс тетива је везивање бицепс мишића на кост. Бицепс мишић се назива јер постоје два везива тетиве (дакле, "би" -цепс) у рамену, а ту је и тетивна веза мишића испод лакта. Бицепс мишић је важан и за савијање лакта (флексија), као и за претварање подлактице горе (супинација).
Бицепс тетиве сузе могу смањити јачину ових покрета и такође могу изазвати деформитет бицепс мишића.
Бицепс Тендон Теарс
Најчешћи тип бицепса сузава је отимање (делимично или комплетно) једне од бицепс тетива унутар раменског зглоба. На рамену су два везивања бицепс тетиве, једна унутар рамена зглоба (дуга глава бицепса), а друга испред рамена зглоба (кратка глава бицепса). Повреде проксималне тетиве бицепса готово увек укључују дугачак главу бицепса. Када је дуга глава бицепс тетиве оштећена, третман који се може узети у обзир назива се бицепс тенодеза.
Бицепс тетиве сузе у рамену су уобичајени извор боли рамена. Бицепс се често сматра главним "генератором болова" у рамену, а сузе у бицепсу су обично повезане са условима ротирајућег манжета.
Да би се у потпуности ослободио бол у рамену, можда би се требао ријешити бицепс тетиве проблем. Постоје различити начини за рјешавање проблема бицепс тетиве, како хируршких, тако и нехируршких третмана. Бицепс тенодесис је једна од хируршких метода за рјешавање суза бицепс тетиве.
Бицепс Тенодесис
Бицепс тенодеза је хируршки поступак који се изводи за лечење оштећеног проксималног дуга главе тетиве бицепса.
Бицепс тенодеза се може изводити као изолована процедура, али чешће је део веће операције рамена, као што је поправак манжетне траке .
Током операције бицепс тенендиса, нормална веза тетиве бицепса у раменском зглобу је одвојена (уколико није већ потпуно разбијена), а тетива се поново унесе у кост хумеруса (кост на руци). Када је тетива бицепса потпуно пукла, очигледно није неопходно одвојити тетиву из рамена.
Кључ за извођење бицепс тенодезе помера тетиву од свог нормалног прикључка унутар рамена зглоба на нову локацију даље доле од кости руке. Померањем везивања тетиве бицепса, више није причвршћено за рамена зглоба. То доводи до мањих проблема низ пут, пошто оштећена тетива бицепса може изазвати проблеме унутар зглоба.
Ко је потребан бицепс Тенодеза?
Бицепс тенендис може се извести за лечење више услова који укључују тетиву бицепса, укључујући:
- руптура дуге главе бицепса
- СЛАП сузе
- бицепс тендонитис
- бицепс тендиноза
Постоје ли алтернативе?
Постоје сјајне контроверзе о најбољем начину лечења бицепс тетиве проблема у рамену. Често, најбољи третман стања бицепс тетиве зависи од узраста пацијента, активности пацијента, врсте повреде тетиве, као и других фактора.
Друге врсте операција бицепс тетиве које се могу препоручити укључују:
- СЛАП поправка
- бицепс тенотомија
Тенотомија или Тенодис?
У току је дебата о томе која је од ових хируршких процедура боља, бицепс тенотомија или тенодеза. Оба поступка имају предности и мане. Обе су разумне опције, а један може бити бољи за неке пацијенте, а други за друге пацијенте. Нема бољег или лошег поступка.
Људи генерално одлучују за бицепс тенодезу када су активнији, као што су спортисти или ручни радници, или ако су забринути за појаву бицепс мишића.
Људи би се могли определити за бицепс тенотомију ако желе брже зарастање и желе да избегну компликације поправљања тетиве и дуже операције.
Опоравак из хирургије
Хируршки опоравак након бицепс тенодезе обично је око четири до шест недеља. Међутим, као што је раније поменуто, често се извршава тенодеза заједно са другим хируршким процедурама које могу захтевати дуготрајнији опоравак. Ако има изоловану процедуру тенодиса, пацијент може очекивати да носи траку неколико седмица. Мобилност руке је почела рано, али пуне активности ограничене су најмање три месеца.
Компликације Бицепс Тенодезе
Бицепс тенодеза може довести до хируршких компликација. Уобичајене компликације које се могу јавити код било које операције рамена укључују инфекцију, проблеме лијечења, повреде нерва и бол. Бицепс тенодесис захтева да се тетива поправи на кости. Да би исцељење било комплетно, тетива се мора поново прикључити на кост. Неуспех тетиве за лечењем или неуспјех уређаја који држе тетиву током лечења, јављају се у малом проценту пацијената.
Извор:
Нхо СЈ, ет ал. Дуга глава бицепса Тендинопатија: дијагноза и управљање. Ј Ам Ацад Ортхоп Сург . 2010; 18: 645-656.